不同部位常见致病菌及抗生素使用

不同部位常见致病菌感染及抗生素分类一、急性细菌性上呼吸道感染.急性细菌性咽炎及扁桃体炎常见致病菌：溶血性链球菌抗生素：青霉素，第一、二代头抱，大环内脂，喳诺酮类，如阿莫西林，头抱唑林、头抱克洛、阿奇霉素、环丙沙星等.急性细菌性中耳炎常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌抗生素：青霉素、第一、二代头抱，如阿莫西林、头抱唑林、头抱呋辛等.急性细菌性鼻窦炎常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌抗生素：青霉素、第一、二代头抱，如阿莫西林、头抱唑林、头抱呋辛等二、急性细菌性下呼吸道感染急性气管-支气管炎常见致病菌：肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌（多数为病毒感染）抗生素：大环内脂、喳诺酮类、四环素类，如阿奇霉素、环丙沙星、多西环素等慢性阻塞性肺疾病常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、铜绿假单胞菌抗生素：1）第二、三代头抱，青霉素，喳诺酮类，如头抱克洛、头抱曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等2）有铜绿感染风险：头抱他啶、头抱吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，B内酰胺酶/B-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖昔类，如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等铜绿感染风险高危人群：1）每年四次或最近3个月有使用抗菌药物；2）最近住院史；3）病情严重（FEV1V30%）；4）有结构性肺病；5）有糖皮质激素使用史；6）既往培养出铜绿假单胞菌。以上满足2条以上即是高危人群支气管扩张常见致病菌：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌抗生素：1）第二、三代头抱、喳诺酮类、青霉素，如头抱克洛、头抱曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等2）有铜绿感染风险：头抱他啶、头抱吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，B-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等社区获得性肺炎常见致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌。抗生素：1）第二、三代头抱、喳诺酮类、青霉素，如头抱克洛、头抱曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等2）有铜绿感染风险：头抱他啶、头抱吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，B内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖昔类，如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等3）不动杆菌：8内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头抱哌酮钠舒巴坦、多粘菌素E、多西环素、亚胺培南等4）厌氧菌：克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林5）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福平6）肠杆菌属：第二、三代头抱，8-内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂，碳青霉烯类、氨基糖昔类、喳诺酮类，如头抱克洛、头抱曲松、头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星等肺脓肿常见致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠杆菌类、厌氧菌抗生素：1）青霉素、第一代头抱、喳诺酮类、碳青霉烯类，如阿莫西林、头抱唑林、左氧氟沙星、亚胺培南等2）溶血性链球菌：青霉素、第一代头抱、喳诺酮、克林霉素，如阿莫西林、头抱唑林、左氧氟沙星等3）耐青霉素肺炎链球菌：头抱噻肟、头抱曲松、左氧氟沙星、莫西沙星4）厌氧菌：克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林5）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福平6）肠杆菌属：第二、三代头抱，8-内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂，碳青霉烯类、氨基糖昔类、喳诺酮类，如头抱克洛、头抱曲松、头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星等三、泌尿系细菌感染常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、腐生葡萄球菌、肠球菌类、念珠菌抗生素：1）青霉素，8-内酰胺类/8内酰胺酶抑制剂，第二、三代头抱，喳诺酮类，碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头抱克洛、头抱曲松、左氧氟沙星、亚胺培南等2）有铜绿感染风险：头抱他啶、头抱吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，8内酰胺类/8-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类,氨基糖昔类，如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等3）淋病奈瑟菌：头抱曲松、头抱噻肟、头抱唑肟、头抱克肟4）沙眼衣原体：红霉素、阿奇霉素、多西环素、米诺环素5）腐生葡萄球菌：青霉素，第一、二代头抱，SMZ/TMP（复方磺胺甲嗯唑分散片）、磷霉素，如阿莫西林、氨苄西林、头抱唑林、头抱呋辛6）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺7）念珠菌：氟康唑、两性霉素B四、腹腔细菌感染常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、肠球菌、拟杆菌等厌氧菌抗生素：1）青霉素，8-内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂，第二、三代头抱，喳诺酮类，氨基糖昔类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头抱曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南等2）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、8内酰胺类/8内酰胺酶抑制剂、头霉素类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头抱美唑、亚胺培南等五、骨、关节感染常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等厌氧菌抗生素：1）青霉素，第一、二代头抱，8-内酰胺类/8内酰胺酶抑制剂，氨基糖昔类，喳诺酮类，如阿莫西林克拉维酸钾、头抱唑林、头抱呋辛、阿米卡星、左氧氟沙星等2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺3）有铜绿感染风险：头抱他啶、头抱吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，B内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖昔类，如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等4）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等六、皮肤与软组织感染常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、厌氧菌、小螺菌、多杀巴斯德菌、放线菌、奴卡菌抗生素：1）青霉素，第一、二代头抱，8内酰胺类/B内酰胺抑制剂，氨基糖昔类，喳诺酮类，四环素类，多粘菌素类，如阿莫西林、头抱唑林、头抱呋辛、头抱哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、多西环素、多粘菌素等2）有铜绿感染风险：头抱他啶、头抱吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，8内酰胺类/8-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖昔类，如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、8内酰胺类/8内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等4）不动杆菌：8内酰胺类/8内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头抱哌酮钠舒巴坦、多粘

菌素E、多西环素、亚胺培南等5）小螺菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素6）多杀巴斯德菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素、头抱呋辛、头抱曲松、头抱噻肟7）放线菌：氨苄西林、头抱曲松、多西环素、红霉素、克林霉素8）奴卡菌：SMZ/TMP、亚胺培南七、盆腔感染常见致病菌：淋病奈瑟菌、肠球菌、链球菌、肠杆菌、厌氧菌、沙眼衣原体、念珠菌抗生素：第二、三代头抱，四环素，大环内酯类，喳诺酮类，甲硝唑，氟康唑，如头抱曲松、阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等八、脑膜炎及脑脓肿杆菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、李斯特菌常见致病菌：金黄色葡