夜班医生处理常规

一、发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。

瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4)po

萘普生0.125(1片)p.o

安痛定2mlim(成人)，1.5mlim(儿童)，消化道出血慎用。

复方氨林巴比妥针2mlim

超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。有持续高热的可静点4°C冰盐水。

二、1.腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。

易蒙停2片；

黄连素4片；

氟哌酸2粒p.o；

思密达6gq6h

（思密达6gq6h，易蒙停2片q2h×2，黄连素5片q4h×2）

整肠生2片tid；肠泰口服液10mltid。2.腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊，

颠茄合剂10mlp.o；

颅痛定60mgim(p.o)；

654-210mgim

诺仕帕40mg1-2#tid或40—80mgh或im

三、便秘:腹部顺时针按摩。

石蜡油20ml～30mlp.o；

开塞露20ml～40ml纳肛（20ml/支）

四、肠胀气：

清洁通便灌肠；

五、呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。

吗丁啉10mgp.o；

瑞琪(莫沙比利)5mgp.o；

胃复安10mgim;可致锥体外系反应。

氯丙嗪12.5mg～25mgim；

欧贝8mgiv

枢丹注射液2mlim

六、降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。

硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入5ml/h～11ml/h（避光）

硝普钠50mg﹢NS50ml微泵入5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁(酚妥拉明)30mg﹢NS40ml微泵入3ml/h开始

七、升血压：补充血容量后可应用升压药。

①参附20ml﹢NS20mliv

参附60ml﹢NS100mlivdrip

②5%GNS50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS50ml微泵入4ml/h,据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4次—血压平稳。以上也可调速静点。

八、止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。

洛赛克40mgiv；

雷尼替丁0.3﹢10%G.S100mlivdrip，

立止血1kuim；立止血1ku﹢NS10mliv；立止血1ku﹢NS100mlivdrip；

止血芳酸0.4﹢10%G.S250mlivdrip；止血芳酸0.1﹢NS20mlivq2h×2；

止血敏0.25～1.0﹢NS500mlivdrip.bid～tid；

止血芳酸0.6﹢Vk120mg﹢10%G.S250mlivdrip；

止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S250mlivdrip；

安络血10mgim；凝血酶1000u～2000u﹢NS30mlp.o；氢氧化铝凝胶30mlp.o；施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS50ml微泵入5ml/h(小儿4.2ml/h)；云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。

九、止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。

安定10mgiv；

安定20mg﹢5%G.S250mlivdrip10～15gtt；

安定100mg﹢10%G.S500mlivdrip;维持12h；

鲁米那0.1im(成人)；0.06im（小儿）q12h；

德巴金0.4﹢NS50ml微泵入；

德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1po

十、镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。

氯丙嗪12.5mg～25mg～50mgim

冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg﹢异丙嗪25mg）im

杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一、治神经衰弱：刺五加注射液250mlivdripqd；

十二、肾绞痛：泌尿系超声，尿常规检查。胀。6、呼吸困难。7、腹痛，有时出现恶心或呕吐症状。8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因吞咽困难而流涎的症状。抢救措施：①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.5～1ml，紧接着作静脉穿刺注入0.3～0.5ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。③若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。④抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。总结：值班时不要懒，再累再困也要到病人床前看一