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文档简介

精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档江苏省建设工程施工阶段监理现场用表说明(第五版)目录A类表A1总监理工程师任命书A2监理日志A3监理规划A4监理实施细则A5工程开工令A6旁站记录表(通用)A7_________会议纪要A8监理月报A9工程款支付证书A10监理通知单(类)A11工程暂停令A12工程复工令A13监理备忘录A14监理报告A15工程质量评估报告A16监理工作总结A17工程监理资料移交单B类表B0.1施工组织设计/方案报审表B0.2工程开工报审表B0.3施工现场质量、安全生产管理体系报审表B0.4分包单位资质报审表B1.1施工试验室报审表B1.2施工控制测量成果报验表B1.3工程材料、构配件、设备报审表B1.4隐蔽工程/检验批/分项工程报验表B1.5混凝土浇筑报审表B1.6分部工程报验表B2.1工程计量报审表B2.2费用索赔报审表B2.3工程款支付报审表B3.1施工进度计划报审表B3.2工程临时/最终延期报审表B4.1施工起重机械设备进场/使用报审表B5.1监理通知回复单(类)B5.2工程复工报审表B5.3单位工程竣工验收报验表B5.4施工单位通用报审表C类表C1工程联系单C2工程变更单C3索赔意向通知书A1总监理工程师任命书工程名称:编号:A1-建设单位签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间致:(建设单位)兹任命(注册监理工程师注册号:)为我单位项目总监理工程师,负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。工程监理单位(章):法定代表人(签字):年月日抄送:施工单位注:本表一式三份,项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A2监理日志()日期:年月日天气:星期:气温:工程名称:监理工作情况施工情况施工单位施工内容及进度其它事项本日现场监理人员记录人:总监理工程师/总监理工程师代表(签字):江苏省住房和城乡建设厅监制A3工程监理规划年月日至年月日内容提要:工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位(章):总监理工程师:公司技术负责人:日期:江苏省住房和城乡建设厅监制A4工程监理实施细则()内容提要:专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构(章):专业监理工程师:总监理工程师:日期:江苏省住房和城乡建设厅监制A5工程开工令工程名称:编号:A5—施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致:(施工项目经理部)经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为年月日。附件:工程开工报审表(附件共页)项目监理机构(章):总监理工程师(签字、执业印章):年月日注:本表一式三份,项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A6旁站记录表(通用)工程名称:编号:A6-日期及气候:施工单位:旁站监理的部位或工序:旁站监理开始时间:旁站监理结束时间:施工情况:发现问题:处理情况:旁站监理人员(签字):年月日江苏省住房和城乡建设厅监制A7会议纪要工程名称:A7—各与会单位:现将会议纪要印发给你们,请查收。附:会议纪要正文共页。项目监理部(章):总监理工程师:日期:会议地点会议时间组织单位主持人会议议题各与会单位及人员签到栏与会单位与会人员注:A71为监理例会、A72为专题会议、A73为项目监理部内部会议。江苏省住房和城乡建设厅监制A8工程监理月报第____期年月日至年月日内容提要:工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构(章):总监理工程师:日期:江苏省住房和城乡建设厅监制A8-1本月工程实施概要相关情况登记本月日历天天实际工作日天建设单位通知单份工程暂停令份监理通知单份监理备忘录份例会会议纪要份专题会议纪要份本月工程现场大事记江苏省住房和城乡建设厅监制A8-2本月工程质量控制情况评析本月质量控制情况登记本月抽查、见证试验次数次试验结果不合格次数次设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次本月查验分项工程项其中一次验收合格计项发出监理通知单(质量控制类)份工程质量情况简析(文字或图表)下月质量情况预计和目标江苏省住房和城乡建设厅监制A8-3本月费用控制情况评析工程总投资额万元截止本月25日累计完成金额占总投资额百分比%本月批准付款万元累计批准付款额万元本月发生批准索赔万元累计发生索赔额万元发出监理通知单(造价控制类)份工程费用控制情况简析(文字或图表)预计下月工程发生费用金额江苏省住房和城乡建设厅监制A8-4本月工程进度控制情况评析工程开工日期工程竣工日期本月计划完成至本月实际完成至本月批准延长工期天累计延长工期天发出监理通知单(进度控制类)份本月工程进度情况简析(文字或图表)下月工程进度展望江苏省住房和城乡建设厅监制A8-5本月施工安全生产管理工作评析本月安全检查次数次发出监理通知单(安全类)份工程施工安全生产管理工作简析(文字或图表)施工单位安全生产管理状况:履行监理安全职责情况:下月安全生产管理的监理工作展望和目标江苏省住房和城乡建设厅监制A8-6本月工程其它事项江苏省住房和城乡建设厅监制A9工程款支付证书工程名称:编号:A9—事由签收人姓名及时间致:(施工单位)根据工程施工合同的规定,经审核编号为工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付工程款共计(大写)(小写:)。其中:施工单位申报款为:经审核施工单位应得款为:本期应扣款为:本期应付款为:附件:工程款支付报审表及附件。 项目监理机构(章):总监理工程师(签字、执业印章):日期:注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A10监理通知单(类)工程名称:编号:A10-施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致:(施工项目经理部)事由:内容:如对本监理通知单内容有异议,请在24小时内向监理提出书面报告。附件共页,请于年月日前填报回复单(B5)。抄送:建设单位项目监理机构(章):总监理工程师/专业监理工程师(签字):××××年月日注:1、本通知单分为质量控制类(A101)、造价控制类(A102)、进度控制类(A103)、安全文明类(A104)、工程变更类(A105)。2、本表一式三份,项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A11工程暂停令工程名称:编号:A11-施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致:(施工项目经理部)由于原因,现通知你方于年月日时起,暂停部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。要求:项目监理机构(章):总监理工程师(签字、执业印章):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A12工程复工令工程名称:编号:A3-1—施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致:(施工项目经理部)我方发出的编号为《工程暂停令》,要求暂停施工的部位(工序),现已具备复工条件。经建设单位同意,通知你方于年月日时起恢复施工。附件:□工程复工报审表□其他项目监理机构(章):总监理工程师(签字、执业印章):日期:注:本表一式三份,项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A13监理备忘录工程名称:编号:A13—事由签收人姓名及时间致:项目监理机构(章):总监理工程师(签字):日期:抄送:签收人姓名:时间:抄报:签收人姓名:时间:注:1、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理通知单中的应执行事项施工单位未予执行的最终书面说明,可抄报有关上级主管部门。2、本备忘录分为对建设单位备忘录(A131)、对施工单位备忘录(A132)。江苏省住房和城乡建设厅监制A14监理报告工程名称:编号:A14-事由主管部门签收人姓名及时间致:(主管部门)由(施工单位)施工的(工程部位),存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》,但施工单位未整改/停工。特此报告。附件:□监理通知单□工程暂停令□其他:项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表(签字):日期:注:当发现存在质量事故隐患、安全事故隐患并已要求施工单位整改,但施工单位拒不整改或不停止施工时,项目监理机构采用此单及时向有关主管部门报告。江苏省住房和城乡建设厅监制A15工程工程质量评估报告内容提要:工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位:设计单位:施工单位:监理单位(章):总监理工程师:公司技术负责人:日期:江苏省住房和城乡建设厅监制A16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要:工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位(章):总监理工程师:法定代表人:日期:江苏省住房和城乡建设厅监制A17工程监理资料移交单工程名称:编号:A17-致:(建设单位)我方现将工程监理资料移交给贵方,请予以审查、接收。附件:工程监理资料清单工程监理资料整理归档文件项目监理部(章):总监理工程师(签字):日期:建设单位签收人姓名及时间项目监理部签收人姓名及时间建设单位审查、接收意见:建设单位(章):负责人(签字):日期:江苏省住房和城乡建设厅监制B0.1施工组织设计/方案报审表工程名称:连云港市饮用水输水工程蔷薇湖输水泵站施工编号:B0.1-致:连云港市建设监理有限公司(项目监理机构)我方已完成连云港市饮用水输水工程蔷薇湖输水泵站施工工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制和审批,请予以审查。附件:□1施工组织设计□2工程(专项)施工方案□3工程施工方案□4本次申报内容系第次申报。施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:专业监理工程师(签字):年月日审核意见:项目监理机构(章):总监理工程师(签字、执业印章):年月日建设单位签收姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案):建设单位(章):建设单位代表(签字):年月日注:1、施工项目经理部应提前7日提出本报审表。2、本表一式三份,项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B0.2工程开工报审表工程名称:编号:B0.2-致:(建设单位)我方承担的工程/分包工程,已完成附件中所述的相关准备工作,具备开工条件,申请于年月日开工,请予以审核,批准。附件:□设计交底和图纸会审。□施工组织设计(B0.1—)。□施工进度计划(B3.1—)。□施工质量、安全生产管理体系(B0.3—)。。□进场道路及水、电、通信、临设等。□□施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间审核意见:方案1:□施工单位已具备相应开工条件□施工单位尚不具备相应的开工条件方案2:<空白,由总监填写施工单位是否具备开工条件及其理由)项目监理机构(章):总监理工程师(签字、执业印章):年月日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间建设单位审批意见:方案1:□施工许可手续均已办妥,同意年月日开工。我方开工准备工作尚未办妥,本工程暂缓开工。施工单位不具备开工条件,不同意开工。方案2:(空白,由建设单位填写审批意见)建设单位(章):建设单位代表(签字):年月日注:1、施工单位应在计划开工日期7天前提出本报审表。2、施工单位未取得《工程开工令》不得擅自开工。3、本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B0.3施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称:编号:B0.3-致:(项目监理机构)我方施工现场质量、安全生产管理体系已建立,请予审查。本次申报内容系第次申报。附件:1、项目部组织机构,项目经理、安全员等专职管理人员、特殊工种岗位资格证书。2、施工单位安全生产许可证。3、质量、安全生产管理制度。施工项目经理部(章):项目经理(签字):日期:项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:专业监理工程师(签字):年月日审核意见:项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表(签字):年月日注:承包单位项目经理部应在计划开工7日前提出本报审表。江苏省住房和城乡建设厅监制B0.4分包单位资质报审表工程名称:编号:B0.4—致:(项目监理机构)经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工。请予以审查。分包工程名称(部位)分包工程量分包工程合同额合计附件:□1分包单位资质材料:营业执照、资质证书等。□2分包单位安全生产许可证。□3分包单位类似工程业绩。□4分包单位专职管理人员和特种作业员的资格证、上岗证。□5施工单位对分包单位的管理制度。□6其他资料。施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理部签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间审核意见:项目监理机构(章):总监理工程师(签字):年月日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见:建设单位(章):建设单位代表(签字):年月日注:1、施工单位项目经理部一般应在分包工程开工提7日前提出本报审表。2、施工单位应在分包工程开工前向建设单位和监理单位提交分包合同副本。3、本表一式三份,项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B1.1施工试验室报审表工程名称:编号:B1.1-致:(项目监理机构)我方已建成为工程提供服务的试验室/混凝土试件标养室,请予以审查。附件:1、试验室的资质等级及试验范围。2、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明。3、试验室管理制度。4、试验人员资格证书。施工项目经理部(章):项目经理/项目技术负责人(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:项目监理机构(章):专业监理工程师:年月日江苏省住房和城乡建设厅监制B1.2施工控制测量成果报验表工程名称:编号:B1.2—致:(项目监理机构)我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。附件:施工控制测量依据资料:测绘基准点、规划红线等。施工控制测量成果表。其他。本次报验内容系第次报验。施工项目经理机构(章):项目经理/项目技术负责人(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间检查、复核意见:项目监理机构(章):专业监理工程师(签字):年月日注:施工项目经理部应提前24小时提出本报验表,并给予配合。江苏省住房和城乡建设厅监制B1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称:编号:B1.3—致:(项目监理机构)于年月日进场的拟用于工程部位的,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。附件:□1工程材料/构配件/设备清单:□2质量证明文件:□3自检结果:□4其他本次报审内容系第次报审。施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:□同意使用。□不同意使用。项目监理部(章):专业监理工程师(签字):年月日注:1、施工单位项目经理部应提前提出本报验单,需复试合格才能使用的,应在复试合格后签批。2、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。江苏省住房和城乡建设厅监制B1.4隐蔽工程/检验批/分项目工程报验表工程名称:编号:B1.4-致:(项目监理机构)我方已完成工作,经自检合格,请予以验收附件:隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料其他施工项目经理部(章):项目经理/项目技术负责人(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况:1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页,该项隐蔽工程/检验批/分项工程系第次报验。检查人(签字):年月日监理验收意见:验收合格,可进行后续施工。验收不合格,不得进入下道工序施工,应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。项目监理机构(章):专业监理工程师(签字):年月日江苏省住房和城乡建设厅监制B1.5混凝土浇筑报审表工程名称:编号:B1.5-致:(项目监理机构)我方已完成部位的钢筋、模板、水电安装和预埋等工作,并已经项目监理机构的验收合格。□1土建工序质量报审表(B1.4,,)□2安装工序质量报审表(B1.4,,)□3施工(专项)方案报审表(B0.1)□现混凝土浇筑准备工作已就绪,申请于月日时至月日时浇筑混凝土,请予以批准。混凝土生产单位混凝土设计坍落度混凝土强度等级混凝土预计浇筑量混凝土配合比单号施工值班负责人施工项目经理部(章):项目经理(签字)年月日项目监理部签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:专业监理工程师(土建)(签字):年月日专业监理工程师(安装)(签字):年月日审核意见:□同意。□不同意。项目监理部(章):总监理工程师/总监理工程师代表(签字):年月日注:1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表。2、如现场自拌混凝土,还应提供原材料报审表及人、料、机准备情况。江苏省住房和城乡建设厅监制B1.6分部工程报验表工程名称:编号:B1.6—致:(项目监理机构)我方已完成(分部工程),经自检合格,请予以验收。附件:□施工单位验收报告。□分部(子分部)工程所含分项工程的质量验收资料□质量控制资料。□相关安全和功能检测资料。□观感质量验收资料。□其它。施工项目经理部(章):项目经理/项目技术负责人(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收意见:专业监理工程师(签字):年月日审核意见:项目监理部(章):总监理工程师/总监理工程师代表(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B2.1工程计量报审表工程名称:编号:B2.1—致:(项目监理机构)兹申报年月日至年月日完成的合格工程量,请予以审核。类别:□1合同内工程量□2变更工程量附件:□1工程变更通知□2计算书等证明材料□3其他施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:专业监理工程师(签字):年月日审核意见:项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表(签字):年月日注:项目监理部一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。江苏省住房和城乡建设厅监制B2.2费用索赔报审表工程名称:编号:B2.2—致:(项目监理机构)根据施工合同条款,由于的原因,我方申请索赔金额(大写),请予以批准。索赔理由:。附件:索赔金额的计算:证明材料施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审核意见:□不同意此项索赔。□同意此项索赔,索赔金额为(大写)。同意/不同意索赔的理由:附件:□索赔审查报告项目监理机构(章):总监理工程师(签字、执业印章):年月日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见:建设单位(章):建设单位代表(签字):年月日注:1、项目监理机构应在收到索赔报告后14天内完成审核并报建设单位。2、建设单位应在监理机构收到索赔报告或有关索赔的进一步证明材料后的28天内,由监理机构向施工单位出具经发包人签认的索赔处理结果。江苏省住房和城乡建设厅监制B2.3工程款支付报审表工程名称:编号:B2.3-致:(项目监理机构)根据施工合同约定,我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付该项工程款共计(大写)(小写:),现将有关资料报上,请予以审核。附件:□1已完工程量报表□2本付款周期内的费用索赔报审表□3本付款周期内的安全文明施工费□4工程竣工结算证明材料□5相应支持性证明文件施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:施工单位应得款为:本期应扣款为:本期应付款为:附件:相应支持性材料专业监理工程师(签字):年月日审核意见:项目监理机构(章):总监理工程师(签字、执业印章):年月日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见:建设单位(章):建设单位代表(签字):年月日注:1、监理机构应在收到施工单位进度付款报审报表以及相关资料后7天内完成审核并报建设单位。2、建设单位应在监理机构收到进度付款报审表或有关付款申请的进一步证明材料后的14天内,完成审批并由监理机构签发进度款支付证书。3、本表一式四份,项目监理部、建设单位各一份,施工单位二份。江苏省住房和城乡建设厅监制B3.1施工进度计划报审表工程名称:编号:B3.1-致:(项目监理机构)根据施工合同约定,我方已完成工程年月日至年月日的进度计划的编制和批准,请予以审查。附件:□1工程总进度计划。□2工程月进度计划。3其他阶段计划。4有关措施和相关资料施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:项目监理机构(章):专业监理工程师(签字):年月日审核意见:项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表(签字):年月日注:1、月进度计划报审表施工项目经理部应提前5日提出,一般为每月25日申报。2、本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B3.2工程临时/最终延期报审表工程名称:编号:B3.2-致:(建设单位)(项目监理机构)根据施工合同条款,由于原因,我方申请工程临时/最终延期天,请予以批准。附件:1、工程延期的依据及工期计算:2、证明材料:施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审核意见:□同意工程临时/最终延期天。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延至年月日。不同意延期,请按约定的竣工日期组织施工。同意/不同意工期延长的理由:项目监理机构(章):总监理工程师(签字、执业印章):年月日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见:建设单位(章):建设单位代表(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B4.1施工起重机械设备进场/使用报审表工程名称:编号:B4.1—致:(项目监理机构)根据工程需要,工程(单位/分部)拟使用起重机械设备,我方已完成自检工作。请予以审核。附件:设备进场:□1设备清单(如名称、产地、规格、数量等)。□2设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明。□3设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。□4设备安装、拆卸施工方案。设备使用:□1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。□2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。□3设备操作人员的上岗资格。□4设备操作和维护保养管理制度。□□本次报验内容系第次报验。施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:□同意进场。□不同意进场。□同意使用。□不同意使用。项目监理机构(章):专业监理工程师(签字):总监理工程师/总监理工程师代表(签字):年月日注:凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场和使用均必须向监理机构分别报审批准后才可进场或使用。江苏省住房和城乡建设厅监制B5.1监理通知回复单(类)工程名称:编号:B5.1—致:(项目监理机构)我方接到编号为的监理通知后,已按要求完成相关工作,请予以复查。附件:需要说明的情况施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理审核意见:项目监理部(章):总监理工程师/专监理工程师(签字):年月日注:监理通知回复单分为:质量控制类(B51)、造价控制类(B52)、进度控制类(B53)、安全文明类(B54)、工程变更类(B55)。江苏省住房和城乡建设厅监制B5.2工程复工报审表工程名称:编号:B5.2—致:(项目监理机构)编号为《工程暂停令》所停工的部位(工序)已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予审批。附件:证明文件资料施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理审核意见:项目监理机构(章):总监理工程师/总监理工程师代表(签字):年月日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间建设单位审批意见:建设单位(章):建设单位代表(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B5.3单位工程竣工验收报验表工程名称:编号:B5.3—致:(项目监理机构)我方已按合同要求完成了(单位工程),经自检合格,现将有关资料报上请予以验收。附件:□施工单位工程质量验收报告。□工程实体质量验收资料。□单位(子单位)工程所含分部(子分部)工程的质量验收资料。质量控制资料。(去除)□主要功能项目的抽查结果资料。□观感质量验收资料□其它。施工单位(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间预验收意见:经预验收,该工程□合格/□不合格,建设单位□可以/□不可以组织竣工验收。项目监理机构(章):总监理工程师(签字、执业印章):年月日注:本表一式三份,项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制B5.4施工单位通用报审表工程名称:连云港市饮用水输水工程蔷薇湖输水泵站施工编号:B5.4—事由致:连云港市建设监理有限公司(项目监理机构)(附件共页)施工项目经理部(章):项目经理(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理审核意见:项目监理机构(章):专业监理工程师(签字):总监理工程师/总监理工程师代表(签字):年月日审计审核意见:项目监理机构(章):项目审计负责人:总监理工程师/总监理工程师代表(签字):年月日建设单位审核意见:项目监理机构(章):专业监理工程师(签字):总监理工程师/总监理工程师代表(签字):年月日注:本表用于承包单位就B类表中其它表式所未能包括的事项向监理报审。江苏省住房和城乡建设厅监制C1工程联系单工程名称:编号:C1-事由签收人姓名及时间致:(附件共页)发文单位(章):项目负责人(签字):年月日注:收文单位如有疑义,应在自收到本通知单后24小时内书面提出。江苏省住房和城乡建设厅监制C2工程变更单工程名称:编号:C2-事由签收人姓名及时间致:、、由于原因,兹提出工程变更,请予以审批。附件:□变更内容□变更设计文件□相关会议纪要□其他变更提出单位(章):负责人(签字):年月日工程数量增/减费用增/减工期变化施工项目部(章):项目经理(签字)设计单位(章):设计负责人(签字)项目监理部(章):总监理工程师(签字)建设单位(章):负责人(签字)注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制C3索赔意向通知书工程名称:编号:C3-项目监理机构签收人姓名及时间被告索赔方签收人姓名及时间致:、根据施工合同(条款)约定,由于发生了事件,且该事件的发生非我方原因所致。为此,我方向(单位)提出索赔要求。附件:索赔事件资料提出单位(章):负责人(签字):年月日注:索赔人和被索赔人及项目监理机构应按施工合同约定的程序及时限处理索赔事件。江苏省住房和城乡建设厅监制精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档()()《中小企业管理全能版》183套讲座+89700份资料/Shop/40.shtml《总经理、高层管理》49套讲座+16388份资料/Shop/38.shtml《中层管理学院》46套讲座+6020份资料

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/Shop/45.shtml《销售经理学院》56套讲座+14350份资料/Shop/46.shtml《销售人员培训学院》72套讲座+4879份资料/Shop/47.shtml建设项目基本情况项目名称年生产500台建筑机械建设项目建设单位郑州***机械制造有限公司法人代表联系人通讯地址***市城关乡李克寨联系电话邮政编码450100建设地点***市城关乡李克寨立项审批部门/批准文号/建设性质新建■改扩建□技改□行业类别及代码建筑材料生产专用机械制造(C3614)占地面积(平方米)1073.36总建筑面积(平方米)600绿化面积(平方米)/总投资(万元)30环保投资(万元)3环保投资占总投资比例10%一、项目依据郑州***机械制造有限公司在***市城关乡李克寨租赁***市四海机械厂的土地及生产车间,并投资30万元新建年生产500台建筑机械建设项目。项目占地1073.36m2,建筑面积600m2。本项目主要以钢材、铸件为原料,利用刨床、车床等设备加工制造搅拌机及配料机。项目建成投产后,不但可以满足市场需求,还能提供一定的劳动就业岗位,具有良好的经济效益和社会效益。经查阅《产业结构调整指导目录(2005年本)》,本项目未列入其中规定的淘汰类和限制类行业,属于国家允许发展行业。因此,本项目符合国家产业政策。项目所在地土地性质属于工业用地,符合***市城关乡土地利用规划(证明见附件)。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》(中华人民共和国环境保护部令第2号)对建设项目环境影响评价分类管理办法,本项目类别属通用、专用设备制造,不含电镀、喷漆工艺。因此,本次评价确定项目环评类别为环境影响报告表。根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、国务院(1998)第253号文《建设项目环境保护管理条例》中有关规定,郑州***机械制造有限公司现委托江西省气象科学研究所承担本次环境影响评价工作。我单位接受委托后,立即组织技术人员进行现场踏勘,同时根据项目的工程特征和项目建设区域的环境状况,对工程环境影响因素进行了识别和筛选,在此基础上,编制了本项目的环境影响报告表。二、建设项目概况1、地理位置项目位于***市城关乡李克寨。根据现场勘查,项目厂界东侧为杨连琴机械厂,南侧为中原机械厂,西侧为苏卫国机械厂,北侧为郑上路,区域交通便利。项目地理位置及周边环境关系详见附图1和附图3。2、建设内容本项目总投资30万元,占地面积1073.36m2,建筑面积600m2,建设内容主要包括主体工程、辅助工程和环保工程。主要建设内容详见表1。表1项目组成一览表工程类别项目内容项目组成及规模备注主体工程生产车间生产规模为年生产搅拌机450台、配料机50台,总建筑面积600m2。租赁辅助工程仓库建筑面积为150m2租赁办公房四间,建筑面积为150m2租赁环保工程废水项目生产工艺中无废水排放,生活污水经10m3储水池收集后作为道路洒水抑尘资源化利用,不外排。/固废生产过程产生的下脚料集中收集后外卖废品回收站;生活垃圾集中收集后送环卫部门统一处置;职工日常生活产生的粪便经旱厕收集处理后用于农田施肥,资源化利用。/噪声采用厂区屏蔽、距离衰减及增设减震基础等措施,降低本项目噪声影响。/3、原辅材料及能源消耗:项目主要原辅材料用量及资源能源消耗情况详见表2所示。表2项目主要原辅材料及资源能源消耗一览表序号名称单位用量来源一、原辅材料1钢材t/a550外购2铸铁t/a200外购3电机台/a1150外购4轮胎个/a900外购5焊条t/a10外购6油漆t/a0.5外购7乙炔t/a0.5外购二、资源能源消耗1电万kwh/a5城关乡电网供应2水t/a101城关乡供水管网供给其中本项目所用油漆为醇酸调和漆,主要由季戊四醇、桐油、低碳酸、松香、苯二甲酸酐、三羟甲基丙烷、二甲苯、200号溶剂油等组成。其详细配比如表3。表3醇酸调和漆的成分组成配方项重量比百分含量(%)季戊四醇65.76桐油18.918.16低碳酸9.79.32松香5.75.48苯二甲酸酐9.99.51三羟甲基丙烷3.12.98二甲苯1514.40200号溶剂油35.834.394、主要生产设备项目主要设备有车床、刨床、钻床及交流焊机等,具体设备清单见表4。表4项目主要设备一览表序号名称型号数量(台)备注1车床CA6140A1外购2CA6150A1外购3液压板料折弯机WC67-63T2外购4立式钻床Z5150B1外购5Z4125J1外购6台钻ZQ403201外购6剪板机Q11A-8×25001外购7交流焊机B×6-5004外购8B×6-4002外购9刨床/1外购10行车5T1外购5、产品方案表5产品方案一览表序号产品名称单位数量规格1搅拌机台150JZC-3502搅拌机台150JZC-3003搅拌机台150JZM-3504配料机台30PLD-8005配料机台20PLD-12006、劳动定员及工作制度本项目劳动定员12人,年生产280天,实行每天1班制,每班8小时的工作制度。与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题:本项目建设性质属于新建项目,经现场踏勘、监测,无原有污染情况及主要环境问题。建设项目所在地自然环境社会环境简况自然环境简况(地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等):1、项目地理位置本项目位于***市城关乡李克寨。***市位于郑州西约30km处,属郑州市管辖,地理位置在北纬36°46′~59′,东经113°07′~30′之间,***市北临黄河,东毗郑州市郊。项目具体地理位置详见《图1项目地理位置图》。2、地形地貌***地跨黄淮两大流域,是豫西丘陵向豫东平原过渡地带,其中黄河流域面积占该市总面积的56%,淮河流域面积约占44%。***境内地貌差别较大,南山北陵,中为平原,总的趋势为西向东北倾斜,地面起伏,岗谷相间,沟壑纵横,地形复杂,海拔高度107~854m之间,邙岭西向东横贯市境北部,是预防黄河洪水的天然屏障。西部为黄土陵区,海拔高度在150~300m,南部为浅山区,属嵩箕山延伸的余脉,海拔高度为180~700m,中部为平原地带,海拔高度为107m~200m,邙岭坡下为黄河滩区,海拔高度100~103m,地面平坦。3、水文地质本地区内水文地质受地质构造、地属岩性、地形地貌及水文气象等因素影响,水区主要分布在丘陵地区,水质较好。空隙潜水区主要分布在黄河的一阶地亚砂土层中,埋深8~15m,承压水层主要分布在第四纪下更新地层中,勘探资料表明约在55~250m的深度内,大致含有6~3个含水层,分布全区,具有良好的承压性质,地下水流向由西南流向东北。4、气候与气象特征***市位于河南省中部,以气候类型划分,属北暖温带大陆性季风气候,一年四季受季风影响非常明显。冬季常受西伯利亚极地冷空气团南下侵袭,降水稀少,空气干燥;夏季常处于太平洋副热带高压后部,容易产生阵性降水,空气湿热,降水量大;春秋季节属冬夏的过度时期,气温较为温和。主要气象特征如下:年最多风向及频率东风和西风各11%次多风向及频率东东北风和东东南风各10%年平均风速1.9m/s年平均气温14.3℃极端最高气温42.9℃极端最低气温-16.5℃年平均气压1000.1hpa5、地表水***地面水分别属于黄河、淮河两大水系,流经***市的主要河流有枯河、汜河和索河。枯河、汜河属黄河水系,索河属淮河水系。流经评价区的地表水为索河。社会环境简况(社会经济结构、教育、文化、文物保护等):1、行政区划及人口***市是河南省省会郑州市的直辖市,下辖9镇4乡2个街道办事处和1个风景区管委,人口62万,面积908km2。目前,***市总人口57万,其中农业人口52.8万人,非农业人口4.2万人,有汉、回、满、土家、壮、羌、侗、布依等8个民族,汉族55.8万人,少数民族1.2万人。2、工业***工业门类齐全,基础雄厚。在国家确定的41个工业门类中,***就占31个,已形成建筑、阀门、冶金、化工、建材、汽车、电力、煤炭、医药为主的工业体系,其中阀门、建筑机械的销量各占全国的50%,有“阀门之乡”、“建筑机械之乡”的美誉;白刚玉产量占全国产量的80%;少林汽车产销量名列全国客车生产企业第9位,已经走出国门,远销东南亚;蝶阀、服装、磨料磨具、工艺绣品、皮革等数十种产品畅销海外,出口量均居河南省前茅。3、农业全市可耕地面积63.9万亩,其中有效灌溉面积40.8万亩,旱涝保收田35.2万亩,另有12万亩黄河滩可耕用滩地;***盛产小麦、玉米、棉花、花生、冬桃、金银花、石榴、柿子等:河阴石榴古为宫廷贡品,久负盛名;万山冬桃一枝独秀,享誉中州;***柿子甲天下,柿饼以质软糖多,驰名中外,柿霜糖更为世上珍品,药食兼优。目前已经基本形成40万亩优质粮、2.5万亩日光温室蔬菜、22万亩(复播)露地蔬菜、4万亩大葱、2万亩冬桃、130万株柿子、2万亩河阴石榴、2500亩花卉苗木等八大种植业生产基地。4、科教文卫体***市拥有各类科研机构和科技服务组织500多家,有各类专业技术人员11300人,其中高级职称280人,中级职称2100人,初级职称8920人,中等专业学校13所,普通中小学308所,"普及九年义务教育"已通过国家验收。拥有电视插转台及电视台9个,影剧院10个,剧团、广播电台、文化馆、图书馆等文化设施齐全,基本满足人民群众精神文化需要。卫生保健网络健全,80%以上的村和村级卫生所达到文明卫生村和甲级卫生所标准,农村卫生三项建设提前5年达到国家标准。体育事业连续11年保持了“全国体育先进县(市)”称号。5、交通运输***交通便利,310国道、连霍高速公路、郑州西南绕城高速、陇海铁路贯穿全境,境内构筑起“三横三纵”的公路主骨架。全市村村通柏油路,是河南省一类公路县(市)和公路金牌县(市)。本项目南临310国道,交通便利,便于原料的购买和成品的出售。6、文物古迹***历史悠久,古迹众多,丰厚的文化底蕴在***沉积了丰富的文化遗产,著名的有青台仰韶文化遗址、郑国京城遗址、刘禹锡墓、飞龙顶、“天中三林”(少林寺、竹林、洞林寺)之一的洞林寺等。根据现场调查,本项目选址周围500m内无地表文物古迹遗存。环境质量状况建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题(环境空气、地表水、地下水、声环境、生态环境等):1、环境空气***市区内有两个常规大气监测点,其具体位置分别在环保局、旅游局。本评价引用***市环境保护监测中心站于2010年4月19日至4月25日对***市大气环境的监测结果,监测因子包括SO2、NO2、PM10,其监测结果见表6所示。表6监测结果一览表单位:mg/m3监测因子SO2NO2PM10检测结果日平均值超标率日平均值超标率日平均值超标率0.05200.04600.1020《GB3095-1996》二级标准0.15/0.12/0.15/2、地表水环境根据现场调查,项目附近没有自然地表水体。项目产生的废水经处理后全部用于厂区洒水抑尘,不外排。因此,本项目不进行地表水现状分析评价。3.声环境根据现场监测,项目边界四周声环境符合《声环境质量标准》GB3096—2008中相应声环境功能区环境噪声限值的要求。监测值见表7:表7项目声环境现状监测结果单位:dB(A)序号监测.点位监测值标准限值执行标准④北④北③本项目①③本项目①②②噪声监测布点示意图昼夜昼夜GB3096-20081厂界东56.243.660502类2厂界南55.844.460502类3厂界西55.643.460502类4厂界北56.845.860502类4.生态环境本项目所在地区域生态环境受长期工、农业生产活动影响,天然植被残存较少,植被以农作物,绿色树木以及少量杂草为主,区域内无珍惜动植物存在,无规划的自然生态保护区。主要环境保护目标(列出名单及保护级别):经现场踏勘,项目周围均为工

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