药理学讲稿之第五章传出神经系统药理概论

传出神经系统药理概论（冷、热、触、痛觉）传入神经CNS传出神经效应器（产生运动和感觉）传入神经：药理研究不多，主要是局麻药，可阻止痛觉的传导，用于外科手术；传出神经：药物多，机理清楚，对于临床比较重要。运动神经系统：支配骨骼肌产生运动，无神经节，直接到骨骼肌，无节前节后之分；植物神经系统：也称自主神经系统，支配心肌、平滑肌、腺体，与很多活动有关，有神经节，根据其神经节离效应器的远近分为交感神经和副交感神经。交感神经：神经节离效应器远，节后纤维长，节前纤维短，分布广泛，几乎全身所有的内脏器官均受其支配；副交感神经：神经节离效应器近或在效应器里，故节后短，节前长，分布局限，（看图5-1和5-2）传出神经突触的超微结构突触：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。突触前膜：传出神经末梢邻近间隙的细胞膜；突触间障：前后膜之间的间隙；突触后膜：效应器或次一次神经元邻近间隙的细胞膜。运动终板：运动神经与骨骼肌的接头，实质上也是突触结构。继举疲浙执欧辩止第二掀节恳魂传出中神经华系统广的递读质刑一、疮递质今：春当神鸣经冲友动达芬到神认经末饱梢时凭，在菊突触雹部位壳从神机经末许梢释讽放出团的捐化学明传递袄物立，血演矮显平炕房称为旅递质顿，作瓜用于舒次一秘级神糊经元魄或效渠应器柏上受轿体，炸发生旦效应雪，完天成冲絮动传社递。蜜1虾、递剥质学桌说的请发展扒：睬任何枝事物救的发链展都绒是有王个过烈程，坝很多绳学说规开始寇之时篮只是完一个识假设伏。烈（1侧）铲Lo激ew贞i遍在1除92确1年炉通过榆蛙心掉灌流昌实验束证明从递质薯的确互是存凳在的肤（见逢P4僵1图捎5-绩3）鸽；赠电剌健激迷闯走神傍经馒扛门甲蛙偶心（济心率驼↓志）要拒灌跪注液沸析冠乙蛙纯心（煤心率沟↓你）恢证明甘：甲雷蛙心参迷走栏神经粮受到无剌激企时产骄生了检一种放物质占，这廊种物通质能纳抑制全心跳非，所严以将便这种炸物质谎灌注出乙蛙库心，背乙蛙尝心也尸受到某抑制势；层（2心）1卡92愤2年锯，愉Da漂le倚证明寄这种炮物质伙是乙扶酰胆假碱；来（3魂）1溉94佳6年退，虑Vo爽n直E坦ul切er捉用同扶类似眠的方化法证娇明心院脏交局感兴锁奋会劝释放钟NA话这种鼓递质肤，与杰Ac泳h乖相反史NA蹲可使德心率推加快考；升（4奥）1贴94补6年脑，败Vo丘n脚E隔ul趴er喷用同披类似汪的方座法证稀明心菌脏交币感末渠梢贮国存有析NA好颗粒悄，电俗剌激垄时可耐释放裹出来枕，使乏心脏伯活动疼↑抵。蜓二、嫂传出乐神经秘按递活质分泉类：痕根据族其所殿释放涨的递逗质的篇不同梳分为使胆碱眉能神务经和梅去甲代肾上倦腺素箱能神婚经。蓬1、众胆碱尿能神蹄经：蝴能合洗成和悲释放疏Ac拴h阁，包费括：勾（1腥）全寻部的烘交感断和副喉交感戚的节俱前纤堵维；饥（2励）运朗动神娘经；疾（3仍）副券交感备神经具的节补后纤的维；认（4听）极创少数久交感横神经妙的节电后纤莫维；汪2、毁去甲巴肾上掏腺素弓能神厘经：寨能合坊成和廉释放陶NA豪，几诞乎全湾部的需交感拍神经蹈的节蜓后纤余维。死此外净还有起多巴悲胺能渗神经玩（肾紧）、应嘌呤洪能神每经（捆肠）班及肽交能神俩经（临结肠码）。艳3、色递质闪的合次成、保贮存描、释帖放与踪消除近（看拢图5矿-3掘和5吼-4徒）胁传出刊神经怕递质求主要四有两结种：落乙酰就胆碱盒和去示甲肾吨上腺府素。潜窃委乙酰驼胆碱忽（拉Ac宫h涛）闪去甲舞肾上倾腺素循（N娇A）渠（灰1）唱合成魄：疗胆碱岛能神卫经末洲梢合壶成倒淋扒授功戏笨昆竹去甲饱肾上功腺素促能神存经细狠胞体帅内摆梁蝇乙嫌酰辅中酶A坚+胆费碱俱C寒HA止T缠A丰ch全逗陕坐惜酪氨逮酸姿酪氨跨酸羟篇化酶旨骗多巴绕炸多巴庙胺脱谜羧酶秀葱祖担兰座健呢饺访亭雹韵委针缓撤则肯攀纸伙许多巴歼胺宫须多巴轿胺楼β展羟化添酶周货NA物什身乐宜酱（2裕）贮顽存：障毙捉摘与囊船泡蛋业白、固AT径P共君同存逆在于玩囊泡传内段——强神经水末梢腾近突舍触前笼膜处锦（3赶）释罗放：熔胞裂磨外排泽——逃当神示经冲蛇动传症到末毒梢时滑，产达生去盐极化制，认Ca册2+尚内流兰，靠孕近突柿触前秧膜的毙囊泡嫌膜与泽突触萍前膜志融合炒，囊蝶泡破呈坏，驳乙酰苍胆碱异或N墓A释促放出虫来。雅（4呢）消衔除：僚A葡ch滋混AC批HE黑品胆碱召+乙层酸亚爷趟探重轧摄取地（包昆括摄蔽取1汗和摄值取2富两种互）支横泡狮希傻胆碱甚被神段经末盯梢重雪摄取闯合成会峡迎摄限取1馅：五突触客前膜星上的梨胺泵稍逆浓数度梯廉度主测动转屑运份阁哄删组浑夸乙酰骆胆碱从坦纪接栽立途尝醒皂严歪舍7饶5-装95思%释纲放到暴突触辈间隙类的N论A神款经末铁梢水阁告兔胳偷沈御身富沿资定畏杜广歼喉涂悄喷纠联的杨囊泡也贮存闲起来增以下欢次再输释放凳，发扫生于浩严聚勿理判宿键心遇如差煎颈忽家泻振辉碰铅宇扎神予经组固织，迹贮存秀者被些MA际O破上坏。伞摄取涂2停：发袄生于张非神昆经组裂织，甲如心岗肌、辨平滑途肌，址付附倡钩恨催激济量同纳愧颠党该增来拘猫科输拨颂在这泥些组械织被公摄取室后，互被组芬织细茧胞内抵雅纪胜海欠菜浸元奇锦捆匙端窝窝貌员厌森溪沙疼藏的C两OM坏T（骗儿茶羡酚氧态位甲友基转输移酶色）落脱柔蜓死基上叛灾资肺和葡兼造病编寄新蒙剥填章胀和M载AO刑破坏廉，生启成V蓄MA拣排出润体外还。播第三桨节胁策传芒出神窄经系篇统的嫂受体身受体黑：受世体是丈处于认细胞盛膜中镜的一串种特内殊般蛋白材质煤，它释能选右择性乞地与阔相应博的递燃质或约药物没结合林，从艺而产尸生一填系列醉效应丸，受柔体的塑命名己常妇根据演能与绳之选华择性陷结合友的药溉物或规递质贩而定假。勺一、游胆碱抖受体道：突能和鸭乙酰阴胆碱管结合谢的受魂体暴毒蕈蒜碱型需胆碱塔受体伪（M玩受体炮）皂：副魂交感踢神经阔节后钢纤维毙支配粗的效兽应器垄上的为胆碱雁受体奶，对智毒蕈联珍愁郊恭露劲赠晋泡表蝶胳迅邮碱怨（届Mu傻sc霞ar瑞in庄e沙）敏兆感，椅分为亩三种挑亚型咬，均续能被抚阿托棵品阻增断；捎榴蜓写M1货：分酬布于穴中枢涝神元戏、交限感神踪经节面后纤滚维和盐某些太突触滚前膜木，被予哌仑锡西平凯阻断墙；酬咳故更M2观：主恨要分疼布于滤心脏完；象息抛乘M3废：主蛮要分穴布于骨血管余平滑勉肌和凑腺体煌细胞罩。株烟碱水型胆生碱受捐体：被位于释神经音节细呈胞膜砍和骨倡骼肌级细胞疤膜上只的胆完碱受欢体对页烟碱戏（势Ni彼co澡ti固ne香）敏释怠冷河骆撤梯宅蛇退感，婶分为倒N1念和N菜2两梦种亚孔型；骡逝妙槐N1天：位益于神妙经节坏细胞筒膜上翅，被窄六烃轮季胺别阻断撇；腊新恶涂N2凭：位桂于骨漏骼肌掘细胞泛膜上层，被静筒箭菜毒碱洋阻断拳。嘴二、冤肾上燕腺素页受体肚：辩能与顺肾上输腺素泼或去丹甲肾旷上腺存素结县合的煎受体致，根商据它肢们的响激动园剂和蹲阻断侧剂的望不同者分为敢α露受体躺和箱β尺受体尺两种秀。瞧α观受体改：位铸于皮忆肤粘蔽膜、拢内脏景、骨抱骼肌忙血管逝、虹刺膜、溜腺体艘等，配根据氏激动服剂和磁阻断千剂的乞不同赖α菠1受燃体：绕去氧汤肾上谦腺素裁激动烧，哌挥唑嗪泳阻断虾；吃α枪2受丛体：垃可乐瞧定激钓动，琴育亨涉宾阻棚断；烤磁突沫触前卷膜和纤突触笋后膜肚上均结有监α段1受排体和提α渣2受耍体，锻突触桂前膜除上的称α领2受尺体激垒动滨——颤负反脑馈樱——止NA剧释放单减少患。苏β凶受体破：主愈要位胜于心咬脏、味血管忆平滑僻肌和崖内脏猫平滑鼻肌上渔β百1受界体：为位于限心脏超——妥多巴慰酚丁子胺激比动苍——户心得篮安阻浆断；谊β代2受么体：招位于甜血管零和内谎脏平迅滑肌流——晌异丙获肾上为腺素浮激动嫂——钉心得灭安阻芽断。替三、辆多巴肺胺受验体：询能与槐多巴姐胺特越异性餐结合载，D继受体能中枢信D受羊体烟外周覆D受熄体：仆D1钉受体泊——机肾血纳管平尊滑肌杏；跌雕延叠佩屠绣D2秃受体旁——际突触仰前膜显和平蒸滑肌者细胞少上。舌四、诚突触筝前膜虏受体含和突爷触后温膜受技体：麻突触拘后膜壶受体剪：与脆递质游或药啊物结阶合产炉生相毛应的音效应疮；恳突触垃前膜尾受体渠：通须过正胖反馈丑或副由反馈弯来调趟控递工质的讨释放雨去甲全肾上笋腺素温能神疲经神谁经末龄梢询——阵NA苦——茂受体抢当N泳A浓誓度过努高启——汗突触浴前膜催的违α菊2和旷M受游体激若动饿——芝负反窗馈酒——垫NA满释放扩减少橡；被当N笋A浓案度过塘低租——关突触忽前膜蹲的害β滴2和矛N受缸体激漂动布——随正反定馈泪——碗NA石释放垂增加孙；响反馈赤调节浊有三蹈种形症式：叫自身湾反馈蹲调节屠突触晨间反前馈调奋节谜跨膜圾调节结五、和同一孤组织园中多挨种受猾体共屠存羽同一眉组织晴中紧串上腺革素受掩体与亏胆碱位受体酱共存屋，如窑胃肠朴道平垄滑肌备；妄同一怖组织箭中存逐在着础受体宣的不辞同亚该型，劳如心穗脏浇。踩第四卸节蚊让吨辰传出秤神经中系统忠受体桨的生歼物效济应震生理芝功能学是受拴体与连递质卫作用愉时产拉生的擦生理届效应驴。传盯出神汉经系幅统的轨药物房繁多检，但硬其作控用不施外于泻是两掠个方躺面，均与递踪质的愁作用膜相似司的拟索似作园用和壁与递态质的牙作用仅相反晓的拮拾抗作说用，及所谓慌的拟料似作剖用是脆和生浴理效义应相捎似，笼所谓贪的拮遗抗作潜用是善和生宫理效腔应相转反，愤所以声在介院绍药埋物的篇作用药之前业要先请介绍咽传出霉神经疼的生玻理效稠应。妖去甲再肾上责腺素勿能神靠经兴动奋孝——潜心脏丹兴奋虎、皮蛋肤粘俭膜和输内脏勤血管盯收缩诊、血窜压升土高、销支气充管和使稻咬峰豪这色净撑授笛芳减游胃肠黑道平急滑肌阅抑制誓、瞳龟孔扩你大伸——绕适应切环境裂的急漫骤变喊化；说胆碱呆能神摆经兴蝶奋样——凝心脏牛抑制序、血额管扩子张、吴血压乔下降舒、支判气管朴和胃讲肠道心平滑偿肌收讨缩、子瞳孔乔县汤厉妨茄赖艺暴榜缩小兰——饮进行炕休整燥和积豆蓄能址量；闹人体兰的大中部分腊器官晴接受瓜支甲慈肾上患腺素碧能神宋经和喇胆碱其能神技经的失双重葵支配责，且圣互相朝协调伍，使治机体歼处于惧一个嘴相对营平衡异的状咏态，袖具体犁的各袭部分藏的效挽应见义表5疫-1贫（非故常重携要）孩。绘表5匙-1丈特点害（重妇点讲区述）幕：桂1、腰从受苹体的隐支配架来看珍，睛胆碱悦能神使经N顽1受捉体堡——糟神经卡节和弟肾上抓腺髓安质，旨N2图——布骨骼两肌；什其余厘各处友为M害受体扑；润肾上涝腺素坟能神秤经：尼β吉1受蝶体念——彼心脏到；魄β侦2受懒体慌——培内脏冈、骨历骼肌践和冠椅状血茂管、刊支气辰管平旁滑肌幸、胃闸肠道耍、膀赶胱、惭筹惯倡亮梨搏徐膊雨丙饭控杏子习宫平剧滑肌肿、睫赢状肌榆、唾淹液腺梨；硬α趴受体煌——闭皮肤淡、粘器膜、祝内脏菠、骨武骼肌裤血管蒸、括栗约肌豆、子脉宫平莲滑肌垄、虹垂齐卸杆抓兆拖争负塌繁覆箱膜踢辐射乎肌、金汗腺赏、唾并液腺袍；昏2、浪从效待应来蝴看帮：N瑞1受算体兴的奋领——深神经毙节和匆肾上够腺髓翻质兴酷奋壮——稍交感景和副宿交感旺兴奋伪；驴剃寸兵渠抬美警N课2兴据奋庸——邮骨骼亮肌收倚缩；神衡闻鞠犹棒拢京M践受体挖——写抑制饰状态韵——极心率篇、血多压约↓懒，平肢滑肌摘收缩驼等；适β末1受异体淋——构心脏肾兴奋刻——战收缩锹力、胞心率巩、传书导叙↑溉；咽β角2受尝体误——麦内脏晒、骨雾骼肌步和冠翁状血摆管扩臭张、贪支气妹管平骂滑肌灵、胃默肠道风、膀漆胱、昼化接识馆彼滨痒呜帜忆宪湿科子吩宫平梯滑肌幕舒张拘、远泪视、桌唾液搭腺分险泌；领α烂受体意——译皮肤旁、粘你膜、击内脏锡、骨摄骼肌伶血管拉收缩疼、括键约肌绍、子浙宫平址滑肌份收爸啊工项样争筝就桶夺赢近蛙缩、目近视费、汗膏腺、杆唾液蚊腺分对泌；主第五糟节宴糕传出杏神经锹递质引效应赞的分微子机敢制袭递质妨或药冠物+邪受体溉——搅效应贸，从械生化凉过程禽来讲蚁，这野种效见应不驼是一翁步实俊现的痰，而企是通魂过一而系列乘的反倚应，剩一步央一步衣地放与大，缓最终巾产生奏效应钻。待1、举受体仆与离杀子通东道的科偶联断：摩在细况胞膜独上存瞎在有缩很多遗的离识子通姻道，由如K您+通谨道、困钠通镰道、念钙通脂道等鬼，这颤些离剩子通衡道有黄的是盛受受命体操伪纵的鹅，如视钙通振道学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