普外科主治医师专业知识模拟题18

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！普外科主治医师专业知识模拟题18一、1.以下各项肠扭转死亡的原因，最主要的是A.高位性肠梗阻B.完全性肠梗阻C.常见于青壮年D.多见于老年男性E.就诊过晚及治疗延误答案：E[解答]肠扭转死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误，一般应及时手术治疗。故答案应选E。2.有关乙状结肠扭转，下列哪项不对A.多见于青壮年B.多有便秘习惯C.主要表现为持续性胀痛D.钡灌肠可见“鸟嘴”样改变E.早期可行肛管置入减压以复位答案：A[解答]乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘习惯的老年人。故答案应选A。3.机械性单纯性肠梗阻的临床表现不包括A.腹部阵发性绞痛B.腹痛时伴有肠鸣音亢进C.呕吐D.腹膜炎表现E.停止排便排气答案：D[解答]各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。故答案应选D。4.肠道息肉病时其息肉数量多于A.100B.150C.200D.250E.300答案：A[解答]肠息肉及肠息肉病是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，多发性腺瘤如数目多于100颗称之为腺瘤病。故答案应选A。5.常见的肛门部癌的细胞类型是A.腺癌B.基底细胞癌C.黑色素瘤型D.鳞状细胞癌E.上述类型都不是答案：D[解答]率约是肛门周围癌的3倍。女性多见，为男性的2～5倍；而肛门周围癌在男性患者中更为多见。肛管的癌称为肛门周围癌，生在肛管内的称肛管癌。常见的肛门部癌是鳞状细胞癌。故答案应选D。6.直肠肛管交界的齿状线在临床上的意义是A.齿线上的直肠有神经反射弧B.齿线上的直肠易受感染C.齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异D.齿线、肛管容易受伤E.齿线下是外括约肌所在部位答案：C[解答]线以上的动脉由直肠上动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应。故答案应选C。7.肛瘘手术治疗中，最重要的是A.麻醉充分B.肛管括约肌松弛C.找出外口D.明确瘘管与括约肌关系E.手术后呈“V”形创面答案：D[解答]肛瘘手术中一定要明确括约肌的位置，避免损伤括约肌造成失禁。故答案应选D。8.以下各项中，最多见的肛管直肠周围脓肿是A.肛门周皮下脓肿B.肛管坐骨间隙脓肿C.直肠骨盆间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿答案：A[解答]肛门周围脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染后经外括约肌皮下部向外扩散而成。故答案应选A。9.内痔的早期临床表现是A.黏液血便B.便后脱垂C.间歇性、无痛性便后出血D.肛门疼痛E.肛门痒感答案：C[解答]的临床表现。故答案应选C。10.对不能手术切除的中、晚期肝癌，治疗效果较好的是A.肝动脉化疗B.肝动脉栓塞C.肝动脉化疗栓塞D.门静脉栓塞E.全身化疗答案：C[解答]肝动脉栓塞化疗也就是大家常说的“介入”，其方法是先行股动脉穿刺，在X线的监视下将肝动分支，随后注入化疗药物和栓塞剂。由于肝癌主要由肝动脉供血，被注入碘化油、明胶海绵等栓塞剂织内，使得其中的化疗药物可缓慢释放，并长期发挥作用，起到栓塞和化疗的双重作用。因为是局部化疗，肿瘤区域药物浓度高，而全身毒副作用又小，已成为目前肝癌非手术治疗中的首选疗法。部分患者还可使肿瘤缩小，而重新获得手术切除的机会，经二步切除，进一步提高疗效。应当注意的是，肝动脉栓塞化疗是有指征的，其疗效是有限的。具备手术条件的，应尽量争取手术；不具备介入条件的，不要勉强介入。一般来讲，肝功能不全、骨髓造血功能抑制、门静脉癌栓、近期消化道出血者及全身情况差者，肝动脉栓塞化疗应慎重考虑。对于不能手术切除的中、晚期肝癌，可行肝动脉化疗栓塞。故答案应选C。11.肝穿刺的禁忌证是A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.肝包囊虫病E.肝炎后肝硬化答案：D[解答]肝包囊虫病是指棘球蚴寄生在肝脏引起的寄生虫病。以手术治疗为主。原则为彻底清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔和预防感染。肝包囊虫病不可行肝穿刺，以免囊液外溢发生过敏反应。故答案应选D。12.细菌性肝脓肿不应有A.胆道化脓性感染史B.黄疸、消瘦病史C.全身化脓性感染史D.肝大伴疼痛E.可见右膈升高、运动受限答案：B[解答]细菌性肝脓肿诊断：多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史；起病急，中毒症状重(寒战线检查显示右膈升高，运动受限；B超可显像和定位；条件允许，做诊断性穿刺，标本送细菌培养和药敏试验。故答案应选B。13.肝囊肿的首选检查方法是A.B超B.CTC.磁共振D.血管造影E.诊断性穿刺答案：A14.以下叙述中，外科治疗门脉高压症的主要目的是A.消除产生腹水的原因B.使肝功能得到改善C.避免食管胃底静脉曲张破裂出血D.解决低蛋白血症E.免疫功能可通过切脾改善答案：C[解答]外科治疗门脉高压症的主要目的是防治食管胃底静脉曲张破裂出血。故答案应选C。15.三腔二囊管压迫止血的并发症中，不包括A.咽鼓管受阻B.食管胃底黏膜坏死C.窒息D.吸入性肺炎E.气囊脱落答案：A[解答]三腔二囊管压迫止血的并发症有：食管胃底黏膜坏死，窒息，吸入性肺炎，气囊滑脱，食管穿孔，心脏骤停，拔管困难等。故答案应选A。16.保证贲门周围血管离断术完全性和彻底性的关键在于结扎和切断以下哪支血管A.胃短静脉B.左膈下静脉C.胃冠状静脉D.胃网膜左静脉E.高位食管支以及异位高位食管支答案：E[解答]应选E。17.以下胆道疾病诊断方法中，首选的是A.经口服胆囊造影B.经静脉胆道造影C.B型超声波D.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)E.内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)答案：C18.以Charoot三联症为典型表现的疾病是A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胆囊炎E.先天性胆管扩张症答案：C19.胆道手术时，不是胆总管探查的指征的是A.胆总管、肝总管、肝胆管结石B.黄疸或黄疸病史C.胰头肿大、变硬D.胆总管增厚变粗E.胆囊积液答案：E[解答]扩张有炎症表现；⑤穿刺出脓性泥沙样胆汁；⑥出现胆源性胰腺炎。故答案应选E。20.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用A.胆囊切除术B.胆囊造口术C.Oddi括约肌切开成形术D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E.胆囊切除加胆总管探查引流术答案：D[解答]肝内胆管大量泥沙样结石宜采用胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术。故答案应选D。21.Murphy征(+)则提示A.细菌性肝脓肿形成B.急性胆管炎C.肝总管结石D.肝左管结石E.急性胆囊炎答案：E[解答]急性胆囊炎者(结石和非结石)，有时约1/3～1/2的患者可扪及肿大而有压痛的胆囊，墨菲(Murphy)征阳性，即在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱患者深呼吸，至胆囊被触及时，患者感到疼痛而停止呼吸。故答案应选E。22.急性胰腺炎的基本病理改变是A.纤维性变B.水肿、出血、坏死C.假性囊肿D.脓肿E.萎缩，退化答案：B23.防止胰瘘，抑制腺体分泌的激素是A.生长激素B.生长抑素C.雌激素D.雄激素E.甲状腺素答案：B[解答]作用。故答案应选B。24.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊A.穿孔B.胆囊壁充血水肿C.无变化D.肿大E.胆囊缩小答案：D[解答]胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。故答案应选D。25.左膈下脓肿最常见于A.阑尾炎穿孔术后B.结肠癌术后C.肝切除术后D.胆囊切除术后E.脾切除术后答案：E[解答]案应选E。26.下列腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术的指征中，不包括A.胆囊癌B.胆管受损C.医生技术不能安全完成手术D.腹腔大出血E.疑有胆管结石答案：E[解答]大出血。故答案应选E。27.患者女，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A.乳腺导管内增生B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺囊性增生症D.Paget病E.乳腺脓肿答案：B[解答]乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表且有红、肿、热、痛等炎症表现。故答案应选B。28.患者男，35岁，吸烟史15年，主诉右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，以下尤为重要的措施是A.使用抗生素B.使用激素C.使用免疫抑制剂D.嘱患者防止受寒E.嘱患者戒烟答案：E[解答]以通过一般治疗改善症状，包括戒烟、保暖、避免外伤、消炎止痛、锻炼患肢。故答案应选E。29.患者男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Bassini法疝修补术答案：A[解答]切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。故答案应选A。30.次/分，腹稍胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肠鸣音消失，肝浊音界存在，肝区叩红细胞(+)，白细胞(+)，脓细胞少量。穿刺液淀粉酶500U(素氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑A.肝破裂B.脾破裂C.胃挫裂伤D.十二指肠挫裂伤E.胰腺挫裂伤答案：E[解答]当腹腔穿刺液中淀粉酶高度升高时，提示胰腺损伤。故答案应选E。31.物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.萎缩性胃炎答案：C[解答]便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血(便潜血呈持续阳性)或梗阻时才引起重视。故答案应选C。32.患者男，51岁，因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻行手术，术中探查可见结肠环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及直径2.0cm的孤立结节，快速病理活检证实为转移灶。此时适宜的手术方式为A.切除左半结肠B.切除左半结肠联合肝动脉插管C.左肝外叶切除联合左半结肠切除D.横结肠造瘘术E.立即关腹答案：C[解答]移，但为单发的小结节，仍可以考虑切除左肝外叶。故答案应选C。33.患者女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A.腹部B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直肠前壁穿刺答案：D[解答]排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如患者有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。故答案应选D。34.患者女，52岁，因腹胀不适2个月，伴低热来院门诊，体检：一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝A.门脉压力增高，组织液回收减少，漏入腹腔B.淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔C.肝功能下降，清蛋白水平低致血浆外渗D.体内血管升压素增加水钠潴留E.以上都不是答案：A[解答]收减少，进入愎腔为漏出液。故答案应选A。35.Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石答案：A[解答]Courvoisier征阳性，表明有胆囊肿大，提示胆管梗阻部位位于胆囊管开口以下，可除外肝门部胆管癌、胆囊癌；胆囊结石一般不出现黄疸；胆总管结石引起梗阻时往往伴有腹痛、高热、黄疸三联症；下段胆管癌引起的胆道梗阻部位在胆囊管开口以下，故可引起胆囊肿大。故答案应选A。36.患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻答案：D[解答]呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴发热，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水，血清钙可降低，该诊断成立。故答案应选D。二、该术式最严重的近期并发症是A.吻合口出血B.输入空肠袢梗阻C.输出空肠袢梗阻D.十二指肠残端瘘E.吻合口梗阻答案：D[解答]今病死率仍高达25%以上。故答案应选D。2.患者术后2个月，每餐后3小时左右出血心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.反流性胃炎E.营养不良答案：B[解答]后5～30分钟。故答案应选B。患者男，32岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。3.首先要考虑的诊断是A.溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.小肠扭转E.以上都不是答案：D[解答]道功能紊乱尤其是剧烈的反常肠蠕动，也是导致小肠扭转的因素之一。故答案应选D。4.首先要做的检查是A.立卧位X线腹部平片B.上消化道钡餐造影C.血尿淀粉酶检查D.B超检查E.血、尿常规，血生化检查答案：A[解答]X线检查部分扭转者，早期可无异常发现，全扭转者可见十二指肠膨胀，空肠和回肠换位，或征。故答案应选A。皮赘。诊断首先考虑内痔。5.为证实诊断，宜采取的检查是A.直肠镜检查B.肛门镜检查C.钡剂灌肠X线摄片D.直肠指诊E.纤维结肠镜检查答案：B[解答]考虑内痔时，需要行肛门镜检查，直肠指检无法检出内痔。故答案应选B。6.检查发现3、5、7点位内痔，根据患者情况，下列治疗方法中较适宜的是A.注射硬化剂治疗B.胶圈套扎术C.冷冻治疗D.手术切除E.高锰酸钾溶液坐浴答案：B[解答]根据患者情况，需要行胶圈套扎术。故答案应选B。7.内痔的主要预防措施是A.克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯B.避免久坐、久站C.定时排便，防止便秘，定期坐浴D.坚持做提肛运动E.以上都是答案：E患者男，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。8.治疗宜选择A.无需治疗B.手术切除C.肝动脉结扎D.肝动脉栓塞E.肝动脉结扎加栓塞答案：B[解答]较慢，常在儿童期或青春期增大