骨科主治医师专业知识模拟题22

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！二、45岁，被钢管砸伤右上臂，疼痛、活动受限3小时入院。查体：右上肢严重肿胀，有张力性水疱，被动牵拉前臂剧痛，右前臂桡侧、拇指，示指痛觉消失，腕关节不能被伸，桡动脉搏动未触及，末梢血运极差。1.患者目前考虑诊断除外A.右肱骨骨折筋膜间隙综合征肱动脉损伤桡神经损伤E.右肘关节脱位答案：E结合症状、体征A、、、D均成立。2.患者需要首先处置的是A.开放复位内固定术神经、血管探查术手法复位外固定补液抗休克E.深筋膜室切开减压答案：E题干未说及休克表现，患者怀疑深筋膜综合征，应该立即减压。男性，43岁，2年前因腰，椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，后路减压、CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查节活动，而不能克服。3.判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级A.0级B.Ⅰ级C.Ⅰ级级E.Ⅰ级或Ⅰ级答案：C0Ⅰ级肌肉收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力；Ⅰ级能对抗肢体重力，但不能对抗外来阻力；Ⅰ级能对抗外来阻力活动关节，但肌力较弱；Ⅰ级正常。4.进一步治疗的方案为A.神经营养药物治疗再次行侧前方减压加植骨再次后路减压神经根管扩大右胫距关节融合E.右足屈肌移位，加强背伸肌力答案：D右胫距关节融合可以避免患者因右足无力易绊倒，改善生活质量。男性，45岁，1年半前右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合3无外旋畸形。髋关节屈伸活动0°～180°，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛－X线示股骨头略微有些扁平，头内有囊变区。5.诊断为A.股骨头骨折股骨头骨髓炎股骨头缺血性坏死退行性骨关节炎E.骨肿瘤答案：CX线片支持诊断。6.该病人应首选以下哪一种治疗方法A.减少负重，定期摄片随访人工全髋关节置换高压氧舱治疗带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E.股骨头钻孔减压答案：D7.产生该病变的原因为A.感染骨折复位不佳内固定造成髓腔内营养血管的损伤骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤E.内固定时间不足答案：D股骨颈骨折损伤股骨头供血动脉，导致股骨头缺血性坏死。男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。8.最可能的诊断是A.骨肉瘤骨样骨瘤内生软骨瘤滑膜肉瘤E.骨巨细胞瘤答案：E9.这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为A.巨细胞破骨细胞)B.Ⅰ型基质细胞软骨细胞滑膜细胞E.成骨细胞答案：B10.该病的主要治疗措施A.手术切除放疗化疗手术切除＋放疗E.手术切除＋化疗答案：A60岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形、功能障碍。11.最正确的诊断和处理是A.左侧桡骨远端伸直型骨折，立即开放复位内固定左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即开放复位内固定左侧桡骨远端伸直型骨折，立即手法复位外固定左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即手法复位外固定E.左侧前臂远端双骨折，立即开放复位内固定答案：C患者属于桡骨远端伸直型骨折，首选手法复位。12.该病人行手法复位外固定术后2周内应持续的固定姿势是A.功能位掌屈尺偏位背伸尺偏位掌屈桡偏位E.背伸桡偏位答案：B2周内外固定姿势是掌屈尺偏位以纠正移位。13.该病人术中、术后应注意的事项中，下列哪项是错误的A.复位时应重点恢复桡骨下端向掌侧倾斜及向尺侧倾斜的两个角度术后2周改保护位固定为功能位固定术后2周内不作腕关节背伸及桡侧倾斜的活动，可进行手指屈伸活动术后应检查手指的肌腱功能及血循环E.功能位石膏应维持6～8周答案：E桡骨远端骨折愈合时间通常是3～4周。18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀；畸形6小时就诊。体查：右上臂中X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。14.最恰当的处理方法是A.开放复位钢板螺钉内固定手法复位小夹板或石膏外固定开放复位髓内针内固定开放复位内固定加小夹板外固定E.持续骨牵引答案：B功能复位要求，首选手法复位。15.采用上述方法治疗后，患肢肘关节以下严重肿胀、青紫，右手发凉、麻木，被动活动手指感剧痛，右桡动脉搏动消失。最可能是发生了下列哪些并发症A.肱动脉损伤肱静脉损伤挤压综合征骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死答案：D要体征。该患者考虑筋膜室综合征。16.9X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接，两折端骨质密度增高，骨髓腔被浓密骨质封闭，骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当A.小夹板外固定，配合中药治疗石膏外固定，配合中药治疗外展支架固定，配合局部理疗开放复位、植骨及内固定E.继续观察3个月，无好转则手术治疗答案：D骨折后至少6个月没有愈合，且没有进一步愈合倾向已有3个月，称为骨不连。患者骨折后9女性，70岁，外伤致左股骨颈骨折。17.体检最可能发现的是A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑左下肢感觉障碍左下肢缩短、外旋畸形左下肢活动受限E.左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音答案：C股骨颈骨折体征：伤肢外旋、内收、短缩、膝关节轻度屈曲畸形。18.最适合的辅助检查是A.髋关节X线片检查髋关节CT检查髋关节MRI检查髋关节核素扫描E.髋关节断层摄片答案：AX线片检查是骨折首选检查。19.股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用A.髋“人”字形石膏股骨髁上骨牵引外固定支架穿“丁”字鞋E.加压螺丝钉内固定答案：E股骨颈骨折闭合复位成功，固定首选加压螺丝钉内固定。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、、、D、E五个次、多次或不被选择。A.前交叉韧带完全断裂后交叉韧带完全断裂外侧副韧带完全断裂外侧半月板破裂E.内侧半月板破裂1.男性，23岁，从事足球运动8年，有多次右膝扭伤肿胀史，近3个月在运动前抽屉试验阳性，侧力应力试验阴性答案：A右膝错位、疼痛的感觉，影响正常运动。查体发现右股四头肌萎缩，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性，支持前交叉韧带完全断裂诊断。2.男性，28岁，从事篮球运动14年，反复发作左膝痛3年，近半年在运动中多次出现左膝突然发出“咔嗒”声后即不能活动，需甩动几下后再能活动，近期此种现象出现更频繁，且一般行走时也会出现，检查：左股四头肌萎缩，膝外侧间隙压痛，膝过屈试验(＋)，研磨试验阳性，McMurray征外侧阳性答案：D(+)持外侧半月板损伤诊断。A.骨折线由前下至后上骨折线由后下至前上骨折线由左下至右上骨折线由右下至左上E.骨折线为横行3.伸直型肱骨髁上骨折答案：A肘关节伸直，反作用力传导至肱骨下端，骨折近端向前移位，远端向后移位，骨折线由前下至后上斜行经过。4.屈曲型肱骨髁上骨折答案：B肘关节屈曲，反作用力传导至肱骨下端，骨折近端向后移位，远端向前移位，骨折线由前上至后下斜形经过。A.肱动脉损伤胴动脉损伤尺神经损伤腓总神经损伤E.股骨头缺血性坏死5.伸直型肱骨髁上骨折可出现答案：A肱骨髁上骨折常见肱动脉损伤。6.股骨下1/3骨折可出现答案：B因解剖位置邻近胭动脉，股骨干下段骨折易引起血管损伤。7.腓骨小头骨折可引起答案：D8.髋关节脱位手法复位后可发生答案：EA.成角移位侧方移位缩短移位分离移位E.旋转移位9.骨折移位中最少出现的移位是答案：D10.股骨骨折行骨牵引手术时，因牵引重量过大容易产生的移位是答案：D如牵引过重，骨折端将产生间隙，即分离移位。11.容易引起骨折不连接的移位是答案：D骨折端产生间隙后肌肉或软组织易嵌入，故易骨不连。A.挤压伤牵拉伤切割伤摩擦伤E.弹片伤12.肘外翻畸形引起的尺神经损伤属于答案：D肘外翻时，尺神经在肘管内张力增大，反复摩擦后可产性慢性损伤。13.产伤引起的新生儿臂丛神经损伤属于答案：B新生儿臂丛神经多为牵拉伤。14.肱骨干骨折并发的桡神经损伤多见于答案：B肱骨干骨折并发桡神经损伤多为牵拉伤。A.占全手功能的40%，如受到损伤后应尽量修复。占全手功能的20%，如受到损伤后也可截断。占全手功能的20%，损伤后应尽可能修复占全手功能的10%，损伤后修复困难E.占全手功能的10%，损伤修复困难可子以截断15.拇指答案：A拇指占全手功能的40%，如受到损伤后应予以修复，不主张截除。16.小指答案：E环、小指占全手功能10%，如损伤后修复困难可予以截除。四、以下每一道考题下面有A、、、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1.股骨干中1/3骨折可以选择的内固定为A.绞锁钉有限接触钢板C.AO加压钢板梅花针E.螺钉答案：ABCD绞锁钉、有限接触钢板、AO加压钢板、梅花针均为股骨干中1/3骨折可以选择的内固定。2.股骨颈骨折不容易愈合的因素A.股骨颈的血液供应较差复位困难，反复整复软组织覆盖差受到的剪切应力大E.内固定不可靠答案：ABCDE股骨颈的血液供应较差、复位困难，反复整复、软组织覆盖差、受到的剪切应力大、内固定不可靠均为股骨颈骨折不容易愈合的因素。3.骨关节炎的X线片表现包括A.骨赘形成关节间隙狭窄软骨下骨有硬化关节面凹凸不平E.软骨下骨有囊性变答案：ABCDE骨关节炎的X线包括：骨赘形成、关节间隙狭窄、软骨下骨有硬化、关节面凹凸不平、软骨下骨有囊性变。4.骨关节炎的主要临床表现为A.活动多时疼痛加重，休息可缓解晨僵时间不超过半小时受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎活动时关节有摩擦音E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状答案：ABCDE5.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是A.骶髂关节脱位骶髂关节韧带损伤髂骨翼后部直线骨折骶孔直线骨折E.双侧耻骨支骨折答案：ABCDABCD均损伤后环，导致骨盆环不稳，故均属不稳定骨折。6.骨盆坐骨支骨折患者于家中休养3日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段及时的清创，修补裂口是预防的关键E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染答案：ACDE确诊断的重要手段，及时的清创，修补裂口是预防的关键，若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染。7.骨肉瘤的新治疗方案为A.术前化疗术前化疗的评估手术术后放疗E.术后化疗答案：ABCE8.骨肉瘤可见到的骨膜反应有A.Codman三角B.“日光射线”现象葱皮样变骨膜增厚E.肥皂泡样变答案：ABCDCodman三角、“”现象、葱皮样变、骨膜增厚均为骨肉瘤可见到的骨膜反应。9.骨纤维肉瘤的特点A.病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶好发部位：长管状骨干骺端C.X线特点：地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏D.X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及Cod-man三角E.对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗答案：BCD10.骨样骨瘤的临床特点A.男:女为3:1疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为：一个直径＜1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主答案：ABCDE骨样骨瘤的临床特点：①男：女为3:1；疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈；③发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎；④X线表现为：一个直径＜1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变；⑤治疗以手术为主。11.骨折功能复位的标准是A.旋转及分离移位必须完全矫正向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正前臂双骨折要求对位对线都好长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右E.儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正答案：ACD功能复位标准：旋转及分离移位必须完全矫正；前臂双骨折要求对位对线都好；长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右。12.骨折治