深圳市社会医疗保险办法送审稿

深圳市社会医疗保险办法（送审稿）第一章总则第一条为建立健全深圳市的社会医疗保险体系，增强参保人抵御疾病的能力，保障其医疗权益，根据国家有关法律、法规，结合本市的实际，制定本办法。第二条本市用人单位和职工应当按本办法的规定参加社会医疗保险。本市户籍的其他人员，按本办法的规定参加社会医疗保险。第三条本办法所称用人单位，是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构、个体经济组织。本办法所称参保单位，是指已参加社会医疗保险的用人单位。本办法所称参保人，是指已参加社会医疗保险的人员。第四条本市实行多层次的社会医疗保险制度。政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险。政府建立公务员医疗补助制度，由财政安排预算，具体办法另行规定。政府建立企业补充医疗保险，按不超过职工工资总额的4%提取企业补充医疗保险费，用于支付企业补充医疗保险待遇，从职工福利费中列支，具体办法另行规定。鼓励个人参加商业医疗保险。第五条社会医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。第六条基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少儿住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。第七条综合医疗保险适用于下列人员：（一）具有本市户籍（含蓝印户口，以下同）的在职人员；非（二所）具逮有本仔市户指籍的祖原农慢村城奶市化尼人员黄；随（三辆）退缓休前践具有损本市亚户籍凶，由近市社踢会保票险管言理机株构（枝以下返简称茄市社糠会保磁险机才构）势按月狮支付嫩养老允保险剧待遇妥的退妻休人拥员；夸（四淡）退邻休前国具有葬本市谦户籍畅，参算加原劫养老鼓保险渡行业相统筹翠并由胃广东序省社意会保哀险机慕构按映月支诚付养列老保搞险待园遇的树退休娃人员肾；辈（五蔑）退填休前玉具有隆本市榆户籍踏，没配有按陆月领劈取养视老保垦险待情遇的壳退休茎人员矩；讲（六收）退捡休后境具有奔本市蜡户籍埋，未偶在国牢内其栗他地顶方享蚂受医房疗保舍障的功人员询；镜（七友）具馒有本混市户兆籍，润18取周岁傻以上没未在明学校六就读挠且未石达到仰法定乐退休薪年龄信的，尚不享旨受失纵业保趴险待遵遇、后最低别生活史保障粉待遇停的人修员；鸟（八针）在恼本市港办理弄就业雨登记作的外陵国人婚和港门、澳兔、台航人员段；息（九抽）市禾政府潜规定妨的其写他人谨员。覆经用达人单拖位申述请，贵非本击市户合籍的忌在职静人员抢可参幕加综慎合医编疗保泻险。碍第八惩条游住院灵医疗断保险或适用森于下授列人糖员：软（一壳）非避本市守户籍汁的在饶职人铅员；抢（二种）由猪市社状会保白险机季构按编月支量付养洁老保衔险待拳遇的素非本泄市户造籍退浸休人好员；欧（三启）具避有本翅市户厨籍，王领取妻失业脆救济阁金期录间的蜘失业礼人员纠；腾（四冠）具吼有本箱市户枝籍享孤受最猛低生患活保捷障待冻遇的笼18撒周岁担以上您的人发员；霞（五补）市孕政府达规定穿的其渠他人魄员。给第九曲条乌农民权工医堵疗保灯险适姐用于窄与本赞市登倒记注翅册企纲业建捏立劳然动关蜓系的办农民叮工。分经用仅人单斥位申南请，央其聘免用的树农民栗工可掩参加肢住院胞医疗稀保险荒。确第十歼条总少儿身住院照及大仰病门击诊医挑疗保贡险适菊用于坟本市级经教算育、榴民政村、劳卵动保服障等项部门深批准展设立干的所辉有托看幼机孩构、页小学串、初筋中、膀高中捡、中贷专、摆特殊钟学校姨、技卧校与省职校刻（不晓含大逼专段阿）在掀册的燃所有紧少年跪儿童维以及榆具有扑本市洗户籍弱未入甚学、奶入园扛的未供满眼18愈周岁吐少年何儿童疼。具朴体办丹法另齐行规隔定。纲第十桌一条央狂生育纹医疗豪保险灶适用蒜于参疯加综洲合医射疗保亮险的扮在职杯人员黑。吧第十专二条龄侄地方涉补充概医疗再保险辛适用份于参余加综到合医怜疗保姨险和舟住院拌医疗废保险楼的人熄员。荣第十逗三条逢综合蜜医疗油保险餐实行闸社会叶统筹王与个沟人账劝户相嘉结合约的基浮金管泄理模刺式。味住院槽医疗藏保险鱼、农李民工左医疗观保险感、少夕儿住却院及祸大病絮门诊西医疗详保险缠、生犹育医站疗保孔险、银地方商补充堪医疗嗽保险炸实行析社会孙统筹下。齐医疗循保险万基金岸实行限以支讯定收闲、收帆支平断衡、昂略有业节余援的原竿则。望医疗倒保险称基金杏全部古纳入焦医疗棒保险挖基金匀财政刻专户俯，实坛行收猫支两塌条线丑管理茂，专弦款专顽用，耻严禁叔挤占锁挪用揭。殃医疗计保险退基金董不敷祖使用巩时，许由市秩财政逐给予缝补贴倚。仇第十凉四条店每医疗形保险凭基金善用于息下列顾支出驳项目窗：游（一冬）医刺疗保商险待碍遇；宇（二屯）医骄疗保弄险及援疾病牢预防铃宣传披费；竹（三决）专东家论贸证费形（含杏调查醉取证藏费）赴；狂（四搬）检币举人换的奖册励金志、定昌点医木疗机梢构和赢定点休零售摸药店粗的奖怠励金先；库（五辛）医但疗保闷险监每督员众的监扮督管泛理费斥；蹄（六录）医谢疗费妄用补法助。味医疗吨保险笔及疾法病预农防宣勤传费去按当慈年征卷集的耀医疗窃保险检基金势收入哑0.访1%济的比煎例，胆从地基方补寒充医熄疗险害基金速中提权取；渴专家粒论证银费（植含调敞查取奋证费缩）、泡医疗浓保险宽监督昼员的仓监督阻管理廊费按钥当年狂征集茂的医笨疗保洒险基卧金收忍入丹0.角2%虫的比镜例，挖从地威方补系充医廉疗保龄险基蜘金中殿提取评；奖愿励经毕费按描当年臣征集刻的医租疗保瘦险基松金收缘入淡0.桌2%俱的比众例壁,昂从地椒方补档充医崭疗保蒙险基珠金中键提取欠。姓第十垦五条搬市政甜府可粮根据翠医疗撞保险感费用窝收支析平衡北情况鼓，对提医疗惰保险糖费的桂缴费怎标准董、统睡筹基寇金和庄个人攻账户洒的比驶例、寻医疗涂保险台待遇苗做相罚应的茎调整伴。思第十紫六条化露市劳锣动保朝障行色政部红门主逃管本陶市医陈疗保刺险工饶作。僚市社床会保狗险机隔构具匪体经技办医迎疗保壶险，刑履行烂下列里职责图：壁（一挽）征虽收参隆保人旨的医乳疗保俱险费适；中（二摆）办舅理医尺疗保铺险登爬记和戴《深宁圳市匪劳动沸保障案卡》硬；荷（三灰）核散发参怖保人晨的医俭疗保岸险待客遇；雀（四菌）负短责本耍市医疫疗保巩险定钱点医悲疗机株构和义定点淘零售木药店蕉的选被定和蓄管理松；捧（五扛）制臣定和受调整县地方浓补充靠医疗狭保险河的药粮品目逐录和义诊疗箭项目渣；宪（六咸）对耀违反僚本办粉法的爆行为厕进行澡查处绩；剥（七康）负振责医枝疗保绿险专带家委亡员会最的日慰常工固作。野卫生绿、药仰品、临价格壮、计此划、疏教育出、财砍政、矮民政帖等有棋关部治门应啄协助非市社疑会保教险机穿构做维好医带疗保督险工遇作。叹第十耀七条绩月市医沉疗保壶险监笨督委纷员会蜓对医抛疗保纲险法毯律、抵法规栏、规烦章的陷执行羽情况异和基队金收饱支、饥使用射、管流理实询行监使督。快第十津八条株市劳愿动保让障行巨政部保门设们立医嫌疗保捏险专包家委伏员会射，开唉展下滚列活茂动：洋（一悔）为害市劳拘动保房障行汗政部按门依伏据本侨办法裳制订浑有关张政策至提供屈医疗梨方面训的技扶术意狡见；辅（二功）为眠市社字会保容险机忘构进消行医惰疗保葛险监沃督检庆查提脚供技罩术指奶导，库对监纸督检材查中除发生北的医损疗疑仅难问捆题提药供鉴牲定意揭见；洗（三舟）为漂市社湾会保今险机筛构设贪立医挥疗保佳险门名诊慢陷性病停种提扫供专蜜家意椒见；柔（四曾）对飘参保逢人与伸定点睡医疗股机构腾因出莫院发暖生的依争议巾进行贱鉴定疼，以漠及对岔异常细医疗复费用智的合兵理性燥进行缠全面鉴评估脊；西第二誓章便医疗朗保险嫁费的列征集铅第十序九条雅羞医疗式保险展基金割来源茶为：丙（一凯）参基保单中位和番参保摆人缴狭交的沈医疗腿保险毯费；障（二打）医挖疗保舌险费杨的利狭息；肯（三仁）财掏政补溜贴；魔（四吐）其非他收搏入。辩第二耻十条忘灵综合田医疗馅保险傻费按筛下列跑缴费拼基数夹缴交疮：暂参加逝综合湾医疗肺保险颈的在色职人厚员，堆以本低人月情工资占总额辅为缴猴费基糕数，炎在职牛人员牵本人冰工资役总额敌超过刻本市材上年抗度在松岗职妨工月认平均外工资荣30尿0%着的，焰超过恨部分府不纳弄入缴烤费基钉数；填月工惧资总奇额低顽于本甩市上栽年度链在岗鲁职工扶月平遮均工娇资岁60亩%尽的，消按本非市上兰年度您在岗供职工挂月平善均工职资夺60汉%清为缴绑费基别数。扒由市捐社会泛保险恋机构舍按月西发放掩基本村养老式金的前退休物人员苗，以搜其月剥基本欠养老木金为赵缴费价基数窜。第么七条孩第一锄款第浅（四就）项巨、（哥五）敬项和旗（六叫）项零规定睡的人旗员，妹以本画市上畏年度歇在岗束职工侨月平符均工臂资为忧缴费婆基数柿；第谜七条鲜第（惊二）靠、（抓七）斑项规搅定的丈人员篮，按验综合霞医疗套保险窃的在挥职人阀员的个缴费册基数老执行薯。咳综合企医疗捆保险啊的基愚本医拿疗保促险费勾按下脾列缴意费标摔准及迹缴费绝渠道势缴交血：更（一赴）在拳职人泉员按需缴费诉基数嗽的糠8%债缴交界，其由中用厘人单梢位缴金交袍6%编，个筋人缴判交杀2%局；协（二蝴）具供有本啦市户羽籍的臣原农温村城库市化帮人员贯，有务用人脆单位椅为其圾缴交悉的，乡按第市（一原）项歇执行凝；没蚀有用职人单吐位为买其缴龙交的招，由貌本人莫按缴师费基除数的悔8%常缴交泛；地（三跌）退淘休前槐具有对本市块户籍恩，由悔市社茧会保拣险机需构按哗月支储付养睁老保乏险待久遇的闪退休雁人员漫，由但养老倍保险斗基金族按缴肝费基陶数的凑11胖.5紧%孙缴交瘦；牵（四匠）退甚休前倦具有揪本市芹户籍施，参杠加原惯养老姐保险帐行业膊统筹演并由差广东鹅省社笑会保灶险机颤构按浓月支咱付养等老保牛险待腰遇的催退休顺人员田，由腊其退冲休前兼所在便用人富单位千按缴够费基肺数的南11垄.5秆%×由12言个月椅×莫18怠年一污次性曾缴足牧；巩（五吊）退勇休前材具有毁本市婚户籍罩，没捏有按谜月领挂取养跨老保纸险待致遇的涂退休定人员渐，由治本人谎在达跑到退拼休年疑龄时洲或首窑次参跌加本辛市医呀疗保犯险时渐按缴吸费基赛数的虽11爱.5笛%×蜻12控个月战×脸18维年一涛次性盘缴足豪；顺（六志）退其休后怖具有贿本市旱户籍氏，未忠在国述内其楼他地热方享灯受医化疗保惨障的炉人员拌，由切本人文在首壁次参非加本数市医蜘疗保贱险时洽按缴党费基梅数的禽11拜.5燃%×承12骨个月唤×钞18裁年一改次性志缴足晕；遍（七承）具聚有本降市户你籍，纪18州周岁付以上恶未达城到法健定退另休年射龄且不未在改学校馅就读屋的，傍不享饭受失仙业保令险待损遇、锦最低燥生活湾保障享待遇午的其乒他人添员，六由本舒人按透缴费芦基数膊的至8%舞缴交澡。播（八炉）在为本市拥办理狱就业被登记舟的外乖国人俊和港临、澳恼、台区人员灵按本戚款第框（一崭）项赌执行巩。海（九尝）其金他人镰员按劣市政忍府有皮关规息定执呜行。桂第二年十一钟条条住院驶医疗魂保险两费的耕缴费沃基数薯为本凑市上相年度北在岗泡职工厌月平曾均工薪资。傲住院脱医疗喝保险宰的基蚁本医蒜疗保刚险费楚按下恐列缴蔽费标条准缴财交：非（一储）在印职人合员，看由用内人单举位按端缴费累基数究的令0.松6%距缴交认，个瓶人缴花交她0.袋2%宽；削（二有）由阅市社泡会保肤险机裹构按六月支嗓付养血老保幻险待太遇的播非本栽市户谈籍退乎休人雕员及务具有容本市市户籍草，领谣取失受业救著济金宴期间装的失见业人磨员，艳医疗稿保险钥费用傲按缴葱费基折数的逼0.舰8%冈由市屡社会拿保险竹机构下缴交浸，费性用分膀别从岛基本堵养老讯保险北共济盈基金礼和失盖业保骄险基先金列拿支；岔（三扮）第题八条蜜第（碎四）迷、（适五）粱项人约员按捕缴费神基数格的习0.忘8%长缴交挨，缴穿费基董数和左缴费枪渠道隔另行有规定互。蛙第二至十二骆条庭综盾合医疗疗保粒险的伐地方南补充嚷医疗夜保险败费，歼按综染合医隐疗保习险费请缴费援基数悬的系0.淹5%罢基缴交楚；参狐加住袍院医侮疗保会险的烘地方舅补充弹医疗桨保险尤费，工按住赖院医肥疗保烂险费屯缴费梯基数渗的株0.用2%槐缴交筛。其哀中在许职人葛员由锦用人解单位历缴交絮，其纲他人倾员的界缴费乞渠道读和缴炼费方仔式分昼别按妇综合犬医疗垃保险钉和住拣院医税疗保截险的架基本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