快速康复外科理念(ERAS)在胃癌围术期护理中的应用效果观察

快速康复外科理念(ERAS)在胃癌围术期护理中的应用效果观察

【Summary】目的研究在胃癌围手术期护理当中应用快速康复外科理念的效果。方法将本院自2019年1月~2020年1月收治86例胃癌手术患者当作研究对象，根据数字随机的方式将患者分为两组，每组43例。给予参照组常规护理，给予实验组快速康复外科理念，对比两组患者术后各阶段疼痛评分、并发症发生情况以及身体恢复情况。结果术后当天两组患者的疼痛评分没有明显差别（P＞0.05），手术后1天、3天实验组疼痛评分明显低于参照组（P＜0.05）；对比并发症发生情况，实验组发生率为11.63%，明显低于参照组（P＜0.05）；对比手术后患者身体恢复情况，实验组患者肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间明显短于参照组（P＜0.05）。结论在为胃癌手术患者进行围术期护理时，应用快速康复外科理念能够帮助患者缓解疼痛，降低并发症的发生，并加快患者恢复健康的速度，促使其可以早日回到正常的生活中，值得推广和应用。【Keys】快速康复外科理念；胃癌围术期；护理效果现阶段，饮食习惯和生活方式的改变，导致越来越多的患者患上胃癌，发病率呈逐年上升趋势。胃癌在发生时会对患者的消化系统功能产生影响，并且非常容易转移，从而影响自身的肝脏等器官功能，如果此时没有得到有效的治疗，会随着疾病的发展威胁患者的生命[1]。就目前情况来看，我国治疗胃癌时一般会使用手术的方式，可以得到理想的疗效。但是手术为患者带来较大的创伤，术后恢复也非常慢，容易发生感染等并发症，需要使用护理方式降低治疗对患者的影响。我国医学护理技术的提升，促使快速康复外科理念加入到护理当中，不光可以帮助患者加快术后的恢复速度，还可以将并发症的发生降低，得到了较多医护人员和患者的青睐[2]。基于此，本院对在胃癌围手术期护理当中应用快速康复外科理念的效果进行了研究，报道如下：1资料和方法1.1一般资料将本院自2019年1月~2020年1月收治86例胃癌手术患者当作研究对象，根据数字随机的方式将患者分为两组，每组43例，参照组男性和女性患者的数量为23例和20例，年龄29~63岁，平均（46.53±5.89）岁；实验组男性和女性患者的数量为22例和21例，年龄30~64岁，平均（47.85±5.74）岁。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，不具有任何精神类疾病，可以主动配合。两组患者基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。1.2方法给予参照组常规护理，给予实验组快速康复外科理念，方法为：术前护理：1）健康教育和心理疏导：根据患者和家属对疾病与治疗方式的认知程度，使用宣传手册或讲座等方式为他们讲解和疾病相关的知识。在此期间如果患者和家属提出问题，需要耐心的倾听并认真地回答，确保他们对疾病有更多地了解。除此之外，还需要观察患者的情绪变化，因为胃癌是一种较为严重的疾病，患者可能因为疾病等多种因素的影响产生不良情绪，此时就应该询问出现的原因，并合理地做出开导和安慰工作。提供成功的案例让患者和家属观看，提升治疗信心，以积极乐观的态度面对治疗，与护理人员形成良好的关系，主动配合医护人员的工作。2）饮食指导：首先需要根据患者的饮食爱好制定术前和术后的饮食计划，并告知患者合理饮食对于疾病治疗的意义，消除患者和家属的顾虑。在手术前一天的晚上给予患者1000毫升的葡萄糖液，让其口服，并在手术之前的2小时为患者增加温糖水，防止出现胃肠道不适的情况，如果是合并肠梗阻的患者应该禁食禁水。3）训练指导：手术之前需要指导患者进行呼吸训练，如腹式呼吸的练习，并进行适当的体能训练，如爬楼梯等，让患者可以将自身的体质增强。但是不要过于劳累，确保患者有一个充足的睡眠和强健的体魄去面对治疗。术中护理：在患者进入到手术室之后如果发现患者出现了焦虑等情绪，可以及时的沟通，或以握手的方式给予患者鼓励，让患者增强治疗信心。将手术室的温度和湿度调整到合适的范围当中，并做好保暖工作。输液的时候将液体加温，并随时观察患者的生命体征。手术中配合医生的工作，及时发现患者的问题，与医生沟通并做出及时的处理，确保患者的生命安全。术后护理：1）创造良好的环境：定期为患者的病房消毒，并开窗通风，让患者室内有流通的空气，确保患者在优质的环境中快速恢复。2）疼痛护理：手术之后对患者的疼痛程度进行评估，并观察患者的生命体征。对于疼痛较轻的患者可以使用看电视和听音乐等方式转移注意力，而程度较深的患者需要根据医嘱使用药物镇痛，但是需要注意患者胃肠功能的恢复情况。3）饮食护理：根据患者的需求以及肠胃的耐受情况让患者饮水，术后6小时给予患者温开水，间隔时间为2个小时。如果没有出现不良反应可以在术后1天正常饮水，并给予流食。术后3天变为半流食，并少食多餐，逐渐恢复到正常饮食。在此期间注意患者的胃肠道反应，及时发现异常，调整饮食计划。4）早期康复指导：患者在清醒之后需要根据实际情况给予康复指导。24小时之后将导尿管拔除，并鼓励患者下床活动，此时需要家属或护理人员搀扶。术后1天，搀扶患者活动，每次活动时间为40分钟，可以分成3次至4次来完成。术后2天患者需要每天下床活动1小时至2小时，分为5次或6次完成，根据患者的恢复情况将康复方案调整。还需要注意患者的切口情况，让患者在咳嗽时捂住伤口，保持顺畅的呼吸，避免术后感染的发生。1.3观察指标及评定标准观察和对比两组患者术后各阶段疼痛评分、并发症发生情况以及身体恢复情况。评估疼痛评分的时候所应用的是VAS表，满分为10分，分数越高说明患者疼痛程度越深[3]。1.4统计学分析使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，和进行检验，（±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义[4]。2结果2.1两组患者术后各阶段疼痛评分的对比术后当天两组患者的疼痛评分没有明显差别（P＞0.05），手术后1天、3天实验组疼痛评分明显低于参照组（P＜0.05），见表1：表1：两组患者术后各阶段疼痛评分的对比（±s）组别例数手术当天术后1天术后3天参照组434.52±1.213.56±0.572.61±0.26实验组434.48±1.022.74±0.422.05±0.48t/0.1667.5456.727P/0.8690.0000.0002.2两组患者并发症发生情况的对比对比并发症发生情况，实验组发生率为11.63%，明显低于参照组（P＜0.05），见表2：表2：两组患者并发症发生情况的对比（，%）组别例数感染恶心呕吐胃排空障碍发生率参照组4346515（34.88）实验组432215（11.63）////6.515P////0.0112.3两组患者身体恢复情况的对比对比手术后患者身体恢复情况，实验组患者肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间明显短于参照组（P＜0.05），见表2：表2：两组患者身体恢复情况的对比（±s）组别例数肠鸣音恢复时间（小时）排便时间（天）住院时间（天）参照组4320.89±5.425.86±2.0613.59±3.52实验组4316.74±5.233.13±2.0410.74±3.26t/3.6136.1753.895P/0.0010.0000.0003讨论现阶段，人们生活水平虽然逐渐提升，但是饮食习惯和生活方式的改变促使胃癌的发病率提升，呈逐年上升趋势[5]。对于胃癌患者来说，如果在有限的时间当中没有得到有效的治疗，会错过最佳治疗时机，对患者的生命安全产生威胁[6]。临床中一般应用手术的方式为患者治疗，疗效较为理想，但是因为胃癌手术的切口较大，对患者的消化系统损伤也比较大，正常的功能可能会受到冲击，此时患者会增加出现不良情绪的可能，降低依从性，对患者术后康复和疗效产生影响，发生不良反应。相关研究发现[7]，对于胃癌患者来说，其术后康复时间较长，免疫功能也比其他疾病的患者更差，所以这就要求采取有效的护理措施，将胃癌围术期对患者不利的影响消除，确保疗效的提升，促进患者健康的恢复。常规护理方式重视的是患者术后疗效，并没有对患者心理等进行在意，此时就会形成依从性降低的情况，导致患者在术后无法得到有效的康复，也在围术期当中无法避免发生感染等症状的因素，这对于患者的治疗十分不利。快速康复外科理念在护理当中对患者的情况会进行全面的分析，并在手术前打下基础，让患者在手术之后可以快速地康复[8]。实际护理当中，在手术前会根据患者的饮食爱好制定饮食计划，并指导患者进行呼吸等方面的训练为术后早期康复训练打下基础[9]。还会对患者的心理进行重视，让患者了解和疾病相关的知识，从而形成良好的护患关系，取得配合。而其中最为重要的而是，在手术之后，快速康复外科理念并不主张患者卧床休息，更多的是和家属一起鼓励患者早期下床活动，改善各项功能，此时可以帮助患者促进切口的愈合，让他们改善不良情绪，以积极乐观的态度面对术后康复和疾病[10]。除此之外，还会对患者的切口等情况进行重视，减少并发症的发生，让患者在康复当中加快恢复健康的速度。在本次研究当中，术后当天两组患者的疼痛评分没有明显差别（P＞0.05），手术后1天、3天实验组疼痛评分明显低于参照组（P＜0.05）；对比并发症发生情况，实验组发生率为11.63%，明显低于参照组（P＜0.05）；对比手术后患者身体恢复情况，实验组患者肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间明显短于参照组（P＜0.05）。可见，胃癌患者围术期护理应用快速康复外科理念能够将他们的疼痛进行缓解，使用有效的方式改善患者的不良情绪和降低并发症的发生，让患者在短时间内改善临床症状，早日出院。综上所述，在为胃癌手术患者进行围术期护理时，应用快速康复外科理念能够帮助患者缓解疼痛，降低并发症的发生，并加快患者恢复健康的速度，促使其可以早日回到正常的生活中，值得推广和应用。【Reference】[1]张莉.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J].中国实用医药,2020,v.15(25):177-179.[2]揭昊琦.快速康复外科理念在胃癌围术期护理中的应用[J].当代医学,2018,24(16):175-177.[3]刘正敏.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2018,v.10(3):194-196.[4]丛立新.快速康复外科护理理念对老年胃癌腹腔镜根治术患者胃肠功能,营养状态和免疫功能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(19):3595-3598.[5]樊慧,乔莉娜,张红梅,等.快速康复外科理念在胃癌病人围术期护理中的应用效果研究[J].护理研究,2019,33(3):503-506.[6]王静,牛娟.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J].中国城乡企业卫生,2019,v.34;No.217(11):36-38.[7]郑艳文.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理中的临床价值分析[J].中国医药指南,2019,17(17):2