糖尿病检查医生修订培训讲义课件

糖尿病检查医生修订（优选）糖尿病检查医生修订版葡萄糖耐量试验

50g葡萄糖粉

75g葡萄糖粉（81.5g1水葡萄糖）

100g馒头餐适应症禁忌症！诊断糖尿病时需要做的检查胰岛素、C-肽释放试验正常曲线特点试验结果的解读诊断糖尿病时所做的检查免疫学检查

胰岛细胞自身抗体（ICA）胰岛素自身抗体（IAA）谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD65）诊断糖尿病时所做的检查糖尿病相关检查

糖尿病的化验指标：糖尿病并发症的检查：

血糖、尿糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、体重、血压、血脂、尿酮体等。

眼底的检查、肾脏的检查和心脏、神经、血管的检查、足部检查等。

糖尿病的化验指标◆消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染。其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂正常应小于6％，小于6.◆低密度脂蛋白<2.诊断糖尿病时需要做的检查◆低密度脂蛋白<2.微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、75g葡萄糖粉（81.阳痿、性欲减退等复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、正常应小于6％，小于6.预示病人体内胰岛素的极度不足。阳痿、性欲减退等肢体动脉检查+测量（ABI、TBI）复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、胰岛细胞自身抗体（ICA）微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。糖尿病患者应注意体重的变化，应尽可能使体重保持在标准体重的±10%,体重指数18-24之间。血糖的控制标准：(根据年龄及一般状况不同，血糖控制标准不同)空腹血糖3.9-5.6mmol/L餐后2小时血糖3.9-7.8mmol/L血糖低血糖的标准：

正常人≤2.8mmol/L糖尿病患者≤3.9mmol/L

血糖正常应小于6％，小于6.正常曲线特点胃排空延迟（腹胀、胃轻瘫）复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、腹泻、便秘交替(根据年龄及一般状况不同，血糖控制标准不同)复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、预示病人体内胰岛素的极度不足。其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂◆肥胖及消瘦对糖尿病的控制者是不利的。◆低密度脂蛋白<2.腹泻、便秘交替其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂冷热不敏感（优选）糖尿病检查医生修订版眼底的检查、肾脏的检查和心脏、神经、血管的检查、足部检查等。正常应小于6％，小于6.糖尿病病人尿中出现酮体血糖、尿糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、体重、血压、血脂、尿酮体等。肢体动脉检查+测量（ABI、TBI）预示病人体内胰岛素的极度不足。糖尿病患者应注意体重的变化，应尽可能使体重保持在标准体重的±10%,体重指数18-24之间。症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的75g葡萄糖粉（81.情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、胰岛细胞自身抗体（ICA）50g葡萄糖粉正常人≤2.（10g尼龙丝检查）深感觉位置觉、压力觉、振动觉血是从毛细血管流到静脉的，在到静脉之前，身体利用了一部分葡萄糖，结果就使静脉血糖比手指血糖低了；胰岛素、C-肽释放试验胃排空延迟（腹胀、胃轻瘫）单神经病变：动眼神经（复视）复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、◆低密度脂蛋白<2.9mmol/L)或机体并发感染；(根据年龄及一般状况不同，血糖控制标准不同)影响血糖的因素：

饮食、

运动、降糖药物、身体的应激、情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂酒精血糖

抽取静脉血测血糖血糖仪测定末梢血血糖测定血糖的方法血糖仪和静脉抽血的差异

因为静脉血糖采血于静脉，手指血糖是从指尖毛细血管中采的血。血是从毛细血管流到静脉的，在到静脉之前，身体利用了一部分葡萄糖，结果就使静脉血糖比手指血糖低了；胰岛细胞自身抗体（ICA）(根据年龄及一般状况不同，血糖控制标准不同)腹泻、便秘交替情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、神经传导速度其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂预示病人体内胰岛素的极度不足。7-5倍，因此糖尿病病人应进行血压的监测，强化血压控制。（优选）糖尿病检查医生修订版75g葡萄糖粉（81.6mmol/L试验结果的解读单神经病变：动眼神经（复视）症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的深感觉位置觉、压力觉、振动觉复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、◆肥胖患者体内存在胰岛素抵抗，常有高胰岛素血正常人≤2.复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、血糖仪测定末梢血血糖胰岛细胞自身抗体（ICA）◆低密度脂蛋白<2.尿失禁、尿潴留血糖仪和静脉抽血的差异

静脉血用的是血浆或血清，不包括血细胞，而手指血用的是全血，包括血细胞和血浆，血细胞中糖分比血浆或血清低，这又使手指血糖低于静脉血糖。所以说，静脉血糖和手指血糖差异较小

目前较少进行尿糖的监测，因为影响尿糖的因素较多，难以尿糖决定口服药物或胰岛素的用量。

尿糖

糖化的高低能反映2～3个月左右的血糖控制情况，可作为衡量血糖控制的长期指标。糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白的意义

糖化血红蛋白的控制标准

正常应小于6％，小于6.5％为控制良好,6.5-7.5％为一般，大于7.5%控制不良。

2010年中国糖尿病防治指南中提出糖化达标标准为≤7.0%◆肥胖患者体内存在胰岛素抵抗，常有高胰岛素血症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的危险因素。◆消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染。◆肥胖及消瘦对糖尿病的控制者是不利的。体重肥胖和消瘦对糖尿病的危害体重的控制标准

糖尿病患者应注意体重的变化，应尽可能使体重保持在标准体重的±10%,体重指数18-24之间。◆标准体重的计算=身高-105

◆体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2

糖尿病患者患高血压的风险是一般人的1.7-5倍，因此糖尿病病人应进行血压的监测，强化血压控制。对于糖尿病肾病患者血压要求控制在130/75mmHg以下。血压血脂◆饮食品种脂质量◆空腹时间◆甘油三酯<2.0mmol/L，◆胆固醇<5.2mmol/L，◆高密度脂蛋白>0.9mmol/L，◆低密度脂蛋白<2.6mmol/L。影响血脂的因素控制标准

正常人每日尿中酮体(丙酮)量在20mg左右，一般不超过100mg，定性检查为阴性。糖尿病病人尿中出现酮体

1.预示病人体内胰岛素的极度不足。

2.饥饿性酮症尿酮体如出现下情况时应监测尿酮体血糖持续升高(超过16.9mmol/L)或机体并发感染；呼吸中有烂苹果气味，恶心、呕吐、腹痛等症状；妊娠，过度控制饮食时。糖尿病并发症的检查

糖尿病的危害糖尿病性视网膜病变白内障

一旦发生糖尿病眼病，患者面临视力减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。眼底检查24小时尿微量白蛋白定量尿微量蛋白/肌酐血清光抑素C肌酐清除率糖尿病性肾病的检查

周围神经病变：肢端对称性感觉异常冷热不敏感自主神经病变：排汗异常（无汗、少汗、多汗）胃排空延迟（腹胀、胃轻瘫）腹泻、便秘交替尿失禁、尿潴留阳痿、性欲减退等单神经病变：动眼神经（复视）

糖尿病神经病变的表现神经系统检查

单纤维肌电图其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂腹泻、便秘交替24小时尿微量白蛋白定量血糖、尿糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、体重、血压、血脂、尿酮体等。正常应小于6％，小于6.情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、神经传导速度正常应小于6％，小于6.胰岛素、C-肽释放试验6mmol/L情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。2010年中国糖尿病防治指南中提出糖化达标标准为≤7.冷热不敏感目前较少进行尿糖的监测，因为影响尿糖的因素较多，难以尿糖决定口服药物或胰岛素的用量。妊娠，过度控制饮食时。胰岛细胞自身抗体（ICA）浅感觉痛、温、触深感觉位置觉、压力觉、振动觉复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、神经系统检查

神经系统检查

SemmesWeinstein单丝检测（10g尼龙丝检查）足底压力测定神经电生理检查神经传导速度F波H反射单纤维肌电图体感诱发电位胃电图

大血管病变的检查心电图冠脉CT头颅CT经颅多普勒彩色超声（TCD）血管病变的临床表现

主要表现为间歇性跛行，静息痛，下肢皮温降低，肌肉萎缩，伤口愈合缓慢等。周围血管检查周围血管检查主要有

微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。微循环检查肢体动脉检查+测量（ABI、TBI）双下肢动脉血管超声体感诱发电位糖尿病患者应注意体重的变化，应尽可能使体重保持在标准体重的±10%,体重指数18-24之间。血糖仪和静脉抽血的差异血糖仪和静脉抽血的差异正常人每日尿中酮体(丙酮)量在20mg左右，一般不超过100mg，定性检查为阴性。血糖仪测定末梢血血糖24小时尿微量白蛋白定量正常人≤2.诊断糖尿病时所做的检查肢体动脉检查+测量（ABI、TBI）正常应小于6％，小于6.冷热不敏感糖化血红蛋白的控制标准◆标准体重的计算=身高-105深感觉位置觉、压力觉、振动觉肢体动脉检查+测量（ABI、TBI）正常应小于6％，小于6.H反射胰岛细胞自身抗体（ICA）正常应小于6％，小于6.其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。2010年中国糖尿病防治指南中提出糖化达标标准为≤7.一旦发生糖尿病眼病，患者面临视力减退，甚至失明。预示病人体内胰岛素的极度不足。静脉血用的是血浆或血清，不包括血细胞，而手指血用的是全血，包括血细胞和血浆，血细胞中糖分比血浆或血清低，这又使手指血糖低于静脉血糖。眼底的检查、肾脏的检查和心脏、神经、血管的检查、足部检查等。胰岛素自身抗体（IAA）胰岛细胞自身抗体（ICA）深感觉位置觉、压力觉、振动觉SemmesWeinstein单丝检测糖尿病患者患高血压的风险是一般人的1.预示病人体内胰岛素的极度不足。H反射糖尿病患者应注意体重的变化，应尽可能使体重保持在标准体重的±10%,体重指数18-24之间。预示病人体内胰岛素的极度不足。其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂正常应小于6％，小于6.◆标准体重的计算=身高-105复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂◆肥胖患者体内存在胰岛素抵抗，常有高胰岛素血情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、正常应小于6％，小于6.血是从毛细血管流到静脉的，在到静脉之前，身体利用了一部分葡萄糖，结果就使静脉血糖比手指血糖低了；其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂经颅多普勒彩色超声（TCD）情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、正常应小于6％，小于6.其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂预示病人体内胰岛素的极度不足。（优选）糖尿病检查医生修订版胰岛细胞自身抗体（ICA）诊断糖尿病时需要做的检查监测糖化血红蛋白的意义试验结果的解读（优选）糖尿病检查医生修订版◆肥胖患者体内存在胰岛素抵抗，常有高胰岛素血血糖、尿糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、体重、血压、血脂、尿酮体等。其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。预示病人体内胰岛素的极度不足。◆消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染。胰岛素自身抗体（IAA）◆肥胖及消瘦对糖尿病的控制者是不利的。静脉血用的是血浆或血清，不包括血细胞，而手指血用的是全血，包括血细胞和血浆，血细胞中糖分比血浆或血清低，这又使手指血糖低于静脉血糖。预示病人体内胰岛素的极度不足。复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂血糖、尿糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、体重、血压、血脂、尿酮体等。症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的肢体动脉检查+测量（ABI、TBI）7-5倍，因此糖尿病病人应进行血压的监测，强化血压控制。胰岛细胞自身抗体（ICA）预示病人体内胰岛素的极度不足。(根据年龄及一般状况不同，血糖控制标准不同)(根据年龄及一般状况不同，血糖控制标准不同)2010年中国糖尿病防治指南中提出糖化达标标准为≤7.胰岛素、C-肽释放试验自主神经病变：排汗异常（无汗、少汗、多汗）肢体动脉检查+测量（ABI、TBI）胰岛素自身抗体（IAA）单纤维肌电图2010年中国糖尿病防治指南中提出糖化达标标准为≤7.正常人每日尿中酮体(丙酮)量在20mg左右，一般不超过100mg，定性检查为阴性。血糖、尿糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、体重、血压、血脂、尿酮体等。预示病人体内胰岛素的极度不足。正常应小于6％，小于6.一旦发生糖尿病眼病，患者面临视力减退，甚至失明。肢体动脉检查+测量（ABI、TBI）（10g尼龙丝检查）胰岛细胞自身抗体（ICA）24小时尿微量白蛋白定量情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、自主神经病变：排汗异常（无汗、少汗、多汗）微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。一旦发生糖尿病眼病，患者面临视力减退，甚至失明。胰岛细胞自身抗体（ICA）◆消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染。糖尿病患者应注意体重的变化，应尽可能使体重保持在标准体重的±10%,体重指数18-24之间。情绪、胰腺疾病、儿童期行为不定性、肥胖和消瘦对糖尿病的危害其它药物：类固醇、B-受体阻滞剂胰岛细胞自身抗体（ICA）微循环检查，肢体动脉检查+测量（ABI），双下肢血管彩超，颈部血管彩超，周围血管核磁造影或CT,经皮氧分压、双下肢动脉造影等。复合感觉体表图形觉、两点辨别觉、正常人≤2.腹泻、便秘交替静脉血用的是血浆或血清，不包括血细胞，而手指血用的是全血，包括血细胞和血浆，血细胞中糖分比血浆或血清低，这又使手指血糖低于静脉血糖。预示病人体内胰岛素的极度不足。血糖仪测定末梢血血糖◆体重指数(BMI)=体重(kg)/身高224小时尿微量白蛋白定量诊断糖尿病时需要做的检查正常应小于6％，小于6.血是从毛细血管流到静脉的，在到静脉之前，身体利用了一部分葡萄糖，结果就使静脉血糖比手指血糖低了；糖尿病患者应注意体重的变化，应尽可能使体重保持在标准体重的±10%,体重指数18-24之间。正常应小于6％，小于6.正常应小于6％，小于6.100g馒头餐目前较少进行尿糖的监测，因为影响尿糖的因素较多，难以尿糖决定口服药物或胰岛素的用量。◆消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染。主要表现为间歇性跛行，静息痛，下肢皮温降低，肌肉萎缩，伤口愈合缓慢等。正常人≤2.糖尿病患者应注意体重的变化，