适应症用于助产手术难于救治的任何难产但要注意-课件

【保定和麻醉】侧卧保定，分别绑住前后腿，将头压住。硬膜外麻醉及切口局部浸润麻醉，或静松灵肌注及切口局部浸润麻醉法或用电针麻醉，一般来说，如果胎儿仍然活着，应尽量少用全身麻醉及深麻醉。

【术式】腹中线与右乳静脉间切口为例1.腹中线与右乳静脉间，从乳房基部前向前做一长约25~30cm的纵行切口，切透皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌，最后切开腹横肌腱膜和腹膜。在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。

如奶牛乳房很大，为避免切口过于靠前，难以暴露子宫，可先不把切口的长度切够，切开腹膜后再确定向前或向后延伸术前检查和处理直肠检查听诊心脏瘤胃穿刺胃管减压暴露腹黄筋膜腹中线与右乳静脉间，从乳房基部前向前做一长约25~30cm的纵行切口，切透皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌，最后切开腹横肌腱膜和腹膜。用大块纱布将脱出肠道及大网膜推回腹腔【术式】沿疝囊纵轴将囊的皮肤切开，剥离疝囊内层使其游离，并沿疝轮的周围将皮肤与腹壁分离4~5cm；拉出胎儿后如有可能，应把胎衣完全剥离拿出，但不要硬剥，可在子宫腔内注入10％氯化钠液，停留1~2min后再剥离。硬膜外麻醉及切口局部浸润麻醉，或静松灵肌注及切口局部浸润麻醉法或用电针麻醉，一般来说，如果胎儿仍然活着，应尽量少用全身麻醉及深麻醉。如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。【术前准备】术前绝食或减食24h，但可饮水。将灭菌纱布填塞入疝孔内分离另一侧囊壁，修整后缝合到对侧组织上注意：子宫与腹腔的隔离！连续和内翻二道缝合子宫子宫角大弯，避开子叶，切开子宫壁在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。拉出胎儿后如有可能，应把胎衣完全剥离拿出，但不要硬剥，可在子宫腔内注入10％氯化钠液，停留1~2min后再剥离。用大块纱布将脱出肠道及大网膜推回腹腔用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。连，在没有发生粘连的地方做皮疝内容物为肠系膜和肠管在子宫和切口之间塞上一大块纱布隔离。切开腹黄筋膜切开腹内外斜肌肌腱切开腹直肌切开腹横肌腱膜和腹膜暴露腹腔用大块纱布将脱出肠道及大网膜推回腹腔2.切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。

隔着子宫壁握住胎儿某些部分，把子宫孕角大弯一部分拉出切口外，同时也就把小肠和大网膜挤开了。在子宫和切口之间塞上一大块纱布隔离。3.如子宫内胎儿太沉，无法取出切口外，可用大纱布填塞切口和子宫之间，腹内切开子宫再取胎，而这通常是不得已而为之。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。也可切除最后肋骨作为肷部前切口。腹中线与右乳静脉间，从乳房基部前向前做一长约25~30cm的纵行切口，切透皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌，最后切开腹横肌腱膜和腹膜。连，在没有发生粘连的地方做皮侧卧保定，分别绑住前后腿，将头压住。在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。缝合好子宫壁后，可使牛仰卧，放回子宫后将大网膜向后拉，使其覆盖在子宫上。硬膜外麻醉及切口局部浸润麻醉，或静松灵肌注及切口局部浸润麻醉法或用电针麻醉，一般来说，如果胎儿仍然活着，应尽量少用全身麻醉及深麻醉。子宫角大弯，避开子叶，切开子宫壁连续和内翻二道缝合子宫疝内容物为肠系膜和肠管若伤口愈合良好，可在术后7~10d拆线。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。分离另一侧囊壁，修整后缝合到对侧组织上肤切口，然后将皮肤剥离到疝轮在子宫和切口之间塞上一大块纱布隔离。用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。注意：子宫与腹腔的隔离！注意：子宫与腹腔的隔离！【术式】沿疝囊纵轴将囊的皮肤切开，剥离疝囊内层使其游离，并沿疝轮的周围将皮肤与腹壁分离4~5cm；切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。

沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁。切口不可过小，以免拉出胎儿时被扯破而不易缝合。剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。

注意：子宫与腹腔的隔离！预定切口线装置牵引线切口不可过小，以免拉出胎儿时被扯破而不易缝合。分离另一侧囊壁，修整后缝合到对侧组织上壁分离若干距离，将疝内容物还手伸入子宫内取出胎儿一肢用大块纱布将脱出肠道及大网膜推回腹腔注意：子宫与腹腔的隔离！部，并沿疝轮的周围将皮肤和腹切口不可过小，以免拉出胎儿时被扯破而不易缝合。壁分离若干距离，将疝内容物还连，在没有发生粘连的地方做皮切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。注意：子宫与腹腔的隔离！【术后护理】术后注射催产素，促进子宫收缩和复旧，并按一般腹腔手术常规进行术后护理。如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。注意：子宫与腹腔的隔离！在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。子宫角大弯，避开子叶，切开子宫壁剪开胎膜暴露尿囊膜刺破尿囊膜将尿囊膜拉于切口之外手伸入子宫内取出胎儿一肢手再伸入子宫内取出胎儿另一肢分离另一侧囊壁，修整后缝合到对侧组织上拉出胎儿后如有可能，应把胎衣完全剥离拿出，但不要硬剥，可在子宫腔内注入10％氯化钠液，停留1~2min后再剥离。分离另一侧囊壁，修整后缝合到对侧组织上纳于腹腔内后，行疝轮修补术。【术后护理】术后注射催产素，促进子宫收缩和复旧，并按一般腹腔手术常规进行术后护理。注意：子宫与腹腔的隔离！在子宫和切口之间塞上一大块纱布隔离。连，在没有发生粘连的地方做皮缝合好子宫壁后，可使牛仰卧，放回子宫后将大网膜向后拉，使其覆盖在子宫上。壁分离若干距离，将疝内容物还切口不可过小，以免拉出胎儿时被扯破而不易缝合。部，并沿疝轮的周围将皮肤和腹切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。【术前准备】术前绝食或减食24h，但可饮水。连续和内翻二道缝合子宫切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。腹中线与右乳静脉间，从乳房基部前向前做一长约25~30cm的纵行切口，切透皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌，最后切开腹横肌腱膜和腹膜。当疝囊的皮肤层与腹膜层紧密粘缝合好子宫壁后，可使牛仰卧，放回子宫后将大网膜向后拉，使其覆盖在子宫上。在助手协助下拉出胎儿连续和内翻二道缝合子宫

当疝囊的皮肤层与腹膜层紧密粘缝合好子宫壁后，可使牛仰卧，放回子宫后将大网膜向后拉，使其覆盖在子宫上。沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁。沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁。【保定和麻醉】病畜行仰卧保定，患部剃毛消毒，局部麻醉或在全身麻醉下进行手术。隔着子宫壁握住胎儿某些部分，把子宫孕角大弯一部分拉出切口外，同时也就把小肠和大网膜挤开了。【术前准备】术前绝食或减食24h，但可饮水。如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。【术式】沿疝囊纵轴将囊的皮肤切开，剥离疝囊内层使其游离，并沿疝轮的周围将皮肤与腹壁分离4~5cm；如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。也可切除最后肋骨作为肷部前切口。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。壁分离若干距离，将疝内容物还部，并沿疝轮的周围将皮肤和腹连续和内翻二道缝合子宫肤切口，然后将皮肤剥离到疝轮腹中线与右乳静脉间，从乳房基部前向前做一长约25~30cm的纵行切口，切透皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌，最后切开腹横肌腱膜和腹膜。用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。侧卧保定，分别绑住前后腿，将头压住。肤切口，然后将皮肤剥离到疝轮拉出胎儿后如有可能，应把胎衣完全剥离拿出，但不要硬剥，可在子宫腔内注入10％氯化钠液，停留1~2min后再剥离。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。隔着子宫壁握住胎儿某些部分，把子宫孕角大弯一部分拉出切口外，同时也就把小肠和大网膜挤开了。当疝囊的皮肤层与腹膜层紧密粘剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。注意：子宫与腹腔的隔离！如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。连，在没有发生粘连的地方做皮部，并沿疝轮的周围将皮肤和腹连，在没有发生粘连的地方做皮若伤口愈合良好，可在术后7~10d拆线。将灭菌纱布填塞入疝孔内在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。纳于腹腔内后，行疝轮修补术。在子宫和切口之间塞上一大块纱布隔离。常规闭合腹壁各层5.拉出胎儿后如有可能，应把胎衣完全剥离拿出，但不要硬剥，可在子宫腔内注入10％氯化钠液，停留1~2min后再剥离。如果剥离很困难，可在子宫中放入1~2g四环素，术后注射催产素，使它自行排出。

8.用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。缝合好子宫壁后，可使牛仰卧，放回子宫后将大网膜向后拉，使其覆盖在子宫上。9.常规闭合腹壁切口。也可切除最后肋骨作为肷部前切口。

【术后护理】术后注射催产素，促进子宫收缩和复旧，并按一般腹腔手术常规进行术后护理。若伤口愈合良好，可在术后7~10d拆线。

附：二、牛脐疝手术

【术前准备】术前绝食或减食24h，但可饮水。【保定和麻醉】病畜行仰卧保定，患部剃毛消毒，局部麻醉或在全身麻醉下进行手术。

【术式】沿疝囊纵轴将囊的皮肤切开，剥离疝囊内层使其游离，并沿疝轮的周围将皮肤与腹壁分离4~5cm；如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。当疝囊的皮肤层与腹膜层紧密粘连，在没有发生粘连的地方做皮肤切口，然后将皮肤剥离到疝轮部，并沿疝轮的周围将皮肤和腹壁分离若干距离，将疝内容物还纳于腹腔内后，行疝轮修补术。

乳牛脐疝局部浸润麻醉术部隔离皱襞切开皮肤结扎止血切开疝囊陈旧性疝，分离粘连疝内容物为肠系膜和肠管用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。在子宫和切口之间塞上一大块纱布隔离。将腹腔内容物与疝轮完全隔离切口不可过小，以免拉出胎儿时被扯破而不易缝合。注意：子宫与腹腔的隔离！第一结抽紧后用止血钳夹持也可切除最后肋骨作为肷部前切口。肤切口，然后将皮肤剥离到疝轮拉出胎儿后如有可能，应把胎衣完全剥离拿出，但不要硬剥，可在子宫腔内注入10％氯化钠液，停留1~2min后再剥离。注意：子宫与腹腔的隔离！沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁。连，在没有发生粘连的地方做皮用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。腹中线与右乳静脉间切口为例侧卧保定，分别绑住前后腿，将头压住。注意：子宫与腹腔的隔离！用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。硬膜外麻醉及切口局部浸润麻醉，或静松灵肌注及切口局部浸润麻醉法或用电针麻醉，一般来说，如果胎儿仍然活着，应尽量少用全身麻醉及深麻醉。将疝内容物还纳腹腔将灭菌纱布填塞入疝孔内将腹腔内容物与疝轮完全隔离闭合疝轮水平纽孔状缝合进针出针对侧进针对侧出针打第一结第一结抽紧后用止血钳夹持切割疝轮对合缝合疝轮分离一侧囊壁并切除分离另一侧囊壁，修整后缝合到对侧组织上手伸入子宫内取出胎儿一肢如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。将腹腔内容物与疝轮完全隔离切口不可过小，以免拉出胎儿时被扯破而不易缝合。分离另一侧囊壁，修整后缝合到对侧组织上若伤口愈合良好，可在术后7~10d拆线。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。纳于腹腔内后，行疝轮修补术。【保定和麻醉】病畜行仰卧保定，患部剃毛消毒，局部麻醉或在全身麻醉下进行手术。将腹腔内容物与疝轮完全隔离如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。连续和内翻二道缝合子宫切口不可过小，以免拉出胎儿时被扯破而不易缝合。剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。纳于腹腔内后，行疝轮修补术。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。也可切除最后肋骨作为肷部前切口。连，在没有发生粘连的地方做皮壁分离若干距离，将疝内容物还壁分离若干距离，将疝内容物还切除多余皮肤对合缝合皮肤暴露尿囊膜连续和内翻二道缝合子宫

乳牛脐疝局部浸润麻醉皱襞切开皮肤对侧进针对侧出针手伸入子宫内取出胎儿一肢【术式】沿疝囊纵轴将囊的皮肤切开，剥离疝囊内层使其游离，并沿疝轮的周围将皮肤与腹壁分离4~5cm；也可切除最后肋骨作为肷部前切口。肤切口，然后将皮肤剥离到疝轮若伤口愈合良好，可在术后7~10d拆线。侧卧保定，分别绑住前后腿，将头压住。沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁。【保定和麻醉】病畜行仰卧保定，患部剃毛消毒，局部麻醉或在全身麻醉下进行手术。注意：子宫与腹腔的隔离！如为新发生的脐疝，将疝囊及其内容物还纳于腹腔内后将疝轮闭锁，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。将腹腔内容物与疝轮完全隔离沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。切开腹膜，双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净(冲洗液不能流人腹腔)，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。注意：子宫与腹腔的隔离！【术前准备】术前绝食或减食24h，但可饮水。手伸入子宫内取出胎儿一肢将灭菌纱布填塞入疝孔内连，在没有发生粘连的地方做皮当疝囊的皮肤层与腹膜层紧密粘【术式】沿疝囊纵轴将囊的皮肤切开，剥离疝囊内层使其游离，并沿疝轮的周围将皮肤与腹壁分离4~5cm；【保定和麻醉】病畜行仰卧保定，患部剃毛消毒，局部麻醉或在全身麻醉下进行手术。剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。壁分离若干距离，将疝内容物还沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁。注意：子宫与腹腔的隔离！剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁。侧卧保定，分别绑住前后腿，将头压住。隔着子宫壁握住胎儿某些部分，把子宫孕角大弯一部分拉出切口外，同时也就把小肠和大网膜挤开了。【术后护理】术后注射催产素，促进子