高危围产儿的护理课件

学习目标记住围产儿的定义与新生儿的区别了解高危儿掌握新生儿的Apgar评分方法

熟悉常见的护理诊断掌握对应的护理方法围产儿的定义凡胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围产儿。围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段。区别于新生儿从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。他既是胎儿的延续，也是人类发育的基础阶段。高危儿的定义⑴胎龄不足37周或超过42周(早产或延期)⑵出生体重在2500g以下(低体重儿)；⑶小于胎龄儿或大于胎龄儿；⑷胎儿的兄弟姊妹有严重新生儿病史(家族史)。或新生儿期死亡者。或有二个以上胎儿死亡史者(死胎史)；高危儿的定义⑸出生过程中或出生后情况不良,

Apgar评分0－4(轻度/重度窒息)；⑹产时感染(宫内感染)；(7)高危产妇所生的新生儿(高危妊娠)；⑻手术产儿。新生儿评分

（一）概念新生儿评分又称阿氏评分（即Apgar评分），是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生1分钟和5分种后给孩子进行5项检查—心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色，每项打0、1或2分，总分10分。(7)高危产妇所生的新生儿(高危妊娠)；⑸出生过程中或出生后情况不良,1．促进母婴感情建立提倡母婴同室和母乳喂养Apgar评分0－4(轻度/重度窒息)；在新生儿娩出后,开始呼吸前,迅速清除口、鼻部的粘液及羊水避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部对窒息儿经即刻处理后必须于出生后5分钟给予再评分，如5分钟后评分仍低于6分者，则影响神经系统可能性较大，预后较差。评分越高，表示窒息程度越低。肌张力恢复越快预后越好出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。⑶小于胎龄儿或大于胎龄儿；⑵出生体重在2500g以下(低体重儿)；在孩子出生1分钟和5分种后给孩子进行5项检查—心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色，每项打0、1或2分，总分10分。(7)高危产妇所生的新生儿(高危妊娠)；1、孕母因素：孕母有慢性或严重疾病，如心肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压、妊娠并发症、吸烟、吸毒、多胎妊娠等。④烦燥不安或反应低下;Apgar评分是目前临床上通用的一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。Apgar评分是目前临床上通用的一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。⑴胎龄不足37周或超过42周(早产或延期)新生儿评分体征0分1分2分每分钟心率0<100次>100次呼吸0浅慢，不规则佳肌张力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活动好弹足底或插鼻管无反射有些动作，如皱眉哭，喷嚏皮肤颜色青紫或苍白躯干红，四肢青紫全身粉红临床上恶化顺序为皮肤颜色---呼吸---肌张力---反射---心率复苏有效顺序为心率---反射---皮肤颜色---呼吸---肌张力肌张力恢复越快预后越好（二）临床应用

Apgar评分是目前临床上通用的一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。评分越高，表示窒息程度越低。0~3分为重度窒息4~7分为轻度窒息8~10分为正常

生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟以后评分则有利于预后的判断。对窒息儿经即刻处理后必须于出生后5分钟给予再评分，如5分钟后评分仍低于6分者，则影响神经系统可能性较大，预后较差。（三）造成Apgar评分低下的常见因素

1、孕母因素：孕母有慢性或严重疾病，如心肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压、妊娠并发症、吸烟、吸毒、多胎妊娠等。2、分娩因素：头盆不称、宫缩乏力、臀位、胎头吸引、产程中使用麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。3、胎儿因素：胎盘因素、脐带因素、早产儿、巨大儿、先天畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等。小结

Apgar评分是指胎儿出生后立即检查他身体状况的标准的评估方法，我们通过观察5个指标来进行。Apgar评分作为临床上评价新生儿窒息程度的简易和常用方法，其在临床上的应用相当普遍，它使我们对新生儿的一般情况、窒息程度有初步的了解，并且对我们的进一步治疗、护理和预后的判断均有帮助。但是要指出的是该评分并不是临床上决定是否要复苏的指标。希望大家通过学习能够掌握评分的标准。常见护理诊断

（一）有窒息的危险：与易溢奶和呕吐有关。（二）有体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关。（三）有感染的危险：与新生儿免疫功能不足有关。（四）有受伤的危险：与没有自我防卫能力有关。有关的护理措施（一）新生儿室温条件室温22～24℃、相对湿度55％～65％。湿法清洁，紫外线消毒。合理的空间应有足够的保暖措施，使婴儿处于适中温度的环境有关的护理措施（二）保持呼吸道通畅1.在新生儿娩出后,开始呼吸前,迅速清除口、鼻部的粘液及羊水2.经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。3.保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位4.避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部有关的护理措施（三）预防感染1．保护性隔离、医务人员个人卫生、无菌操作；护理操作轻、快2．脐部的处理分娩后1-2分钟内结扎，遵守无菌操作。消毒脐部尿布在脐部以下，保持干燥3.皮肤的护理每天沐浴1次。臀部护理：温水清洗。用柔软尿布，及时更换。尿布皮炎有关的护理措施（四）注意全身检查：观察呼吸、心跳、皮肤、四肢活动肌张力,反应、哭声，有无畸形、产伤、窒息、感染、脐带出血情况、皮肤颜色、大小便情况等有关的护理措施（五）供给营养

1.喂养

早哺乳，按需喂奶。无法母乳喂养者先试喂10％葡萄糖水，如无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。

2.磅体重

有关的护理措施（六）肌注VitK

（七）确保安全（八）健康教育1．促进母婴感情建立提倡母婴同室和母乳喂养2.宣传育儿保健常识3.新生儿筛查有关的护理措施(九)

密切观察病情①体温不正常;②呼吸不规则或呻吟;③面部或全身青紫(或苍白);④烦燥不安或反应低下;⑤惊厥;⑥早期或重度黄疸;问题1.围产儿是指…??2.新生儿评分的几个指标分别是?3.围产儿的高危因素有哪些?应有足够的保暖措施，使婴儿处于适中温度的环境2、分娩因素：头盆不称、宫缩乏力、臀位、胎头吸引、产程中使用麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。评分越高，表示窒息程度越低。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。对窒息儿经即刻处理后必须于出生后5分钟给予再评分，如5分钟后评分仍低于6分者，则影响神经系统可能性较大，预后较差。⑸出生过程中或出生后情况不良,Apgar评分是目前临床上通用的一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。⑹产时感染(宫内感染)；Apgar评分作为临床上评价新生儿窒息程度的简易和常用方法，其在临床上的应用相当普遍，它使我们对新生儿的一般情况、窒息程度有初步的了解，并且对我们的进一步治疗、护理和预后的判断均有帮助。湿法清洁，紫外线消毒。Apgar评分作为临床上评价新生儿窒息程度的简易和常用方法，其在临床上的应用相当普遍，它使我们对新生儿的一般情况、窒息程度有初步的了解，并且对我们的进一步治疗、护理和预后的判断均有帮助。⑸出生过程中或出生后情况不良,湿法清洁，紫外线消毒。Apgar评分是目前临床上通用的一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。肌张力恢复越快预后越好保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部心率---反射---皮肤颜色---呼吸---肌张力掌握新生儿的Apgar评分方法⑴胎龄不足37周或超过42周(早产或延期)（一）有窒息的危险：与易溢奶和呕吐有关。附：高危儿家庭监测10条①婴儿手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或伸直，活动时感到有阻力；②满月后不能竖头，头老往后仰；③3个月不能抬头；④4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地贴住手掌；⑤5个月俯卧位时手臂不能支撑身体；⑥6个月扶立时尖足，足跟不能落地；⑦7个月不能发ba、ma音；⑧8个月不会坐；⑨头和手频繁抖动；⑩不能好好地看面前的玩具或对声音反应差。高危儿的定义⑸出生过程中或出生后情况不良,

Apgar评分0－4(轻度/重度窒息)；⑹产时感染(宫内感染)；(7)高危产妇所生的新生儿(高危妊娠)；⑻手术产儿。新生儿评分

（一）概念新生儿评分又称阿氏评分（即Apgar评分），是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生1分钟和5分种后给孩子进行5项检查—心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色，每项打0、1或2分，总分10分。新生儿评分体征0分1分2分每分钟心率0<100次>100次呼吸0浅慢，不规则佳肌张力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活动好弹足底或插鼻管无反射有些动作，如皱眉哭，喷嚏皮肤颜色青紫或苍白躯干红，四肢青紫全身粉红临床上恶化顺序为皮肤颜色---呼吸---肌张力---反射---心率复苏有效顺序为心率---反射---皮肤颜色---呼吸---肌张力肌张力恢复越快预后越好常见护理诊断

（一）有窒息的危险：与易溢奶和呕吐有关。（二）有体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关。（三）有感染的危险：与新生儿免疫功能不足有关。（四）有受伤的危险：与没有自我防卫能力有关。有关的护理措施（二）保持呼吸道通畅1.在新生儿娩出后,开始呼吸前,迅速清除口、鼻部的粘液及羊水2.经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。3.保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位4.避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部心率---反射---皮肤颜色---呼吸---肌张力Apgar评分是指胎儿出生后立即检查他身体状况的标准的评估方法，我们通过观察5个指标来进行。医务人员个人卫生、无菌操作；Apgar评分作为临床上评价新生儿窒息程度的简易和常用方法，其在临床上的应用相当普遍，它使我们对新生儿的一般情况、窒息程度有初步的了解，并且对我们的进一步治疗、护理和预后的判断均有帮助。（二）有体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关。无法母乳喂养者先试喂10％葡萄糖水，如无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。(7)高危产妇所生的新生儿(高危妊娠)；⑴胎龄不足37周或超过42周(早产或延期)早哺乳，按需喂奶。③3个月不能抬头；④烦燥不安或反应低下;1．促进母婴感情建立提倡母婴同室和母乳喂养新生儿评分的几个指标分别是?Apgar评分是指胎儿出生后立即检查他身体状况的标准的评估方法，我们通过观察5个指标来进行。对窒息儿经即刻处理后必须于出生后5分钟给予再评分，如5分钟后评分仍低于6分者，则影响神经系统可能性较大，预后较差。③3个月不能抬头；避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部⑸出生过程中或出生后情况不良,用柔软尿布，及时更换。（四）有受伤的危险：与没有自我防卫能力有关。评分越高，表示窒息程度越低。评分越高，表示窒息程度越低。(7)高危产妇所生的新生儿(高危妊娠)；围产儿的高危因素有哪些?避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段。对窒息儿经即刻处理后必须于出生后5分钟给予再评分，如5分钟后评分仍低于6分者，则影响神经系统可能性较大，预后较差。④烦燥不安或反应低下;1．促进母婴感情建立提倡母婴同室和母乳喂养经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。室温22～24℃、相对湿度55％～65％。Apgar评分作为临床上评价新生儿窒息程度的简易和常用方法，其在临床上的应用相当普遍，它使我们对新生儿的一般情况、窒息程度有初步的了解，并且对我们的进一步治疗、护理和预后的判断均有帮助。医务人员个人卫生、无菌操作；3、胎儿因素：胎盘因素、脐带因素、早产儿、巨大儿、先天畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等。1．促进母婴感情建立提倡母婴同室和母乳喂养⑴胎龄不足37周或超过42周(早产或延期)湿法清洁，紫外线消毒。应有足够的保暖措施，使婴儿处于适中温度的环境Apgar评分0－4(轻度/重度窒息)；围产儿的高危因素有哪些?⑸出生过程中或出生后情况不良,医务人员个人卫生、无菌操作；3、胎儿因素：胎盘因素、脐带因素、早产儿、巨大儿、先天畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等。在孩子出生1分钟和5分种后给孩子进行5项检查—心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色，每项打0、1或2分，总分10分。0~3分为重度窒息经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。用柔软尿布，及时更换。Apgar评分是指胎儿出生后立即检查他身体状况的标准的评估方法，我们通过观察5个指标来进行。在新生儿娩出后,开始呼吸前,迅速清除口、鼻部的粘液及羊水(7)高危产妇所生的新生儿(高危妊娠)；Apgar评分是