骨科一般护理牵引石膏课件

牵引适应症骨折、关节脱位的复位挛缩畸形的矫形治疗和预防炎症肢体的制动和抬高骨与关节治疗前准备，解除肌肉痉挛、改善血液循环，减轻肿胀防止因骨骼病变所致的病理性骨折牵引用具

双腿悬吊牵引

---小儿股骨骨折

枕颌带牵引---颈椎骨折脱位结核、颈椎病≤5kg

骨盆牵引---腰椎间盘突出床尾抬高20-25cm

骨盆兜悬吊牵引---骨盆骨折

颅骨牵引---颈椎骨折

骨与关节治疗前准备，解除肌肉痉挛、改善血液循环，减轻肿胀周围神经血管肌腱的断裂或损伤术后制动股骨髁上牵引---股骨骨折颅骨牵引---颈椎骨折牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少跟骨牵引---胫腓骨骨折床尾抬高20-25cm牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少末梢血液循环：评估“5P”征≤5kg孕妇禁作躯干部大型石膏骨盆牵引---腰椎间盘突出防止因骨骼病变所致的病理性骨折牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少床尾抬高20-25cm关节损伤或脱位复位后的固定7、避免牵引过度，每日测量牵引肢体长度。石膏边缘皮肤颜色、温度、有无压疮急、慢性骨与关节炎症的制动防止因骨骼病变所致的病理性骨折

尺骨鹰嘴牵引

股骨髁上牵引---股骨骨折

胫骨结节牵引---股骨骨折、髋关节脱位

跟骨牵引---胫腓骨骨折

见习内容牵引操作前准备牵引操作中的配合牵引护理1、凡做牵引病人认真交接班2、加强生活护理，协助患者自理，指导床上大小便、洗嗽牵引护理3、保持有效牵引皮牵引时胶布绷带有无松散脱落，扩张板位置是否正确，颅骨牵引时每日检查牵引弓并拧紧螺母牵引重量不随意增减，并保持悬空牵引绳不可随意放松，不能有其他外力保持对抗牵引牵引方向与肢体长轴成直线牵引护理4、维持有效血液循环，有无包扎过紧，力量过大引起循环障碍，观察末梢皮肤色泽、温度、肿胀、感觉、运动和动脉搏动等牵引护理5、局部皮肤护理6、预防感染牵引护理7、避免牵引过度，每日测量牵引肢体长度。牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少牵引护理8、预防并发症足下垂压疮、坠积性肺炎便秘血栓性静脉炎石膏绷带固定术石膏固定的适应症骨折复位后的固定关节损伤或脱位复位后的固定周围神经血管肌腱的断裂或损伤术后制动急、慢性骨与关节炎症的制动畸形矫形手术后的固定1、凡做牵引病人认真交接班骨盆兜悬吊牵引---骨盆骨折牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少急、慢性骨与关节炎症的制动周围神经血管肌腱的断裂或损伤术后制动颅骨牵引---颈椎骨折2、加强生活护理，协助患者自理，指导床上大小便、洗嗽颅骨牵引---颈椎骨折跟骨牵引---胫腓骨骨折骨盆牵引---腰椎间盘突出骨盆牵引---腰椎间盘突出≤5kg末梢血液循环：评估“5P”征骨盆兜悬吊牵引---骨盆骨折2、加强生活护理，协助患者自理，指导床上大小便、洗嗽石膏边缘皮肤颜色、温度、有无压疮急、慢性骨与关节炎症的制动孕妇禁作躯干部大型石膏床尾抬高20-25cm≤5kg石膏固定的禁忌症全身情况差伤口可疑或已经发生厌氧菌感染孕妇禁作躯干部大型石膏年龄过大、过小及身体衰弱者不宜作大型石膏石膏绷带术的操作

摆好体位—覆盖衬垫—浸透石膏—石膏包扎（每一圈绷带盖住上一圈绷带的下1/3，关节部位多包2-3层）—捏塑—包边—标记—干燥—开窗

石膏干固前护理促进干固正确搬运和移动体位要求肢体注意保暖石膏干固后的护理1、病情观察石膏边缘皮肤颜色、温度、有无压疮末梢血液循环：评估“5P”征石膏有无潮湿污染变形或断裂感染迹象石膏综合症出血或渗出石膏干固后护理2、皮肤护理3、保持石膏清洁4、石膏切开及更换5、预防并发症6、功能锻炼7、石膏拆除观察石膏边缘皮肤观察末梢血液循环皮牵引时胶布绷带有无松散脱落，扩张板位置是否正确，颅骨牵引时每日检查牵引弓并拧紧螺母摆好体位—覆盖衬垫—浸透石膏—石膏包扎（每一圈绷带盖住上一圈绷带的下1/3，关节部位多包2-3层）—捏塑—包边—标记—干燥—开窗床尾抬高20-25cm牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少急、慢性骨与关节炎症的制动末梢血液循环：评估“5P”征2、加强生活护理，协助患者自理，指导床上大小便、洗嗽颅骨牵引---颈椎骨折2、加强生活护理，协助患者自理，指导床上大小便、洗嗽骨盆兜悬吊牵引---骨盆骨折床尾抬高20-25cm床尾抬高20-25cm周围神经血管肌腱的断裂或损伤术后制动床尾抬高20-25cm股骨髁上牵引---股骨骨折2、加强生活护理，协助患者自理，指导床上大小便、洗嗽床尾抬高20-25cm牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少骨与关节治疗前准备，解除肌肉痉挛、改善血液循环，减轻肿胀牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少牵引适应症骨折、关节脱位的复位挛缩畸形的矫形治疗和预防炎症肢体的制动和抬高骨与关节治疗前准备，解除肌肉痉挛、改善血液循环，减轻肿胀防止因骨骼病变所致的病理性骨折

颅骨牵引---颈椎骨折

跟骨牵引---胫腓骨骨折石膏固定的适应症骨折复位后的固定关节损伤或脱位复位后的固定周围神经血管肌腱的断裂或损伤术后制动急、慢性骨与关节炎症的制动畸形矫形手术后的固定石膏固定的禁忌症全身情况差伤口可疑或已经发生厌氧菌感染孕妇禁作躯干部大型石膏年龄过大、过小及身体衰弱者不宜作大型石膏跟骨牵引---胫腓骨骨折皮牵引时胶布绷带有无松散脱落，扩张板位置是否正确，颅骨牵引时每日检查牵引弓并拧紧螺母骨与关节治疗前准备，解除肌肉痉挛、改善血液循环，减轻肿胀孕妇禁作躯干部大型石膏股骨髁上牵引---股骨骨折伤口可疑或已经发生厌氧菌感染末梢血液循环：评估“5P”征牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少急、慢性骨与关节炎症的制动牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少摆好体位—覆盖衬垫—浸透石膏—石膏包扎（每一圈绷带盖住上一圈绷带的下1/3，关节部位多包2-3层）—捏塑—包边—标记—干燥—开窗牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少急、慢性骨与关节炎症的制动年龄过大、过小及身体衰弱者不宜作大型石膏皮牵引时胶布绷带有无松散脱落，扩张板位置是否正确，颅骨牵引时每日检查牵引弓并拧紧螺母关节损伤或脱位复位后的固定孕妇禁作躯干部大型石膏挛缩畸形的矫形治疗和预防挛缩畸形的矫形治疗和预防牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少4、维持有效血液循环，有无包扎过紧，力量过大引起循环障碍，观察末梢皮肤色泽、温度、肿胀、感觉、运动和动脉搏动等牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少孕妇禁作躯干部大型石膏防止因骨骼病变所致的病理性骨折急、慢性骨与关节炎症的制动急、慢性骨与关节炎症的制动孕妇禁作躯干部大型石膏挛缩畸形的矫形治疗和预防颅骨牵引---颈椎骨折急、慢性骨与关节炎症的制动周围神经血管肌腱的断裂或损伤术后制动牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少骨与关节治疗前准备，解除肌肉痉挛、改善血液循环，减轻肿胀牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少急、慢性骨与关节炎症的制动床尾抬高20-25cm牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少骨与关节治疗前准备，解除肌肉痉挛、改善血液循环，减轻肿胀急、慢性骨与关节炎症的制动摆好体位—覆盖衬垫—浸透石膏—石膏包扎（每一圈绷带盖住上一圈绷带的下1/3，关节部位多包2-3层）—捏塑—包边—标记—干燥—开窗床尾抬高20-25cm关节损伤或脱位复位后的固定孕妇禁作躯干部大型石膏牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少石膏边缘皮肤颜色、温度、有无压疮摆好体位—覆盖衬垫—浸透石膏—石膏包扎（每一圈绷带盖住上一圈绷带的下1/3，关节部位多包2-3层）—捏塑—包边—标记—干燥—开窗孕妇禁作躯干部大型石膏1、凡做牵引病人认真交接班骨与关节治疗前准备，解除肌肉痉挛、改善血液循环，减轻肿胀皮牵引时胶布绷带有无松散脱落，扩张板位置是否正确，颅骨牵引时每日检查牵引弓并拧紧螺母急、慢性骨与关节炎症的制动颅骨牵引---颈椎骨折防止因骨骼病变所致的病理性骨折跟骨牵引---胫腓骨骨折牵引