心理咨询认知疗法关键作答技巧和理论重点

阳性强化法—斯金纳—操作性条件反射法就叫做陽性強化法。工作程序：（一）具體越好（二）控制靶行爲——記錄該行爲發生的频度、程度和后果，特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。（三）設計新的行爲結果（四）實施強化系统脱敏——沃尔普交互抑制基本原理：让一个原可引起微弱焦取代焦虑。工作程序：第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。

经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。定义：因为正常反应与不良反应互不相容，所以正常反应的产生和强化就会削弱这一特定刺激与不良反应之间的联结。他称之为交互抑制作用。他结合杰克布逊的肌肉松弛技术和想象暴露方法，总结出一个基本模式，称作系统脱敏。3．在系统脱敏过程中，当一开始冲击疗法（满灌疗法）——消退性抑制原理：尽可能的迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对折中强烈而痛苦的情绪不给于任何的强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至

消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中。工作程序（一）筛选确定治疗对象（二）签订治疗协议（三）治疗准备工作（四）实施冲击治疗想象冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：如脑瘤、癫痫、脑血管病等。病，如支气管哮喘等。

及各种原因所致的身体虚弱者。每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定。其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，度综合症。（2）晕厥或休克。厌恶疗法——经典条件反射原理：厌恶疗法是通过附加某种负性刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。工作程序（一）确定靶症状——症状要单一而且具体（二）选用厌恶刺激1．电刺激电极一般采用同心通常安放在前臂，取被试1/4值作为治疗的基本电流。因为此处较为安全。2．药物刺激想象刺激——内隐致4、其他：A、憋气 羞辱。、强烈的光线、尖锐的噪音以及针刺等（三）把握时机施加厌恶刺激模仿法——班杜拉社会学习理论原理：模仿法(modeling)，又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。工作程序（一）选择合适的治疗对象（二）设计示范行为（三）强化正确的模仿行为模仿法具体方式生活示范。象征性的示范。角色扮演。参与示范。生物反馈法工作程序以肌电生物反馈为例。（一）治疗前准备（二）诊室训练（三）家庭训练（一）治疗前准备不应有噪音和其他外来干扰，保持适宜的温度和湿度，让求助者感到轻松、舒适。

咨询师熟练掌握反馈向求助者讲解生物反（二）诊室训练130钟方可开始训练。臂自然平放于身体两侧，枕头的高低应利于颈部肌肉的放松。3．安放电极。测肌电水平的基线值。反馈训练。增强求助者通过非药物治疗战胜疾病的信心。7进行双向训练以增强求助者的自我控制能力。8．疗程安排：每次训练301～2天2次，共4～8周。原理在一定的条件下，植物神经也可能被个体所控制。最早发现动物内脏条件反射的应推巴甫洛夫他的学生贝科夫在此基础上进行了更深入的研究，50年代初提出了著名的皮层内脏相关学说。最先将生物反馈应用于临床的是夏皮诺。

分类1．肌电生物反馈仪皮肤电反馈仪皮肤温度皮温生物(EEGbiofeedback)其它反馈仪. 磁带录像反馈仪以直接的声像反馈形式帮助求助者调控自己的行为，主要用于矫正口吃、习惯性抽动症等。禁忌症。适应症：①各种睡眠障碍②各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍③某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛④儿童多动症、慢性精神分裂症(伴社会功能受损)。禁忌症：①各类急性期精神病求助者②有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者③训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。生物反馈治疗有别于普通的医学治疗。生物反馈治疗是一个求助者主动参与

的过程。生物反馈仪本身对求助者没有任何治疗作用.认知行为疗法埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)，阿伦·T·贝克和雷米的认知疗法(CT)唐纳德·梅肯鲍姆的认知行为疗法(CBT)。原理：是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心里治疗方法。认知行为疗法特点1关系；2度上是认知过程发生机能障碍的结果；3生情感与行为方面的改变；4和结构性的目标问题的短期和教育性治疗;5、强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。认知改变理论EllisREBTA-B-C-D-E-FA新感觉理性情绪疗法理性情绪理论中认为，在人们情绪的过程中有三个重要的因素。诱发情绪发生的事件（A）人们对诱发事件所持的相应的信念、态度和解释。（由此引发的人们的情绪和ABC理论。ABC理论的主要观点是强调情绪或行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的古希腊哲学家埃皮克迪特斯：“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”工作程序：1、心理诊断阶段2、领悟阶段3、修通阶段4、再教育阶段咨询师帮助求助者达到三种领悟领悟阶段1本身。2行为反应负责。3、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状修通阶段；是合理情绪疗法中最主要的工作部分，咨询师的主要任务：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观从而使症状减轻或消除。

合理情绪疗法的过程：（一）询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问ABCABC其对自己问题的解释。（二）明确求助者的不合理信自身的不合理信念的关者达到种症状。（三）修通阶段：这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。（四）再教育阶段：咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者

进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。常用的方法1与不合理的信念辩论是最常用最具特色的方法即产婆术” 的辩论技术。绝对化要求“有什么证据表明你必须成功？”以偏概全“你怎么才能证明你是个一无是处的人”糟糕至极“这件事到底糟糕到什么程度？有数据证明？”黄金法则“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”“反黄金规则”“我对你怎样，你必须对我怎样”。2、合理情绪想象技术具体步骤：A：使求助者在想象中，应。B、通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适当的情绪反应。C、停止想象让求助者讲述他是怎样想的，自己的

情绪有哪些变化，是如何变化的，改变和学到了哪些观念。对其情绪和观念的积极转变，应及时予以强化，以巩固他获得的新的情绪反应。3、家庭作业认知性的家庭作业是合理情绪疗法常用的方法它实际上是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理理念进行辩论主要有两种形式RET自助表B进行分析RSA合理自我分析报告RSA合理自我分析与RET者以报告的形式写出ABCDE各项，但步骤不那么规范，报告的以D为主。4、其他方法度的认知取向的治疗方和行为三者的整合。再教育阶段主要目的知方式、思维过程及情绪和行为等方面重新建立起新的反应模式，减少其在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。RET基本原理：旨在通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。ABC它强调情绪或行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的非理性观念的三个特征：1、 绝对化要求2、 过分概括化3、 糟糕至咨询师的角色权威信息提供者、非理性的辩论者、是一个积极、主动的角色。注意事项合理情绪疗法有其自身的局限性1倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这需要人用一生的努力去减少或克服，对有严重情绪和行为障碍者虽有可能被治愈，减少自我困扰的倾向性，但绝不会达到不再有不合理信念的程度。2高的人更有效。3自己信念努力的人或过分偏执及领悟困难的人，难以奏效。4裂症等症的人，所能提供的帮助也很有限。

5也与咨询师本身有关因他们也可能存在一些不合理信念，阻碍治疗取得成功，咨询师要不断与自己的不合理信念进行辩论，减少自身的非理性成分。贝克和雷米的认知疗法——表层——核心工作程序1．建立咨询关系——该疗法强调咨询师扮者和教育者的双重角色2并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。检验表层纠正核心重新归因、认知重建）而祛除这种夸张性的认知。重新归因”对求助者非现实的假设作严格的逻辑批判，使他看到自己思维的不现实性，

从而做出对挫折和失败更为客观现实的归因。认知重建则可以使求助者学会如何正确地使用思维工具来代替非逻辑的认知。阿伦·贝克的理论中的重要概念：共同感受自动化思维规则贝克指出认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误:1、主观推断2、选择性概括3、过度概括4、夸大和缩小5、个性化6、贴标签和错贴标签7、极端思维贝克提出了五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维:—演示或模仿等。识别认知性错误:真实性验证过这种方法，让求助者认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。这是认知治疗的核心。去中心化:忧郁或焦虑水平的监控:认知疗法以当前为关注簡短的治療目標包括緩解症狀，幫助求助者者解決他們最緊迫的問題，以及教給求助者防止復發的方法，近

來，CT療法中的無意識，情感以及存在成分受到了越來越多的關注雷米的认知治疗理论——“中心—边缘”模型由于受到罗杰斯的影响，雷米一直把自我概念作为他研究的中心问题。雷米的理论中错误观念主要指个体对自我的不正确或不适当的评价，也就是指错误的自我概念。这些错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来。每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍。只有解决了那些表层的或边缘的错误观念，才能逐步揭示出那些处于中心位置的基本错误观念。认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术法有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知定势获得更有效的应对压力情境的策略。具体程序是：通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境要求求助者评价他们的焦虑水平焦虑的认知的焦虑水平压力接种训练(SIT)是应用。包括1、改变环境情境。梅肯鲍姆(1985)为压力接种训练设计了一个三阶段模型：概念阶段—首要的关是与求助者建立一种技能获得和复述阶段——教给求助者各种行为和认知的应对技术以应用于和完成阶段——把他们的新技能应用到现实生活情境中认知行为矫正(简称CBM)技术，关注的是求助者的自我言语表达的改变梅肯鲍姆(1977)提出“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相

互作用以及随之而来的结果”。个方面都相互交织在一起。也是工作程序：新的技能。在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用认知治疗的重要原则动求助者自己的潜能自己的问题求助者中心疗法求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯罗杰斯就把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，坚持把咨询师的理论和技能作为次要因素。工作程序：1咨询目标。2主要咨询技术3特点和规律。求助者中心疗法的实质

些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复真正的自我的过程。求助者中心疗法的目的：不仅仅在于眼前的问题，而是在于支持求助者的成长过程。基本理论：求助者中心疗法对人向——求助者中心疗法理论的核心。价过程人是可以信任的人性的看法是观的地成长与发展实现。自我理论自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。自我理论阐述了人格结构、人格的形成和发展，人格异化和心理障碍产生的原因。经验——罗杰斯对经验的概念来源于现象学中的现象场”指人的主观世界，它不强调外部客观世界是什么样的，而强调一个人的主观

内部世界是如何观察、如何感受外部世界的。自我概念——指求价值的条件化———价值条件化建立在他人评价的基础上—每个人都存在着两种价值评价过程。一种是人先天具有的有机体的评价过程，另一种是价值的条件化过程。价值条件化建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。个体在生命早期就存在着对于来自他人的积极评价的需要，即关怀和尊重的需要。当一个人的行为得到别人的好评，被别人赞赏时，这种需要得到满足，人会感到自尊。然而，在一个人成长的过程中，这种需要的满足常常取决于别人。失调的实质及治疗（自我概念是求助者中心疗法理论了解心理失调的关键。自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。个体的经验与自我观念之间存在着三种情况：、是符合个体的需要，被纳入到自我概念之中；2验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾。（2）心理治疗的实质求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐达到个体人格的重建。求助者中心疗法就是要帮助人们去掉价值的条件化作用，充分利用有机体的评价过程，使人能够接近他原来的真实经验和体而更多信任自己。这样，人就可以活得真实，达到自我概念与经验的和谐，人就会从面具背后走出询，使求助者发生了许多根本性变化：1．求助者的自我变得较为开放。(江光荣5条）2．求助者的自我变得较为协调。3．求助者更加信任自己。4．求助者变得更适应了。5．求助者愿意使其生命过程（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术必要条件。这种关系被Cain（2002）表述为：、两个人有心理意义上的接触。、第一个人，

性或处于焦虑中。C、第二个人，我们称其为咨询师，他在这种关系中是一致的或处于内部整合的状态。D、咨询师无条件地接受和关注求助者。E、咨询师对求助者的经历表示共情，并努力与求助者交流。F、咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的。在求助者中心治疗中，关系是最根本的：求助者中心疗法从根本上来讲是一种关系为导向的方法。求助者中心治疗的三种技术1表达无条件积极关注的技术——艾根将无条件的积极关注称为尊重，并且指出它是一个高水平的咨询师的最高价值观沉默也是咨询师表示设身处地的理解的一种有效策略是咨询师表示设身处地的理解的一种有效策略。坦并不固定角色自发性无防御反应一致性自我的交流艾根主张的表达尊重的五种态度：A表现为是从求助者的人性和发展的潜力这一基础上而对他的尊重；

B起努力；C他们发展这种独特性；D的潜力；E而且相信求助者是能够做出改变的。条件关注的四种作用：A表示关注；B把求助者作为一个值得度；C对求助者的反应要伴有准确的共情即设身处地的理解求助者的参考结构的理解；D身的潜力以及行为的能力。美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段。第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始有所动”阶段。第三阶段：求助者能求助者能更自由地表达个求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的

感受，但仍然带有一些迟够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治接纳等已不再看得那么重要。他几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。对自我经验的排斥、歪曲越来越少。自我内部的沟通越来越多，自我的体验越来越真实，他们尝试着改变自己以前僵化的个人建构，使其能够有效地处理自己的各种经验。当他们不再歪曲一些经验时，他们就能够比较准确地