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文档简介

神经内分泌肿瘤——阑尾类癌神经内分泌肿瘤常见起源：胰腺甲状旁腺、肾上腺、垂体甲状腺产生降钙素的细胞肠道的嗜银细胞（形成类癌）类癌起源于肠道的嗜银细胞前肠：呼吸道、胸腺、胰腺、近端十二指肠中肠：空肠、回肠、阑尾、升结肠后肠：横结肠、降结肠、直肠阑尾炎手术妇科手术阑尾类癌分类典型的内分泌肿瘤型杯状细胞型典型的阑尾内分泌肿瘤ArrangedinsmallnestsInfiltratethemuscularlayerProduceserotoninScarcelyexpressMIB-1(Ki-67)杯状细胞类癌RoundorovalclustersinthesubmucosaTypical,goblet-shapedcellsPositivewithalcianbluestainingFocalpositivitywithchromogranin阑尾类癌典型（AETs）杯状细胞型(GCC)流行病学2-3/100万/年男：女=1:20.2-0.3/100万/年男：女=1:1症状急性阑尾炎腹痛、腹部包块、阑尾炎肿瘤部位尖部60%-75%中三分之一肿瘤大小难以评估<1cm60%-80%---1-2cm4%-37%--->2cm2%-17%---阑尾类癌典型（AETs）杯状细胞型(GCC)组织学均一、巢状排列、栅栏样浸润至阑尾壁神经内分泌分化型+肠道杯状细胞型，软圆形或圆形排列，免疫组化嗜铬蛋白A突触蛋白嗜铬蛋白A，突触蛋白，MUC2，CK7/CK20（β-catenin,E-cadherin,p53）分化程度有丝分裂计数Ki-67指数有丝分裂计数Ki-67指数有丝分裂计数(2mm2/10HPFs计数40个HPFs)Ki-67指数(2000个肿瘤细胞的阳性率)典型阑尾类癌典型阑尾类癌分化程度：G1：有丝分裂计数<2;Ki-67指数≤2%G2：有丝分裂计数2–20;Ki-67指数,3%–20%G3：有丝分裂计数>20;Ki-67指数>20%杯状细胞类癌TNM分期可采用阑尾腺癌预后因素JOHNT.MULLENetal.JournalofSurgicalOncology2011;104:41–44阑尾类癌外科治疗M.E.O’Donnelletal.IntJClinPract,March2007,61,3,431–437阑尾类癌治疗直径≤2cm单纯阑尾切除术直径>2cm或切缘不理想CT或MRI评估右半结肠切除随访

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