精神科住院医师考试：消化内科真题模拟汇编（共372题）

精神科住院医师考试：消化内科真题模拟汇编共372题（单选题372题，多选题0题）导语：2023年“精神科住院医师考试：消化内科”考试备考正在进行中，为了方便考生及时有效的备考，小编为大家精心整理了《精神科住院医师考试：消化内科真题模拟汇编》，全套共372道试题（其中单选题372题，多选题0题），希望对大家备考有所帮助，请把握机会抓紧复习吧。预祝大家考试取得优异成绩！一、单选题（372题）1、男，56岁，间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是（）（单选题）A.质子泵抑制剂实验治疗B.腹部CT检查C.C13尿素呼气试验D.胃镜及活检病理检查E.腹部B超检查试题答案：D2、胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（）（单选题）A.腹泻B.碱性反流性胃炎C.出血D.呕吐E.吻合口溃疡试题答案：B3、男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）（单选题）A.纠正营养B.肠道准备C.心肺功能检查D.肝肾功能检查E.心理准备试题答案：B4、男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是（）（单选题）A.肾病综合征B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.急性呼吸窘迫综合征E.急性左心衰试题答案：B5、女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。对诊断最有帮助的首选检查是（）（单选题）A.血常规B.子宫及附件B超检查C.立位腹部X线平片D.腹部CTE.直肠指检试题答案：C6、男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）（单选题）A.1%～2%B.5%～10%C.16%～20%D.25%~35%E.40%～50%试题答案：A7、男，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（）（单选题）A.B超B.腹部CTC.纤维胃镜D.腹部X线平片E.全消化道钡餐试题答案：C8、女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）（单选题）A.十二指肠溃疡B.胃癌C.应激性溃疡D.门静脉高压症E.慢性胃炎试题答案：B9、用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）（单选题）A.为紫色的栅栏状排列杆菌B.为红色的粗大杆菌C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌D.为红色的略带弯曲的细长杆菌E.为红色的竹节状排列杆菌试题答案：D10、男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A/C=3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）（单选题）A.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌试题答案：E11、男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）（单选题）A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃黏膜病变试题答案：D12、男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是（）（单选题）A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.钡剂灌肠E.腹部B超试题答案：D13、下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）（单选题）A.胆固醇B.乳酸脱氢酶（LDH）C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）D.D.透明质酸（HE.胆汁酸试题答案：D14、男，38岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）（单选题）A.肿大的胰腺压迫胆管所致B.肝细胞性黄疸C.胆结石并胰腺炎D.胆总管下端狭窄E.胆囊炎所致试题答案：C15、女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散布哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）（单选题）A.最大呼气流量显著降低B.-秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多试题答案：D16、下列哪项对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值（）（单选题）A.上腹剧痛向左腰背部放射B.黄疸C.发热D.Cullen征E.呕吐试题答案：D17、胃溃疡最常见的位置是（）（单选题）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯D.胃小弯近贲门处E.胃窦小弯侧试题答案：E18、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因（）（单选题）A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞B.查瘤细胞C.需氧菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵试题答案：D19、女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）（单选题）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压试题答案：D20、原发性腹膜炎常见致病菌应是（）（单选题）A.大肠杆菌和变形杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌试题答案：B21、男性．38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl．血磷2mg／dl。最可能的原因（）（单选题）A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是试题答案：D22、女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）（单选题）A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形试题答案：B23、男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）（单选题）A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒试题答案：A24、门静脉高压症的治疗，错误的是（）（单选题）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压试题答案：C25、48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5患者肝昏迷的诱因是（）（单选题）A.黄疸B.低血钠C.低血钾D.酸中毒E.氮质血症试题答案：C26、男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）（单选题）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性试题答案：D27、男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选（）（单选题）A.抗炎补液治疗B.开腹探查C.含服硝酸甘油D.溶栓治疗E.输血、补液，纠正休克试题答案：E28、男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）（单选题）A.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.尿常规试题答案：A29、男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）（单选题）A.腹部X线平片B.腹部超声检查C.腹部CTD.腹部动脉造影E.钡剂灌肠造影试题答案：D30、男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）（单选题）A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.墨菲征阳性试题答案：D31、男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）（单选题）A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗塞E.食管下段癌出血试题答案：E32、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）（单选题）A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗试题答案：D33、发现早期直肠癌最有效的方法是（）（单选题）A.直肠指诊B.大便隐血C.直肠镜D.CEAE.钡灌肠试题答案：A34、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因（）（单选题）A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞B.查瘤细胞C.需氧菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵试题答案：D35、男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）（单选题）A.急性胰腺炎并发出血坏死B.食管穿孔C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎试题答案：D36、慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（）（单选题）A.控制呼吸道感染B.给予祛痰药物C.给予止咳药物D.应用解痉平喘药E.吸入糖皮质激素试题答案：A37、胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）（单选题）A.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底试题答案：A38、细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）（单选题）A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统试题答案：B39、男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）（单选题）A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤试题答案：B40、对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）（单选题）A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大试题答案：C41、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）（单选题）A.黏膜重度萎缩，腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴细胞浸润试题答案：D42、男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注（）（单选题）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸C.谷氨酸钠+谷氨酸钾D.谷氨酸钠+左旋多巴E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾试题答案：E43、男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）（单选题）A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂Ⅰ°D.小肠破裂E.右肾挫伤试题答案：D44、瘢痕性幽门梗阻的临床表现是（）（单选题）A.乏力B.腹泻C.上腹隆起，可有蠕动波D.嗳气E.反酸试题答案：C45、关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（）（单选题）A.感染是慢支急性发作的主要诱因B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应，气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因试题答案：A46、男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是（）（单选题）A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术试题答案：D47、女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及进一步检查应首先采用（）（单选题）A.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片C.腹部B超D.腹部X线平片E.钡剂灌肠试题答案：A48、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）（单选题）A.Ⅰ型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.Ⅴ型肺结核试题答案：D49、下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值．（）（单选题）A.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检试题答案：E50、男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是（）（单选题）A.立位X线腹部透视B.腹部B超C.腹部CTD.急诊胃镜检查E.诊断性腹腔灌洗试题答案：A51、关于AFP升高的描述，下列哪项正确（）（单选题）A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发试题答案：E52、原发性肝癌最主要的转移部位是（）（单选题）A.肺B.肝内播散C.骨D.左锁骨上淋巴结E.脑试题答案：B53、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是（）（单选题）A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.中度慢性肝炎E.急性重型肝炎试题答案：D54、怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）（单选题）A.MRIB.B超C.CTD.X线气钡双重造影E.血尿淀粉酶测定试题答案：C55、女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）（单选题）A.十二指肠溃疡B.胃癌C.应激性溃疡D.门静脉高压症E.慢性胃炎试题答案：B56、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）（单选题）A.黏膜重度萎缩，腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴细胞浸润试题答案：D57、慢性胃溃疡最常见的并发症是（）（单选题）A.穿孔B.出血C.幽门狭窄D.癌变E.肠上皮化生试题答案：B58、男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8．0×109/L。首先应采取的检查为（）（单选题）A.腹部立位X线平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT试题答案：A59、下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌（）（单选题）A.大肠杆菌和副大肠杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌试题答案：A60、男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）（单选题）A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂Ⅰ°D.小肠破裂E.右肾挫伤试题答案：D61、女，26岁，因发作性喘息14年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次／分。FEV占预计值64%。经"氨茶碱、糖皮质激素"等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发（）（单选题）A.感染B.气胸C.严重缺氧D.严重脱水E.过敏源未能清除试题答案：B62、下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则（）（单选题）A.解痉止痛B.营养支持C.水电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注试题答案：E63、男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）（单选题）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白试题答案：E64、瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是（）（单选题）A.呕吐量大，一次可达1000～2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒试题答案：B65、男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）（单选题）A.钡餐透视B.吞线试验C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT试题答案：C66、该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）（单选题）A.细菌性肝脓肿破裂B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎、穿孔D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎试题答案：E67、女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是（）（单选题）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.肠坏死试题答案：A68、急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）（单选题）A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升试题答案：D69、男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）（单选题）A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.墨菲征阳性试题答案：D70、女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）（单选题）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压试题答案：D71、女，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。（）（单选题）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是试题答案：B72、男，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10/L首先考虑为（）（单选题）A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎试题答案：D73、男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是（）（单选题）A.B超B.CTC.红细胞压积D.尿淀粉酶E.血淀粉酶试题答案：C74、原发性肝癌最主要的转移部位是（）（单选题）A.肺B.肝内播散C.骨D.左锁骨上淋巴结E.脑试题答案：B75、下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗（）（单选题）A.氢氧化铝B.阿托品C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉唑试题答案：B76、男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是（）（单选题）A.FP对原发性肝癌诊断有相对专一性。B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌试题答案：E77、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）（单选题）A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者试题答案：C78、男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）（单选题）A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素试题答案：B79、下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）（单选题）A.Whipple三联征B.血胰岛素测定C.术前B超检查D.选择性动脉造影E.CT核磁共振成像试题答案：E80、女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（）（单选题）A.AB.A2C.BD.C1E.C2试题答案：A81、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是（）（单选题）A.心音低钝B.心界缩小C.P=AD.剑突下有明显搏动E.双肺听诊有湿啰音试题答案：D82、男，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g/L。最可能的诊断是（）（单选题）A.慢性胰腺炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡E.功能性消化不良试题答案：C83、男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）（单选题）A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部试题答案：E84、胃溃疡外科手术的适应证是（）（单选题）A.幽门螺杆菌反复感染B.腹痛周期性发作C.年龄小于45岁D.内科治愈后短期复发E.溃疡直径小于1cm试题答案：D85、男，27岁，反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为（）（单选题）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠炎E.空肠溃疡试题答案：A86、男，49岁，间断上腹疼痛．5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）（单选题）A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎试题答案：E87、男，57岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾7.1mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（）（单选题）A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析试题答案：E88、男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者躁动不安，不宜选用（）（单选题）A.东莨菪碱B.地西泮C.水合氯醛D.扑尔敏E.异丙嗪试题答案：C89、胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）（单选题）A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.C细胞E.嗜银细胞试题答案：B90、男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是（）（单选题）A.甘露醇B.螺内酯（安体舒通）C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）E.速尿试题答案：B91、男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）（单选题）A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒试题答案：A92、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）（单选题）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.脐静脉阻塞E.髂外静脉阻塞试题答案：C93、男，56岁，间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是（）（单选题）A.质子泵抑制剂实验治疗B.腹部CT检查C.C13尿素呼气试验D.胃镜及活检病理检查E.腹部B超检查试题答案：D94、肝脏合成功能下降表现为（）（单选题）A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.黄疸试题答案：D95、男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是（）（单选题）A.胃癌B.胃食管反流病C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎试题答案：C96、男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（）（单选题）A.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.支气管哮喘E.急性左心衰试题答案：C97、在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）（单选题）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进试题答案：C98、女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是（）（单选题）A.B超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP试题答案：A99、创伤性窒息的发生是由于（）（单选题）A.胸腔内压骤然升高B.强大冲击波的超压和动压C.空间缺氧D.胸部受到撞伤E.多发性肋骨骨折试题答案：A100、该病人此时最有效的治疗是（）（单选题）A.胆总管切开减压、T管引流B.联合应用大剂量抗生素C.补液、恢复血容量D.给予糖皮质激素E.物理降温，支持治疗试题答案：A101、男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。最能尽快明确诊断的检查是（）（单选题）A.超声心动图B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E.胃镜试题答案：E102、男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。以下提示病情危险的是（）（单选题）A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降试题答案：E103、男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是（）（单选题）A.B超B.CTC.红细胞压积D.尿淀粉酶E.血淀粉酶试题答案：C104、原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）（单选题）A.肝门B.胰腺C.腹膜后D.主动脉旁E.锁骨上试题答案：A105、局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是（）（单选题）A.原位癌B.浸润型癌C.早期癌D.进展期癌E.晚期癌试题答案：C106、一肝炎患者，肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（）（单选题）A.急性黄疸性普通型肝炎B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.门脉性肝硬化试题答案：D107、男，55岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，既往有慢性肝病史。（）（单选题）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是试题答案：A108、男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）（单选题）A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌肉注射新斯的明E.即刻手术试题答案：E109、下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（）（单选题）A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E.避免暴饮暴食试题答案：C110、男，37岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞12×10/L，可能性最大的是（）（单选题）A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿C.并发胰腺假性囊肿D.败血症E.合并急性胆囊炎试题答案：B111、择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（）（单选题）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品试题答案：B112、下列哪项是治疗反流性食管炎效果最好的药物（）（单选题）A.苯海拉明B.肾上腺皮质激素C.奥美拉唑D.雷尼替丁E.异丙嗪试题答案：C113、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的并发症是（）（单选题）A.电解质紊乱B.肠梗阻C.自发性腹膜炎D.代谢性酸中毒E.肝肾综合征试题答案：C114、门静脉高压可引起（）（单选题）A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.黄疸试题答案：B115、男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。首先考虑的疾病是（）（单选题）A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤试题答案：C116、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。对该患者不宜采用的治疗措施是（）（单选题）A.腹水回输B.应用抗生素C.应用保肝药物D.输注清蛋白E.输注血浆试题答案：A117、女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。首选下列哪项检查（）（单选题）A.胃镜B.尿常规C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X钡餐检查试题答案：D118、继发性腹膜炎常见致病菌是（）（单选题）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌和厌氧菌D.绿脓杆菌和肠球菌E.大肠杆菌和厌氧菌试题答案：E119、男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是（）（单选题）A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术试题答案：D120、肝脏解毒功能下降表现为（）（单选题）A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.黄疸试题答案：C121、一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）（单选题）A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化试题答案：B122、女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）（单选题）A.急性肾衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎试题答案：B123、下列哪种药物抑酸作用最强（）（单选题）A.H，受体拮抗剂B.含铝抗酸剂C.抗胆碱能药物D.质子泵抑制剂E.胃泌素受体拮抗剂试题答案：D124、男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体，T38.5℃，腹水常规淡黄色，色重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×10/L，中性粒细胞0.85，最可能是并发症是（）（单选题）A.原发性肝癌B.脾栓塞C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎试题答案：C125、男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）（单选题）A.加用甲硝唑静脉点滴B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗C.急诊行剖腹外引流手术D.急诊行剖腹内引流手术E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注试题答案：C126、男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。下列检查应首先选择（）（单选题）A.血、尿常规B.尿淀粉酶测定C.胸腹部X线平片D.血清淀粉酶测定E.腹部B型超声检查试题答案：D127、下列对肝硬化有确诊价值的是（）（单选题）A.肝大质地偏硬B.脾大C.白蛋白降低D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损试题答案：D128、男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）（单选题）A.腹膜转移癌B.粘连肠梗阻C.胰腺假性囊肿D.胰腺癌E.结肠癌试题答案：C129、下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则（）（单选题）A.解痉止痛B.营养支持C.水电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注试题答案：E130、女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）（单选题）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核试题答案：D131、男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）（单选题）A.钡餐透视B.吞线试验C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT试题答案：C132、下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）（单选题）A.肝癌B.门静脉高压症C.急性肠系膜上静脉血栓形成D.肝功能衰竭E.急性肝静脉血栓形成试题答案：A133、下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性（）（单选题）A.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.回肠远端试题答案：D134、ARDS共同性病理变化有（）（单选题）A.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿试题答案：E135、最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）（单选题）A.腹水比重<1.016，蛋白=20g/LB.B.腹水比重>1.018，李凡他（Rivalt试验阳性C.乳糜样腹水D.腹水细胞总数>109/L，分类以中性粒细胞为主E.腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主试题答案：B136、肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）（单选题）A.腹胀、乏力B.肝区疼痛C.食欲不振D.肝区肿块E.体重下降试题答案：D137、女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）（单选题）A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形试题答案：B138、男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）（单选题）A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%试题答案：E139、下列哪项是治疗反流性食管炎效果最好的药物（）（单选题）A.苯海拉明B.肾上腺皮质激素C.奥美拉唑D.雷尼替丁E.异丙嗪试题答案：C140、男，25岁，反复上腹部疼痛7年，反酸、嗳气，应首选下列哪项检查（）（单选题）A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析试题答案：C141、男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是（）（单选题）A.立位X线腹部透视B.腹部B超C.腹部CTD.急诊胃镜检查E.诊断性腹腔灌洗试题答案：A142、男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者躁动不安，不宜选用（）（单选题）A.东莨菪碱B.地西泮C.水合氯醛D.扑尔敏E.异丙嗪试题答案：C143、以下不能诊断幽门螺杆菌（HP）感染的是（）（单选题）A.胃黏膜快速尿素酶试验阳性B.胃黏膜HP培养阳性C.C-尿素呼气试验阳性D.血清HP抗体阳性E.粪便HP抗原阳性试题答案：D144、男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）（单选题）A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗塞E.食管下段癌出血试题答案：E145、男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为确诊应选择的检查手段是（）（单选题）A.血清淀粉酶测定B.癌胚抗原测定C.胃镜检查D.腹部X线平片E.中腹部B超试题答案：D146、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）（单选题）A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D.血清淀粉酶增高E.CT检查胰腺增大，有钙化影试题答案：E147、局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是（）（单选题）A.原位癌B.浸润型癌C.早期癌D.进展期癌E.晚期癌试题答案：C148、患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。诊断首先考虑（）（单选题）A.反应性精神病B.甲状腺功能亢进所致精神障碍C.甲状腺功能减退所致精神障碍D.分裂样精神病E.躁狂发作试题答案：B149、下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除（）（单选题）A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测试题答案：E150、下列哪项符合球后溃疡的特点（）（单选题）A.多发生在距幽门2-3cm以内B.多为十二指肠球后壁溃疡C.易并发出血D.临床症状多不明显E.内科治疗效果好试题答案：C151、对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）（单选题）A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.B超检查D.CT检查E.腹部平片试题答案：A152、女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及此病人主要的治疗应采取（）（单选题）A.肠造瘘术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗试题答案：D153、符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）（单选题）A.多发生在十二指肠球部后壁B.易导致幽门梗阻C.易并发出血D.易发生癌变E.临床症状多不明显试题答案：C154、男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是（）（单选题）A.血气分析B.腹部CTC.肾功能D.肝功能E.血氨试题答案：E155、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）（单选题）A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D.全身联合强化抗结核药物治疗E.营养和休息试题答案：D156、提示食管癌的典型症状为（）（单选题）A.反酸、烧心伴吞咽困难B.渐进加重的吞咽困难C.消瘦D.间断吞咽困难伴呕吐E.烧心、胸痛试题答案：B157、男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。最能尽快明确诊断的检查是（）（单选题）A.超声心动图B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E.胃镜试题答案：E158、下列哪项符合球后溃疡的特点（）（单选题）A.多发生在距幽门2-3cm以内B.多为十二指肠球后壁溃疡C.易并发出血D.临床症状多不明显E.内科治疗效果好试题答案：C159、血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）（单选题）A.蛋白质代谢B.脂肪代谢C.微量元素代谢D.水盐代谢E.能量代谢试题答案：E160、男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）（单选题）A.升结肠切除术B.右半结肠切除术C.全结肠切除术D.升结肠及部分横结肠切除术E.升结肠及末段回肠切除术试题答案：B161、男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8．0×10/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（）（单选题）A.胃肠减压、输液B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡E.手术探查试题答案：E162、选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（）（单选题）A.进一步降低胃酸B.防止手术后腹泻C.减低溃疡复发率D.解除胃滞留E.有利于消化吸收功能试题答案：D163、男，55岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，既往有慢性肝病史。（）（单选题）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是试题答案：A164、关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）（单选题）A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠试题答案：B165、下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）（单选题）A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多试题答案：B166、瘢痕性幽门梗阻的临床表现是（）（单选题）A.乏力B.腹泻C.上腹隆起，可有蠕动波D.嗳气E.反酸试题答案：C167、男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）（单选题）A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.肌腱阵挛D.扑翼样震颤E.Babinski征阳性试题答案：D168、男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。患者最可能的诊断是（）（单选题）A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病试题答案：E169、男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）（单选题）A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部X线检查试题答案：C170、女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。对诊断最有帮助的首选检查是（）（单选题）A.血常规B.子宫及附件B超检查C.立位腹部X线平片D.腹部CTE.直肠指检试题答案：C171、关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）（单选题）A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖试题答案：E172、原发性腹膜炎常见致病菌应是（）（单选题）A.大肠杆菌和变形杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌试题答案：B173、女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）（单选题）A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘试题答案：D174、男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）（单选题）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病试题答案：C175、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）（单选题）A.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化试题答案：B176、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）（单选题）A.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血C.降低门静脉压力以减少腹水D.增加门静脉向肝灌注血流’以减少肝性脑病的发生E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变试题答案：B177、急性糜烂性胃炎的确诊应依据（）（单选题）A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.胃B超试题答案：D178、对于初次诊断活动期胃溃疡，下列治疗中最适合的是（）（单选题）A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+H受体拮抗剂C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂D.质子泵抑制剂+两种抗生素E.抗酸剂试题答案：D179、女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（）（单选题）A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫痫试题答案：B180、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是（）（单选题）A.呕吐B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水试题答案：A181、对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（）（单选题）A.全身化学治疗B.介入治疗C.肿瘤局部注射无水酒精D.肿瘤局部放射治疗E.免疫治疗+中医中药试题答案：A182、对于初次诊断活动期胃溃疡，下列治疗中最适合的是（）（单选题）A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+H受体拮抗剂C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂D.质子泵抑制剂+两种抗生素E.抗酸剂试题答案：D183、门静脉高压症的治疗，错误的是（）（单选题）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压试题答案：C184、男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）（单选题）A.胃大部切除术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术试题答案：A185、肝脏合成功能下降表现为（）（单选题）A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.黄疸试题答案：D186、男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）（单选题）A.禁食、胃肠减压B.吗啡类止痛药C.胰酶抑制剂D.体液补充E.营养支持试题答案：B187、甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）（单选题）A.AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.手术后AFP又升高提示肝癌复发D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断试题答案：C188、择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（）（单选题）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品试题答案：B189、下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）（单选题）A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞水肿变性E.肝细胞脂肪变性试题答案：B190、男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。下列哪项体征对该例诊断有特征性意义（）（单选题）A.肌张力增强B.腱反射亢进C.扑翼震颤阳性D.腹壁反射消失E.嗜睡试题答案：C191、大多数慢性胃炎的主要病因为（）（单选题）A.药物B.食物C.胆汁反流D.幽门螺杆菌E.物理因素试题答案：D192、以下不能诊断幽门螺杆菌（HP）感染的是（）（单选题）A.胃黏膜快速尿素酶试验阳性B.胃黏膜HP培养阳性C.C-尿素呼气试验阳性D.血清HP抗体阳性E.粪便HP抗原阳性试题答案：D193、男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）（单选题）A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生试题答案：C194、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）（单选题）A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.胶体次枸橼酸铋试题答案：D195、最常伴有脑膜炎的肺结核是（）（单选题）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.v型试题答案：B196、男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是（）（单选题）A.禁食、胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗试题答案：E197、男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是（）（单选题）A.甘露醇B.螺内酯（安体舒通）C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）E.速尿试题答案：B198、男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8．0×109/L。首先应采取的检查为（）（单选题）A.腹部立位X线平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT试题答案：A199、阿米巴肝脓肿的特点是（）（单选题）A.补体结合试验阳性B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝大试题答案：D200、急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）（单选题）A.3～4小时B.24小时C.3～4天D.3～4周E.3～4月试题答案：D201、男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑（）（单选题）A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.肝脓肿D.原发性肝癌E.慢性胆囊炎试题答案：D202、男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是（）（单选题）A.禁食、胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗试题答案：E203、男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）（单选题）A.腹膜转移癌B.粘连肠梗阻C.胰腺假性囊肿D.胰腺癌E.结肠癌试题答案：C204、在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）（单选题）A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗E.腹腔灌洗试题答案：D205、男，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。（）（单选题）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是试题答案：C206、女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是（）（单选题）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.肠坏死试题答案：A207、病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）（单选题）A.脱水B.有效循环血量减少C.严重的代谢性碱中毒D.大量毒素吸收E.最终发生肠坏死和穿孔试题答案：C208、有关早期胃癌的叙述，正确的是（）（单选题）A.直径<1.0cm的胃癌为早期胃癌B.浸润仅限于黏膜层C.浸润不超过黏膜下层D.病理类型以未分化癌为多见E.多呈息肉状试题答案：C209、男，35岁，因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）（单选题）A.血清胃泌素测定B.B型超声检查C.X线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析试题答案：D210、女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最有可能出现异常的是（）（单选题）A.白细胞计数B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子试题答案：A211、男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）（单选题）A.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.尿常规试题答案：A212、男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A/C=3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）（单选题）A.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌试题答案：E213、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）（单选题）A.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化试题答案：B214、女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断（）（单选题）A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿试题答案：D215、下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性（）（单选题）A.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.回肠远端试题答案：D216、贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）（单选题）A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈下静脉试题答案：C217、男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）（单选题）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病试题答案：C218、细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）（单选题）A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统试题答案：B219、男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）（单选题）A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒试题答案：A220、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是（）（单选题）A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺试题答案：C221、腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）（单选题）A.肝B.脾C.胰D.肾E.膀胱试题答案：B222、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）（单选题）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.各种细菌混合E.绿脓杆菌试题答案：D223、男，56岁，突发性右侧肢体瘫痪，一天后，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）（单选题）A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血试题答案：D224、女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。下列处置中，不适当的是（）（单选题）A.禁食，静脉输液B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗C.积极术前准备D.胃肠减压E.使用抗生素试题答案：C225、男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是（）（单选题）A.纤维结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检查试题答案：A226、女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）（单选题）A.急性肾衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎试题答案：B227、男，35岁，因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）（单选题）A.血清胃泌素测定B.B型超声检查C.X线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析试题答案：D228、男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。有确定诊断意义的检查是（）（单选题）A.肝功能检查B.CTC.MRID.肝穿刺针吸细胞学检查E.选择性肝动脉造影试题答案：D229、消化性溃疡最常见的并发症为（）（单选题）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成试题答案：B230、男，49岁，间断上腹疼痛．5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）（单选题）A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎试题