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文档简介
江西省南昌市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.关于霍乱临床分型不正确的是
A.隐匿型B.轻型C.中型D.重型E.中毒型
2.下列哪种疾病不属于非特异性感染
A.疖B.痈C.脓肿D.颈淋巴结核E.急性乳腺炎
3.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括
A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏
4.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原,在肠内被吸收入肝的比例是A.1%~5%B.5%~10%C.10%~20%D.20%~25%E.25%~30%
5.股骨颈骨折最常见的并发症是
A.神经损伤B.内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征
6.男性,27岁。近一周来自觉发热,腰痛、尿呈浓茶色。查体:巩膜黄染、睑结膜略苍白,心肺听诊正常,腹软无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血清非结合胆红素明显增加,尿胆红素阴性。最可能的诊断为
A.自身免疫性溶血性贫血B.急性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征E.肝内胆汁淤积
7.出现心室纤颤应立即
A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注肾上腺素D.同步电复律E.非同步电复律
8.哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标A.A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAb)
9.患者,男性,34岁,5天来发热、咳嗽、咳脓痰,量多,有腥臭味,胸片示:右肺下叶后基底段大片阴影,有空洞和液平,血常规:以下哪种疾病最有可能A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞
10.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗
A.维甲酸B.三尖极酯碱C.三苯氧胺D.四氢叶酸钙E.雌=醇
11.患者,男性,48岁。过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是
A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.腹部CT
12.男性,60岁,长期吸烟史,3个月来间断上腹不适,与进食关系不密切,现转为胀痛,血CA19~9262U/ml
首先考虑下列哪种疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌
13.霍乱的传播途径是
A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播
14.骨折不愈合的因素中哪项是错误的()
A.年龄过小,过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织
15.患者,女性,22岁。近3个月来月经增多,因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检:齿龈及皮肤瘀斑,肝脾未触及,胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示:巨核细胞明显增多,成熟型减少。最可能的诊断是
A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC
16.强直性脊柱炎的主要临床表现是
A.游走性多关节红肿热痛和功能障碍,常侵犯膝、肘等大关节
B.对称性多关节肿痛,伴晨僵,主要累及手、腕等小关节
C.突发关节红、肿、痛,剧烈难以忍受,最常见第一跖趾关节
D.腰痛、腰僵,活动受限,休息时加重,适度活动可减轻症状
E.中老年人腰、膝等承重关节肿痛,活动加重,休息可减轻
17.关于隐匿性肾小球肾炎,哪项不正确
A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗
18.如果某车间的一些工人患有肺癌,那么接触的致癌物质可能是
A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘
19.下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
A.哮喘B.肺纤维化C.慢性支气管炎D.大气道狭窄E.弥漫性泛细支气管炎
20.属于先天性心脏病的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病
21.男性,35岁。血压24/13.3kPa(180/100mmHg),经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后,血压降至16/10.6kPa(120/80mmHg),关于停药问题应是A.A.立即减少药物剂量
B.可以停服降压药
C.停药后血压增高再服
D.继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E.为避免血压下降过低,应停药,待症状出现随时恢复用药
22.在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内贮备铁缺乏的指标是
A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少
23.某黄疸患者,尿胆原试验阳性,尿胆红素试验阴性,酸溶血试验阳性,应考虑为
A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性活动性肝炎C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性黄疸型肝炎E.海洋性贫血
24.典型慢性肾衰竭时的水、电解质紊乱是
A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
25.男,60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是
A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA
26.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为
A.高浓度氧疗B.解除呼吸道梗阻,保持气道通畅C.注射呼吸中枢兴奋剂D.进行人工呼吸E.补充血容量
27.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸,最常见于
A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁
28.骨折的急救不包括
A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位
29.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
A.一周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1~2天内进行
30.丙型肝炎病毒携带者,血清学检查表现为
A.抗-HEV阻性B.HBsAg阳性C.抗-HCV阳性D.抗-HAVIgG阳性E.抗-HAVIgM阳性
31.患者,男,25岁,农民。面色苍白、疲乏无力一年。血象:RBC2.0×1012/L,Hb60g/L,WBC7.6×100/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,SF10μg/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。
此患者给予硫酸亚铁0.3g/次,3次/日,口服,治疗1个月效果不佳,其原因为
A.诊断不正确B.病因未去除C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素CE.未使用注射铁剂
32.重度萎缩性胃体胃炎表现为
A.胃酸明显减少B.胃酸明显增高C.胃酸轻度升高D.胃酸轻度减少E.胃酸正常或减少
33.大肠菌群由肠道中四个菌属组成,检测大肠菌群的MPN值可反映
A.检样中细菌的污染程度B.检样中病毒的污染程度C.检样中真菌的污染性质D.检样中病毒的污染性质E.检样中细菌的污染性质
34.我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是
A.血红蛋白低于100g/L
B.血红蛋白低于110g/L
C.血红蛋白低于120g/L
D.血红蛋白低于130g/L
E.血红蛋白低于140g/L
35.患者,男性,25岁,建筑工人,跌倒时会阴部撞击于硬物上,欲尿不能,很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑。其肿胀原因最可能为
A.局部挫伤B.炎性肿胀C.局部水肿D.血肿尿外渗E.阴茎海绵体破裂
二、专业知识(15题)36.(93~94题共用备选答案)慢性肾炎尿毒症的常见改变为
A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒
37.四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列对水肿的描述,正确的是A.丝虫病水肿常因淋巴回流受阻引起
B.粘液性水肿系全身性水肿
C.水肿伴肝大者可为心源性水肿
D.心源性水肿主因是低蛋白血症
E.药物性水肿与水、钠潴留无关
38.在下列软组织损伤中,哪项不属于开放性损伤
A.擦伤B.挫伤C.切伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤
39.慢性肾小球肾炎A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿
B.无痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿频、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压
E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射
40.男性,50岁,患慢性支气管炎多年,近2年出现走路时气急,曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱,两肺透光度增加,膈肌位于第ll后肋,1天前在用力时突感呼吸困难加重,右胸刺痛,最可能的诊断是
A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大疱E.慢性支气管炎合并急性感染
41.治疗中不恰当的是
A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开,彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷
42.(68~70题共用题干)50岁,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振,4小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力l9mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L此病人最可能的诊断是
A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖
43.无菌切口消毒顺序是
A.以切口为中心,自上而下B.以切口为中心,自下而上C.以切口为中心,向四周D.由四周向切口E.无一定的顺序
44.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症
A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠
45.血栓闭塞性脉管炎的临床表现包括
A.主要侵犯下肢的中小动静脉
B.病理特点为血管全层非化脓性炎症,管腔被血栓闭塞
C.发病与酒精中毒有关
D.患者多数为女性青壮年
E.发病与吸烟及寒冷有关
46.关于便血下列叙述哪一项是正确的
A.粪便颜色为黄色可断定无便血
B.下消化道出血时,血便多为暗红色
C.上消化道出血时,血便均为柏油样便
D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性
E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
47.患者右下腹痛3月余,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象,最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌
48.诊断肝性脑病最有意义的体征是
A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤E.巴宾斯基(Babinski)征阳性
49.下列组织和器官参与咳嗽动作,除了
A.咽肌B.声门C.膈肌D.腹肌E.腰大肌
50.下一步首选哪一项辅助检查
A.心电向量B.胸部X线C.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图
参考答案
1.A根据临床表现轻重不同,可分为下列4型:轻型、中型、重型、中毒型。
2.D
3.A成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重,一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况,巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在,移植肾难以放入髂窝内,因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。
4.C结合胆红素进入肠腔后,由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原,大部分随粪便排出,称为粪胆原;小部分(10%~20%)经回肠下段或结肠重吸收,通过门静脉血回到肝,转变为胆红素;或未经转变再随胆汁排入肠内,这一过程称为胆红素的“肠肝循环”。从肠道重吸收的尿胆原,有很少部分(每日不超过6.8μmol/L)进入体循环,经肾排出。
5.C
6.A自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿(尿呈酱油色),严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高,以非结合胆红素为主,结合胆红素基本正常,尿胆原增加,尿胆红素(一),尿血红蛋白(+)。
7.E终止室颤的有效措施是非同步电复律,只要条件允许,应尽早电复律。
8.EE。甲状腺刺激抗体(TSAb)是判断预后的重要指标。
9.A肺脓肿是多种病因所引起的肺组织化脓性改变。早起为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。血常规白细胞、中性粒细胞升高。多发生于壮年,男性多于女性。
10.C
11.B
12.CCA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高,结合患者上腹不适症状,考虑胰腺癌的可能性大。
13.A
14.A年龄小更有利于骨折愈合,肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。
15.D从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍,最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。
16.DD。强直性脊柱炎的主要临床表现为腰痛、腰僵,活动受限,休息时加重,适度活动可减轻症状。
17.C
18.A患肺癌接触的致癌物质可能是氯甲醚、石棉、砷、焦炉逸散物和铬酸盐。
19.B限制性通气功能障碍由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍,常见原因有肺间质疾病:肺纤维化、肺水肿。肺脏占住:肺肿瘤、肺囊肿。胸膜病变:胸腔积液、气胸、胸廓畸形以及胸外疾病:如大量腹腔积液及神经肌肉疾病。
20.CC。房间隔缺损属于先天性心脏病。
21.D初治患者在血压维持一段时问稳定后,可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量,不可突然停药。
22.C血清铁蛋白是体内贮备铁的指标,低于12μg/L,可作为缺铁的依据。
23.C阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据,酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性,流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降,是诊断本病比较特异和敏感的指标。
24.A
25.EE。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫,主侧半球病变可出现失语。故选E。
26.B窒息是大咯血致死的主要原因之一,急救措施如下:①体位引流保持大气道通畅,让患者取头低脚高位,上身与地面呈45°~90°,托起头撬开口腔拉出舌头,如牙关紧闭用张口器撬开,清除口咽部血块,拍击后背,促使血块排出。②经鼻插入气管吸引,以排除管腔内的堵塞,要间歇吸引(每次5~10s)。插管深度应结合患者的身高,一般女24cm,男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管,吸除堵塞的血块。以上操作应同时给予高浓度供氧或高频通气,以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林,注意纠正心衰。如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复苏术。正确答案是解除呼吸道梗阻,保持气道通畅。
27.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎,则会出现典型的三联征(Charcot),即腹痛、寒战、高热和黄疸。
28.E骨折的急救措施包括:①一般处理:问诊检查简明扼要,首先抢救生命。②伤口处理:用急救包包扎、止血、固定。③临时固定:闭合骨折可先复位,就地取材,妥善固定,污染的开放骨折一般不复位。④迅速搬运,并向接诊医师说明有关情况,答案应选E。
29.E强调急诊内镜检查宜在出血发生后24~48小时内进行,因某些病变(特别是NSAID或乙醇)引起者可在短期内消失,延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。
30.C
31.B从病例资料反映该缺铁性贫血患者经口服补铁治疗无效,其原因为病因未去除。
32.A
33.A检测大肠菌群的MPN值可反映检样中细菌的污染程度。
34.CC。我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是血红蛋白低于120g/L。
35.D
36.E尿毒症时代谢产物如
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