内科学主治医师专业303实践能力2022全2练习

1、患者，，72岁。9个月来多个关节疼痛，肿胀，近一个半月出现低热，未曾到医院就诊，否认高血压、慢病史，否认肝炎、结核传染病病史。<1>D<3>、提示：患者查体见双手指轻度弥漫性肿，双腋下可及花生大小淋，质中，活动差。化验B、淋活检D、FCT<4>ARFD、抗抗G、HLA-<5>E<6>、提示：患者1年后，造成本病的原因与本病有关的A、CF37.8～38.51PLT56×109／L、WBC2.9×109／L<1><2>、为明确诊断查D、E<3><1>B、性肾病综合征E<2>C氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1:3200(+)dsDNA<1>DE、血管炎<2>B、系膜增殖性狼疮肾炎（II）C、局灶增生性狼疮肾炎（III）<3>D、抗治疗4、患者，女性，35岁，人工后出现双手指关节疼3个月，伴展僵约1小时左右，对症用中药治疗1、2(MCP)4(PIP)肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见性破坏样改变<1>、此最可能的诊断A<2>C、C3、EdsDNA明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见性破坏样改变。<1>、此最可能的诊断A<2>C、C3、EdsDNA<1>C<2>E、<3>、若是类风湿关节炎，那常见的关节表现是71RF1：32<1><2><3>C、CRPEX<4>A、D8、，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体：骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C<1>E<2>AC、抗高滴度<3>三、1、22岁女性患者，因关节肿痛伴发热3院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。检查：WBC3.0×109／L，Plt90×109／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／，C3下降。考虑诊断为D、性干燥综合2、青年女性，近1个月来两颧部位出现固定的对称性红斑，双腕关节肿胀伴有疼痛，：Hb75g/L3.5×109/L，240.5gds-DNA拳，活动后减轻，近中午时双手可缓解。查体：周身皮肤未见皮疹，浅表淋不大。心肺无异常。48×1012／L，尿常规正常。ANARF256U／L。该患者诊断首先考虑CCRPRF35U／L，考虑出现哪种情况BA、巴细胞增B、铁蛋白＞1500μg／LC、RF350kU／LE、淋活检发现R-S细胞DA、血沉、CC、“4E、抗阳B、维持于10mg/d196【答疑编 【答案解析】类风湿关节炎有对称性小关节疼痛、肿胀、伴晨僵超过1小时，活动后可缓解，故考虑此病。成年人Still病史是一种原因未明的以长期间歇性发热，一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感，不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现， 及主动脉瓣闭锁不全等，X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风（湿因子，并且多为HLA-B27抗原阳性，本病有更为明显的发病倾向。巨细胞动脉炎：凡50岁PMR（【答疑编 【答案解析】患者查体双腋下可及花生大小淋，质中，活动差，可能为恶性淋，需行淋【答疑编 【答案解析】2010年早期RA（ERA）分类诊断标准：关节受累情况（0～5）：1个中大关节（0分）；2～10个中大关节（1分）；1～3个小关节（2分）；4～10个小关节（3分）；超过10个关节，至少一个为小关节（5分）。学（0～3分）：RF或抗 均（0分）；RF或抗 ≥6（1）。急性期反应物（0～1）：CRPESR（0）；CRPESR（1）。6RA（AKA）对诊断早期患者有帮助。【答疑编 【答疑编号 1＞0.5g/dWCdsDNA(+Sm(ANA(+【答疑编 【答疑编 SLESLE【答疑编号,点击提问】SLESSA【答疑编号E【答疑编号,点击提问】【答疑编 【答疑编 【答案解析】适宜的治疗是大剂量激素（每日予加免疫抑制剂治疗） 【答疑编 3，X【答疑编 【答案解析】类风湿因子是一种自身抗体，出现在60%～70%本病的中，它也提示疾病为活动 【答疑编 A。【答疑编 （关节痛往往是最早的症状，最常出现的部形（多见于较晚期患者），特殊关节，关节功能，故选A。 【答案解析】中年，对称性多发小关节肿痛，RF阳性，考虑类风湿关节炎【答疑编 【答疑编 X【答疑编 ；4；HLA-B27阳性，活动期血沉、C【答疑编 EXAS关节表现+1E。【答疑编 1【答案解析】患者青年女性，出现关节疼痛同时