肩胛骨骨折诊断及治疗课件

肩胛骨骨折诊断及治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。肩胛骨骨折诊断及治疗肩胛骨骨折诊断及治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。肩胛骨骨折诊断及治疗王秋根长海医院骨科定义肩胛骨骨折(scapularfracture,sF)相对少见。据Hardegger和iNordquist等统计,SF约占肩部骨折的3%5%,占全身骨折的05%-1%社会和科技的进步，人们越来越重视素质教育，由于多年来我国不断对基础教育理念进行创新和改革，并且希望通过有效的课堂教学方法，借助于各种先进的教学用具，提高小学语文的课堂教学有效性和教学质量。在小学教学实践中，依然存在一些教学误区，制约了小学语文教学进一步的发展。所以，我国现阶段的教育工作是走出这些教育误区，通过先进的教学思想和教学优势，改变传统教学理念，对教育进行创新化的教育改革，改善语文课堂的教学环境，以此提高课堂教学的有效性和学生的学习效果。一、农村小学语文课堂教育中存在的误区科学技术的发展带动了多媒体教学，利用声音、图片、文字和影响等内容进行融合，不但提高了课堂教学效果，同时也增加了教学课堂容量，在一定程度上减轻了教师负担，并激发了学生兴趣。可是，在多媒体教学流行发展阶段，一些问题也相继出现。由于一些老师过分的依赖于多媒体教学，很多教学内容在多媒体上都会呈现出来，传统的教学方法存在着发展制约，课堂仅仅是多媒体教学，过多的教学信息促使学生不能够独立的辨别课程的主次，会影响教学效果，起到了一定的反作用。有一些教学片面追求和激发学生的学习兴趣，过多的使用影响和图片，虽然在短时间会有一定的教学效果，但是长时间下去会使学生转移注意力，造成教学问题。教学改革进行过程中，语文课堂教学结构需要课程改革不断的发生变化，课堂教学中不但是以教师为主体，而是将注意力转移到学生的主观能动性的改变上，将学生视为课堂的主体，教师则是课堂的组织者与领导者。可是在农村小学教育中，有些教师还没有认识到这个问题，仍然使用传统的教学模式，学生在这样的课堂中只能是被动的接受学习，而自身的思考与实践机会却很少，影响了学生对于知识的理解与加深，制约了学生学习能力的培养。二、小学语文课堂教学有效性的研究与实践1、制定合理的、有层次的教学目标教学目标是保障课堂灵魂与核心的教学行为，在教学活动的开展中具有一定的导向作用。对课堂教学有限定作用，可以使课堂教学有效的开展。根据现代化的教学理论基础与实践证明了教学需要制定合理的、有层次课堂教学目标。根据小学生对于语文的运用能力定向的培养学生的创新思维能力，重视小学生的智力发展和非智力的发展，打好语文坚实的基础。学生认知情况、动机意志和学习水平的不同制定不同层次的小学语文教学目标。如果一个班级学生接受知识时间的不同而需要制定阶段性的发展目标。可以利用课间休息时间进行默写，及时的获取课堂反馈效果，并且进行分类指导，进而强化学习内容。2、课堂资源的整合语文资料不单单是教材，随之出现的还有一些辅助性的材料和教材，因此，需要教师建立新课程的资源观，需要合理的开发和利用课堂之外的语文教学资源，并且使这些资源有效的进行整合，与学生融为一体，从而提高学生对语文学习的兴趣，进而提高语文课堂的有效性。例如：教师在课堂教学活动中可以积极的引导学生的主动性，对创造性合理的进行整合，并且根据现有的资源，对社会环境中的相关知识进行学习与探索。采取形式多样的自主学习实践课堂或活动，引导学生的获取信息、调查与观察的能力，在整合下的实践环境中提高语文学习水平。3、优化教学时间在语文课堂上需要优化教学课堂时间的管理，充分利用和发挥教学实践综合性的效用。如果提高效率与质量的唯一形式是增加学生的课外学习时间，在实际经验中学生没有提高语文学习能力。所以，通过教学水平与知识的有效性，减少课堂的时间耗损，合理运用课堂教学实践，并且与教学目标、教学时间和内容相结合进行施教有明显的教学效果。把握语文教学的内容主次性针对课本内容进行针对性的知识开展，提高学生的自主思考能力也有明显的效果。小学语文教师的根本任务是提高些学生的语文创新认识，并且从课堂经验中提升自己教育理论知识，优化小学的语文课堂的教学结构，积极的开展形式多样的语文教学活动，发挥学生是课堂主体作用，进而实现提高小学语文的课堂有效性，进而为学生语文学习水平打下坚实基础。《普通高中思想政治课程标准》指出:要重视高中学生在心理、智力、体能等方面的发展潜力,针对其思想活动的多变性、可塑性等特点,在尊重学生个性差异和各种生活关切的同时,帮助他们认同正确的价值标准、把握正确的政治方向。这就告诉我们课程改革的一个根本目的就是要“以人为本”,真正促进学生的发展。而素质教育的核心和本质就是人的全面发展。因此,在教学实践中根据学生的学习实际,采用分层教学,分类提高的教学是符合当前教改的发展趋势。一、了解学生差异,分层建组学习分层推进教学首先要解决的问题是学生分层问题。分层的方法一般有两种方式:组内分层和组间分层。我们采用的是组内分层法,即组内成员之间有程度上的差异,根据班级好、中、差的学生情况可将具有共同特征的学生划分A层(学习困难学生)、B层(中等生)、C层(优秀生),编成若干小组,每个小组由不同层次的学生组成,每个小组安排5～6人,其中B层学生占多数,并入A、C层学生各1位,前后相邻,便于课堂讨论,互相帮助,层间互动,合作学习,达到互补的目的。学习的层次确定以后,并非是一成不变,要随时注意学生心理特点的发展变化以及学习情况的变化,做必要的层次调整,因人因时制宜。二、针对学生差异,分层要求分类提高分层建组后,教师必须从学生的实际出发,合理地确定各层次学生的教学要求和目标。A层目标(基本目标):从达标角度讲是毕业考和会考的合格水平,这是要求学生人人都必须达到的基本目标。B层目标(较高目标):从达标角度上讲即符合各类选拔性考核、考试的标准。此目标是教学的可及目标。C层目标(拔高目标):依据教材内容,将那些智力价值高、迁移与变通活化率强的知识、技能和方法,拟成问题激发少数超常生创造性的思考或于课下研讨、争论,以满足高层次学生求知的强烈欲望。这是发展性目标,是为了进一步拓宽基础好的优秀学生的视野,创造性地完成学习任务而设置的。总之,三个层次教学目标的要求,在划分上要做到准确与明确,以保证分层推进教学正确的指向。三、面向全体学生,分层施教课堂教学是实现分层递进、全面发展的关键所在。教学目标的层次性,决定了教学过程的层次性。在教学中分层施教,可采取“合―分―合”的课堂教学结构。①第一次“合”:这是教学起始阶段的集体学习,主要由引入性学习活动和总起性学习支撑。②“分”:这一环节主要是学习新知,它根据学习分类指导、分类练习等,把学习主动权交给学生。对B、C层次学生应以创造性学习为主,其中,对C层学生以“放”为主,适当给以必要的点拨;B层以“扶”为主,适当结合“放”;而对A层学生则以模仿性学习为主,通过举一反三的方法,让他们从中找到规律,对A层学生必须花力气去“扶”,要“偏爱”,要给予更多的关心与帮助。通过“放”“扶”结合,促进学生学习技能、技巧的形成。③第二次“合”:主要是解决学生学习中的缺漏问题。学生层间的互动,是充分利用学生学习能力差异这一教育资源,使各层次的学生学习可能性提高到最大限度,是分层递进教学策略的重要操作机制之一,也是课堂教学落实素质教育的重要渠道之一。层间互动以小组内和小组间互动为主要方式,以本位评价或换位评价为主要方法。这“合―分―合”的课堂结构,不但自然地融进预习、新授、质疑、辅导、回授、巩固的正常教学秩序,而且较好地解决了A、B、C各层次间的动静支配的矛盾。分层次教学分类提高的方法不仅能面向全体学生,还能使学生得到全面发展和主动地发展,使所有的学生都能成为构建和谐社会的有用人才。探索分层教学分类提高的教学方法,可以分析学生的学习心理,保护学生的自尊心,增强学生的自信心,有针对性地调动学生的学习积极性,激发学生的求知欲,在不加重学生课业负担的前提下有效推进素质教育改革。肩胛骨骨折诊断及治疗王秋根长海医院骨科定义肩胛骨骨折(scapularfracture,sF)相对少见。据Hardegger和iNordquist等统计,SF约占肩部骨折的3%5%,占全身骨折的05%-1%临床表现有明确的外伤史,肩关节活动受限局部明显压痛,肿胀,直接暴力可有皮肤擦伤或挫伤肩骨局部解上面观肩峰acromion喙突coracoidprocess盂上结节〕峰角acromialanogle-关节孟盂下结节infraglenoidtubercle后面观preglenoidtuberclecoracoidprocess一扇胛颈冈上窝pulaneck孟下结节宁冈infraglenoidtuberclesPineofscapula内俐涂aIbordermedialborder冈下高infraspinousfossa前面观肩胛切isuperiorborder盂上结节supraglenoidtubercle关节孟glenoidcavity肩峰角行下离infraglenoidtubercle内侧缘mediaborderlateralborder肩胛骨骨折的分Hardegger分型Hardegger分类骨折类型比例肩胛骨体部骨折(FSB)约占SF的35%-50%盂缘骨折(FGR)约占SF的25%左右盂窝骨折(FGF)约占SF的6%-10%解剖颈骨折(FAN)极少外科颈骨折(FSN)极少肩峰骨折(FOA)约占9%肩胛冈骨折(FSS)约占6%-11%喙突骨折(FCP)约占5%6