系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮的护理第一页，共十二页，编辑于2023年，星期三主要内容概念病因及发病机制临床表现治疗新进展护理措施健康教育狼疮脑病的预防及护理要点第二页，共十二页，编辑于2023年，星期三概念系统性红斑狼疮（systemiclupuerythematosus，SLE）是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。第三页，共十二页，编辑于2023年，星期三病因及发病机制1.病因（1）遗传因素（2）环境因素（3）雌激素2.发病机制该病的发病机制尚不明确，可能是外来抗原引起人体B细胞活化。第四页，共十二页，编辑于2023年，星期三临床表现1．全身症状活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症状2．皮肤与黏膜约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现雷诺现象等。第五页，共十二页，编辑于2023年，星期三临床表现3．关节与肌肉约85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。4.肾多数患者可出现，多表现为肾小球肾炎，出现蛋白尿及尿镜检异常，约10％表现为肾病综合症。发展至晚期可出现高血压、尿毒症，可因肾衰导致死亡。第六页，共十二页，编辑于2023年，星期三临床表现5.心血管系统：约半数病例可发生程度不同的心肌炎、心内膜炎和心包炎。重者可致心衰。6.呼吸系统：约半数有胸膜炎，部分患者可发生间质型肺炎(狼疮型肺炎)。7.消化系统：有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝脾肿人及肝功能异常。第七页，共十二页，编辑于2023年，星期三临床表现8.神经系统：可出现精神障碍、昏迷、颈项强直、抽搐、偏瘫等脑炎、脑膜炎、脑血管意外，类似精神分裂、周围神经炎等表现，多见于危重症。女型患者发病后，可有月经失调或停经。9.血液系统：贫血的发生率约60％.10.眼：15%的病人有眼底变化。第八页，共十二页，编辑于2023年，星期三治疗新进展一、免疫吸附所谓免疫吸附就是将具有高度特异性的抗原、抗体或具有特定理化亲和力的物质（配基）与吸附材料（载体）结合，制成吸附柱，使其可以选择性或特异性地吸附体内相应的致病因子，以治疗疾病能够在极短的时间内使免疫性、排异性疾病渡过病情危重期和免疫风暴期，使病情缓解。在与药物联合治疗中，增强机体对药物治疗的敏感性，使药物疗效增加、副作用减少、疗程缩短、降低复发率。甚至关于早期诊断，早期治疗的患者可能达到临床治愈。二、红斑狼疮的T细胞治疗三、造血干细胞移植第九页，共十二页，编辑于2023年，星期三狼疮脑病的预防及护理专科护理评估患者意识，密切观察患者生命体征及狼疮脑病发作时的先兆：头痛、烦躁、抽搐、意识模糊或突然意识丧失。及时发现病情变化，做好抢救准备工作。床旁备吸痰器，各种抢救器械、物品、药品处于备用状态。发生狼疮脑病患者立即予以去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，予以吸氧，安置心电监护，对牙关紧闭及抽搐的患者，使用开口器及舌钳，避免舌咬伤和舌后坠，预防窒息及误吸等意外。第十页，共十二页，编辑于2023年，星期三狼疮脑病的预防及护理按医嘱快速静滴20%甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压；患者过度烦躁可遵医嘱予以安定治疗；予以大剂量甲强龙冲击治疗时，观察患者消化道症状、有无感