第六章社会妇女保健(一)

社区妇女保健概述一、社区妇女保健的概念：针对女性生殖、生理及心理特点，以预防保健为中心、以提高和维护妇女身心健康为目标的健康管理工作。

目的维护和促进妇女健康

主旨预防为主、防治结合

中心预防保健

重点基层

对象社区妇女

核心生殖健康保健工作当前第1页\共有61页\编于星期六\17点二、社区妇女保健工作内容1、调查研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、社会心理特点及保健要求。2、针对危害妇女健康的常见疾病采取防治措施3、对妇女健康产生影响的生活环境、社会环境等因素进行调查分析和护理干预4、建立健全提高妇女健康水平的保障制度和管理办法当前第2页\共有61页\编于星期六\17点世界卫生组织（WHO）对生殖健康的定义生殖健康：不仅是生殖过程中没有疾病和失调，而且是在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，并在此状态下完成生殖过程。当前第3页\共有61页\编于星期六\17点生殖健康内涵①生殖健康意指人们能够享有负责、满意和安全的性生活，而不担心性传播疾病和意外妊娠；②夫妻有能力生育并可自由地决定是否生育、何时生育和生育多少；③夫妻能够知情选择并获得和采用安全、有效、可接受的计划生育方法，选择不违反法律的其它生育调节方法；④妇女能够安全地经历妊娠和分娩，妊娠结局成功，婴儿成活并健康成长；⑤有能力预防生殖道感染和性传播疾病；⑥不孕症夫妇获得有效地治疗。

当前第4页\共有61页\编于星期六\17点三、社区妇女保健工作的目的1、控制孕产妇母体和胎儿、围产儿常见病的发生，最大限度地降低孕产妇和围产儿死亡率，提高出生质量2、定期展开妇女常见病的普查普治，减少患病率和控制性传播途径3、提供和指导安全有效的避孕措施4、对妇女进行健康教育，提高妇女自我保健意识和自我保健能力5、提高妇女的整体健康水平当前第5页\共有61页\编于星期六\17点女性青春期保健青春期：是个体从儿童向成年逐渐过渡的时期，是指从青春征象开始出现至生殖功能发育完全成熟的这一时期。青春期是一个动态的概念，一般女性青春期的时间跨度为10-18岁，男性为12-20岁。WHO把青春期定义为一个时期：（1）是个体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程；（2）是个体从儿童认知方式发展到成人认知方式的心理过程；（3）是个体从社会经济的依赖性到相对独立状态的过渡。

当前第6页\共有61页\编于星期六\17点一、青春期心理、生理特征1、心理特征：1）性意识增强：性意识是指青少年在性生理变化趋向成熟的过程中产生的对性别特征、两性交往、接近异性和产生性需要等一种特殊的心理变化。

2）智力发育迅速：她们的感知活动已相当精确和概括，理解性记忆逐渐取代机械记忆，能正确掌握概念，并进行判断和推理，而且思维的独立性、判断性、创造性都有显著的提高。3）自我意识和独立性增强4）有较强的求知欲与好奇心当前第7页\共有61页\编于星期六\17点2、生理特征进入青春期，受下丘脑——垂体——性腺轴的调节，卵巢滤泡逐渐发育，开始分泌性激素。许多内分泌腺如垂体、性腺、肾上腺、甲状腺的重量与容积都有明显增加体内各种激素水平如FSH（促卵泡激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）、E2（雌二醇）等，较青春期前有显著上升，同时GH（生长激素）、T3与T4（甲状腺激素）等与性激素配合作用，促进女性青春期发育。当前第8页\共有61页\编于星期六\17点女性青春期生理特征具体表现：（1）生殖器官的发育（2）第二性征发育（3）月经初潮（4）体态发育（5）功能发育当前第9页\共有61页\编于星期六\17点生殖器官的发育

1、女性的卵巢在8岁之前很小，表明光滑。进入青春期后，卵巢很快发育。2、子宫的重量与长度增加，子宫体变长，宫颈缩短，宫体于宫颈长度比例由1:2变为2:1。3、阴道变长变宽，由出生时的4cm左右增至初潮时的11cm左右。4、外生殖器的变化，阴阜因脂肪堆积而隆起，大阴唇变厚，小阴唇增大，有色素沉着及阴毛出现。当前第10页\共有61页\编于星期六\17点第二性征发育第二性征，又称为“副性征”，指在两性间高度分化并呈现差别的一些特点。女性第二性征主要包括乳房、性毛（阴毛和腋毛），此外还包括体型、嗓音及举止等方面。第二性征在青春期发育迅速并逐渐达到成人型。1、乳房发育：乳房发育最早，常为女性进入青春期开始的标志，多在10-11岁开始发育2、阴毛、腋毛变化：阴毛出现年龄多数稍迟于乳房发育。腋毛多数在阴毛出现半年至一年以后或月经初潮之后出现。3、其他：骨盆变大，横径发育大于前后径。脂肪在臀、髋、胸及肩部更加丰满，形成女性特有的体态。音调在青春期变高，比男子声音委婉动听。当前第11页\共有61页\编于星期六\17点月经初潮月经初潮是女性青春期发育的重要标志。月经初潮时女性的卵巢并未完全成熟，且功能不全。在月经初潮后的1-2年内月经往往不规律，此种不规律的月经是由于雌激素的水平不稳定所致。月经初潮年龄与遗传、经济水平、营养状况、地理环境等因素有关，年龄范围大致在11-16岁之间，多在13、14。发达国家早，而发展中国家晚。当前第12页\共有61页\编于星期六\17点体态发育生长突增：女性起始年龄比男性早2年左右，女性在10-12岁开始，男性为12-14岁。男性每年可增长7-9cm，最多10-12cm，女性每年增长5-7cm，最多9-10cm。男女生长曲线的两次交叉现象：女性在10-12岁左右平均身高超过男性，出现第一次交叉。当女性到13-14岁时，月经初潮来临，加入生长相对缓慢阶段，而同龄男性此时生长突增已开始，故男性的平均身高又大于同龄女性，出现第二次交叉。当前第13页\共有61页\编于星期六\17点当前第14页\共有61页\编于星期六\17点体重变化：体重很大幅度增长，体重突增的时间比身高晚1-2年肌肉、脂肪和瘦体重：瘦体重又称去脂体重，是指减去脂肪后的体重。因雄激素有明显促进肌肉组织发育的功能，故在青春期结束时，女性肌肉组织平均比男性少50%左右；而雌激素有促进脂肪组织沉积的作用，女性的体脂量在整个青春期都是持续增加的。当前第15页\共有61页\编于星期六\17点青春期功能发育女性的心律高于男性。血压则随年龄增加而逐渐上升。女性收缩压和舒张压在10~14岁时多高于男性，以后女性血压低于男性。女性肺活量在青春期前稍低于男性，青春发育早期增加较快，但15岁以后增加缓慢，18~19岁后趋于稳定，明显低于男性。在肌力增加方面，女性明显低于男性。当前第16页\共有61页\编于星期六\17点二、女性青春期常见的健康问题（一）青春期月经病1、功能失调性子宫出血2、闭经3、痛经（二）青春期贫血（三）青春期的特殊行为当前第17页\共有61页\编于星期六\17点（一）青春期月经病

月经初潮后，少女常常经历一段月经不规律时期，多数会逐渐自行规律，不需治疗。但也有些月经失调比较严重，应及时就诊。青春期女性月经失调最常见的是功能失调性子宫出血、痛经和闭经。当前第18页\共有61页\编于星期六\17点1、功能失调性子宫出血临床表现：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。病因及发病机理：青春期下丘脑—垂体—性腺轴功能尚未完全建立，各种因素如精神紧张、环境和气候变化、营养不良、代谢紊乱等容易干扰这条轴的平衡，引起子宫异常出血。但不伴有内外生殖器官的器质性病变。防治措施：多数可自行调整并痊愈。了解经期卫生知识，加强营养，增强体质，治疗原则包括止血、调节月经周期和诱发排卵。当前第19页\共有61页\编于星期六\17点2、闭经青春期少女闭经通常分为原发性闭经。1、年龄超过18岁2女性第二性征已发育成熟两年以上月经未来潮，3、年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者继发性闭经初潮后，月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者当前第20页\共有61页\编于星期六\17点（1）原发性闭经：较少见，往往由于遗传学原因或先天性发育缺陷引起。

①米勒管发育不全综合征：先天性畸形，染色体核型正常，为46，XX，生殖器及女性第二性征正常，有排卵，主要异常表现为始基子宫或无子宫、无阴道，约30％伴肾畸形，约12％伴骨骼畸形。

②雄激素不敏感综合征：为男性假两性畸形，染色体核型为46，XY，性腺为睾丸，但位于腹腔内或腹股沟。睾酮不发挥生物学效应，睾酮通过芳香化酶转化为雌激素，故表型为女型，至青春期乳房隆起丰满，阴道为盲端，子宫和输卵管缺如。

当前第21页\共有61页\编于星期六\17点（2）继发性闭经发生率明显高于原发性闭经。病因复杂，根据控制正常月经周期的4个主要环节，以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。①下丘脑性闭经

②垂体性闭经

③卵巢性闭经④子宫性闭经④子宫性闭经当前第22页\共有61页\编于星期六\17点①下丘脑性闭经：病因较多如精神因素紧张、恐惧、焦虑、环境较大变迁等；体重急剧下降和严重的神经性厌食；长期剧烈运动或芭蕾舞、现代舞等的训练；颅咽管的肿瘤等。

②垂体性闭经：腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。最常见的为希罕综合征引起的垂体梗死，由于产后大出血休克，导致腺垂体的分泌细胞缺血坏死；垂体肿瘤压迫分泌细胞，使促性腺激素分泌减少。当前第23页\共有61页\编于星期六\17点

③卵巢性闭经：闭经的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而闭经。如卵巢早衰，病因可由患者因遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤或特发性原因引起，常伴围绝经期症状；卵巢功能性肿瘤；多囊卵巢综合征，以长期无排卵及高雄激素为特征，临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖。当前第24页\共有61页\编于星期六\17点④子宫性闭经：闭经原因在子宫，月经调节功能正常，由于子宫内膜受破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应而出现闭经。如Asherman综合征（人工流产后宫颈或宫腔黏连），是最常见的子宫性闭经，因人工流产刮宫过度或流产后、产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连而闭经；子宫内膜结核使内膜遭到破坏而导致闭经；手术切除子宫或放疗破坏子宫内膜而闭经。当前第25页\共有61页\编于星期六\17点

防治措施：由器质性病变引起的闭经，要针对病因进行治疗。由中枢神经系统和下丘脑功能紊乱引起的闭经，要在解除女性紧张、恐惧及应激事件，加强营养，增强体质的基础上，采用通经（药物促使月经来潮）、调节月经周期和诱发排卵方法，使女性恢复正常月经及排卵。当前第26页\共有61页\编于星期六\17点3、痛经

女性在月经前或月经期间或多或少地感到腰酸、下腹坠胀、乳房发胀、精神倦怠、情绪不稳定等不适，有的甚至出现轻度浮肿和痉挛性疼痛，只要不影响正常的生活、工作和学习，一般都视为正常的生理现象。但如果在经前或月经期间下腹部阵发性疼痛难以忍受，并影响到正常的生活、学习和工作时，则临床上称之为“痛经”。

当前第27页\共有61页\编于星期六\17点1）痛经分为原发性和继发性痛经两种：原发性痛经发生于排卵周期初步建立时，即初潮后的6～12个月，通常生殖器官无器质性病变。

继发性痛经指经常发生在初潮后两年。常由于盆腔器质病变引起的痛经如子宫内膜异位症、子宫粘连盆腔感染等引起的痛经。青春期少女的痛经大多数是原发性的。当前第28页\共有61页\编于星期六\17点2）痛经产生因素精神性因素：很多少女对月经缺乏正确认识，月经来潮前精神十分紧张，这样可诱发或加重痛经。体质因素：在经期剧烈运动，不注意保暖，不注意饮食卫生，也能诱发痛经。子宫因素：有的少女子宫颈口狭窄，或子宫过度屈曲，以致经血流通不畅，刺激子宫剧烈收缩而发生痛经。激素影响：前列腺素（PG）大量存在于子宫内膜中，在月经期间释放，刺激子宫肌层和血管强烈收缩，引起子宫局部缺血和经血不能顺利排出而发生痛经。当前第29页\共有61页\编于星期六\17点3）防治措施：青春期少女痛经以原发性痛经为主，宜进行以心理疏导为主，辅以镇痛的治疗。

（1）一般保健指导：首先要加强少女对月经生理与卫生知识的了解。要注意经期卫生，平时适当加强营养，进行体育锻炼，以增强体质。

（2）药物治疗：对少数痛经严重的少女，疼痛发作时可服用一些药物：①镇痛剂，如消炎痛、复方阿司匹林；②前列腺素合成酶抑制剂。对精神过度紧张的少女，可使用镇静剂，如安定来缓解症状。当前第30页\共有61页\编于星期六\17点（二）青春期贫血青春期贫血因发生在青春期而得名，其主要原因有以下几种：1、需铁量供不应求：青春期生长发育加速，需铁量超出一般需要量2、月经失血过多：每次月经周期约失血30—50毫升，失铁量约15—25毫克。由于人体代偿功能，能保持体内铁质的相对平衡，一般不会因为月经而出现贫血。经血过多，就会造成贫血。3、盲目减肥：为了追求苗条身材而盲目减肥，不适当地节制饮食，甚至挑食、偏食，很容易引起贫血。4、生活无规律：学习压力大，精神疲劳，体力消耗过度，睡眠得不到保证，使健康受到影响，也可促成贫血发生。6、疾病影响：慢性腹泻及肠道功能紊乱等均可影响铁的吸收。当前第31页\共有61页\编于星期六\17点防治措施：首先，膳食要平衡，蛋白质含量要丰富，多吃含铁较多的食物，如动物肝脏、动物血、瘦肉、黑木耳、海带、芝麻酱、蛋黄、豆类等，特别是动物性食物中的铁，不但铁含量高且不易受其他膳食因素的影响，吸收率高，是膳食铁的很好来源。其次，积极治疗引起贫血的疾病。再次，对于血红蛋白低于120克/升者，须口服铁剂治疗，也可同时加服维生素C促进铁的吸收；最后，培养健康的生活习惯，遵守科学的锻炼原则，合理安排运动量。当前第32页\共有61页\编于星期六\17点（三）青春期的特殊行为独立意向的发展、认知能力有限、容易受外界不良因素影响而出现的一些影响健康的不良行为习惯：1、不良饮食习惯2、不良嗜好和行为3、意外伤害4、不良穿着和化妆习惯：当前第33页\共有61页\编于星期六\17点5、青少年妊娠危害：1、过早性生活造成生殖器官的损伤、感染2、妊娠对身体危害3、心理健康危害预防措施：在这一时期要通过适时、适度的性教育，让少女了解相关的性知识、性伦理、性道德；充分认识婚前性行为和少女妊娠给个人、家庭及社会带来的不良后果。当前第34页\共有61页\编于星期六\17点三、女性青春期保健1、合理的膳食营养

均衡营养：鱼、肉、蛋、蔬菜、水果、杂粮，注意含铁食物的摄入，保证生长发育需求；规律的饮食习惯：不偏不挑、定时定量，既不能暴饮暴食，也需要避免不合理节食；注意饮食卫生：不吃不洁、腐败、变质食物，避免生冷、刺激食物。当前第35页\共有61页\编于星期六\17点2、良好生活习惯劳逸结合，合理安排学习、生活、休息、运动。佩带合适的胸罩、定期进行乳房检查注意经期卫生：1、保持外阴部清洁2、选用合格、清洁的月经用品3、避免受凉，注意下身保暖4、劳逸结合，适当活动5、保持心情舒畅和加强营养自觉抵制不良行为：吸烟酗酒吸毒当前第36页\共有61页\编于星期六\17点3、健康教育1）性生理卫生知识；2）性心理卫生知识；3）性的伦理道德教育；4）预防性传播疾病/艾滋病和避孕知识；5）性暴力防范知识。当前第37页\共有61页\编于星期六\17点妇女围婚期保健一、概述1.围婚期：是从指定婚姻对象到婚后受孕为止的一段时期，包括婚前、新婚、受孕前三个阶段。2.围婚期保健：是围绕婚前、新婚、孕前三个阶段，为保障婚配双方及其下一代健康所进行的以医疗保健、健康促进为主要目的和内容的服务。3.对象：准备结婚的男女双方当前第38页\共有61页\编于星期六\17点一、婚前教育及健康检查（一）婚前教育1、婚姻道德教育2、围婚保健的意义和内容3、男女生殖系统解剖生理及受孕原理4、性生理、性心理及性卫生保健5、正确选择婚期和受孕时期6、新婚节育指导当前第39页\共有61页\编于星期六\17点结婚年龄和生育年龄结婚年龄（我国婚姻法）男方：不得早于22周岁女方：不得早于20周岁生育年龄从生理学、产科学和优生学角度分析，女子最佳生育年龄为25～29岁。当前第40页\共有61页\编于星期六\17点近亲结婚的危害近亲结婚的后代，由于父母双方携带的相同遗传基因较多，比非近亲结婚的后代致遗传性疾病的机会多。《婚姻法》规定：“直系血亲和三代以内的旁系血亲，禁止结婚。”1.直系血亲：指父母与子女、祖父母与孙子女、外祖父母与外孙子女。2.旁系血亲：指兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹、伯、叔、姑、姨、舅等。

*三代以内有共同祖先的就是“三代以内的旁系血亲”。当前第41页\共有61页\编于星期六\17点

新婚性卫生

1.保持外生殖器卫生：每次性生活前后必须清洗外生殖器；性生活后，要排尿一次，可减少急性膀胱炎的发生。2.月经期性生活的危害①性交使盆腔充血加剧→经量增多、经期延长、腰酸腹痛；②男性生殖器可把细菌带入阴道内，经血是细菌等微生物的良好培养基地，细菌极易滋生，沿子宫内膜内许多微小伤口和破裂的小血管扩散，感染子宫内膜，甚至可累及输卵管和盆腔器官；③性冲动时子宫收缩，可将子宫内膜碎片挤入盆腔→子宫内膜异位症；④月经分泌物进入男子尿道→尿道炎当前第42页\共有61页\编于星期六\17点⑤不孕：精液和经血直接接触→刺激机体免疫系统→免疫反应→产生抗精子抗体→习惯性流产和不孕症；经期性交→生殖器炎症→受精卵不易在子宫腔内着床→习惯性流产和不孕症。*据统计，妇女因生殖器官炎症造成的不孕症中，有93%的人有月经期性生活史，在这些病人中，约有30%的人在子宫颈粘液中能查出抗精子抗体。所以，月经期性生活是严重危害妇女健康及造成不孕症的主要原因。当前第43页\共有61页\编于星期六\17点（二）婚前检查指结婚前对男女双方进行常规体格检查和生殖器检查，以便发现疾病，保证婚后的婚姻幸福。1.婚前医学检查项目：询问健康史及病史体格检查实验室检查指结婚前对男女双方进行常规体格检查和生殖器检查，以便发现疾病，保证婚后的婚姻幸福。询问健康史及病史体格检查实验室检查当前第44页\共有61页\编于星期六\17点询问健康史及病史1）了解婚配双方是否近亲；2）了解男女双方的健康史：重点询问与婚育有密切关系的性病、麻风病、精神病、各种传染病、遗传病、重要脏器和泌尿生殖系统疾病以及智力发育障碍等。3）女方月经史

有助于发现某些影响婚育的妇科疾病。4）个人史

可能影响婚育的工作和居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯等。6）家族史以父母、祖父母、外祖父母及兄弟姐妹为主，重点询问精神病、遗传病及其他传染性疾病，如性病、结核等。当前第45页\共有61页\编于星期六\17点体格检查1）全身检查包括营养、发育、体型、精神状态、血压、淋巴结、五官、甲状腺、乳房、心、肺、腹、四肢、脊柱等。对体型特殊者应测身高体重，有助于某些遗传病和内分泌疾病的诊断。2）生殖器官及第二性征检查

*生殖器异常对婚育有直接影响。女性：外阴视诊、肛门腹壁双合诊。*阴道检查须征得本人或家属同意。*除处女膜发育异常外，严禁对其完整性进行描述。

当前第46页\共有61页\编于星期六\17点实验室检查1）常规检查项目：胸透，血、尿常规，梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测，女性阴道分泌物滴虫、真菌检查。2）其他特殊检查：如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、精液常规、B超、乳腺、染色体检查等，应根据需要或自愿原则确定。当前第47页\共有61页\编于星期六\17点2.婚前医学检查的主要疾病1）严重遗传性疾病：由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。2）指定传染病：《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。3）有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。4）其他与婚育有关的疾病：如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。当前第48页\共有61页\编于星期六\17点异常情况分类指导1．不宜结婚（1）直系血亲或三代以内旁系血亲。（2）医学上认为不宜结婚的疾病，如发现一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力；重型精神病，在病情发作期有攻击危害行为的，注明“建议不宜结婚”。当前第49页\共有61页\编于星期六\17点2．暂缓结婚

发现指定传染病在传染期内、有关精神病在发病期内或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病时，注明“建议暂缓结婚”；对于发现的可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或病原体携带者，在出具婚前检查医学意见时，应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿，注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”。当前第50页\共有61页\编于星期六\17点3．不宜生育发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病，以及医学上认为不宜生育的疾病的，注明“建议不宜生育”。

*如强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、遗传性致盲眼病双侧性视网膜母细胞瘤、先天性无虹膜、显性遗传的视网膜色素变性、显性遗传的双侧性先天性小眼球症、先天性聋哑等。当前第51页\共有61页\编于星期六\17点4．限制生育（1）对于能够作出准确产前诊断或植入前诊断的遗传病可在获确诊报告后对健康胎儿作选择性生育。（2）对不能作出产前诊断的x连锁隐性遗传可在作出性别产前诊断后，选择性生育。*例：若已知女方为x连锁隐性遗传病（如血友病）基因携带者与正常男性婚配，应作产前诊断判断胎儿性别，可生育女孩，限制生育男孩。当前第52页\共有61页\编于星期六\17点检查意义1.可发现男女双方家庭中的遗传性疾病，从而避免缺陷儿的出生；2.可发现一部分生殖器官的疾病、畸形及第二性征发育不全，并及时地诊治；3.对一些急、慢性疾病和传染病患者可及时治疗，痊愈后再结婚；4.对于婚检后的男女双方，若发现异常者可进行分类指导。当前第53页\共有61页\编于星期六\17点二、婚后受孕的健康教育孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。《孕前保健服务工作规范（试行）》

卫妇社发〔２００７〕５６号

当前第54页\共有61页\编于星期六\17点（一）选择最佳的生育年龄一般25～30岁为生理最佳生育年龄。年龄≥35岁：卵子易畸变选择生育时机还需考虑夫妻双方心理因素、工作状况及家庭经济状况等因素。一般婚后2～3年生育最合适当前第55页\共有61页\编于星期六\17点（二）选择适宜的受孕时机1、孕前保持双方身、心状态良好：健康状态良好，精神愉快，情绪稳定，家庭有了一定经济基础。2、避免接触对胎儿有害的物质，如饮酒、吸烟、放射线等，预防各种病毒感染的发生。如有不良因素暴露史，暂缓生育，督促调离不良的生活、工作环境。3、采取避孕药避孕者应先停用避孕药改用其他方式避孕，半年后再怀孕。4、选择最佳季节受孕，每年农历的二、三、七、八月是