高压氧治疗操作护理成品课件

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高压氧医学是一门新兴的临床医学学科，它的主要任务是研究机体在高气压环境下吸入氧气时，组织器官对高压氧产生的不同反应，反应的原因、条件及其对机体生理机能和病理过程的影响；同时也研究高压氧对微生物的特殊作用，从而阐明高压氧治疗多种疾病的原理。

高压氧治疗的目的

1.对急症患者，高压氧能调动机体本身的全部防御能力，以对抗外来的伤害，从而挽救生命。

2.促进机体已丧失的功能复原，使患者尽快恢复健康。

3.改善机体一般状况和精神状态，并为其它治疗建立一个较好的基础与临床其它方法治疗起到互补作用。高压氧的治疗作用(1)增加血氧含量，提高血氧分压以治疗多种缺氧性疾病。如CO中毒、缺血缺氧性脑病等。(2)增加血氧弥散，提高组织氧储备可以治疗脑缺氧、脑水肿、颅脑外伤、脑血管性疾病。(3)促进侧枝循环的生成用于植皮、断指再植、顽固性溃疡、股骨头坏死、等外科疾病。(4)抑制厌氧菌生长，气性坏疽、气栓症及减压病等有特殊的疗效。(5)对小儿脑炎、精神运动发育迟缓等缺氧缺血性脑病、突发性耳聋等有良好的疗效。高压氧的治疗定义

病人在高气压环境下（大于一个标准大气压）吸入100%氧气，治疗疾病的方法。

高压氧治疗必要条件

a在高气压环境下(氧舱内)b吸入100%氧气c有效的通气功能d一定的血液循环高压氧舱的类型多人空气加压舱单人纯氧加压舱婴儿氧舱（我院为单人纯氧舱）多人空气加压舱婴儿氧舱

单人纯氧舱我院的单人纯氧高压氧舱治疗室

高压氧的适应症1、CO中毒及其它中毒性脑病2、突发性耳聋3、缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TLA、脑血栓形成、脑梗死）4、颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）5、脑出血恢复期6、骨折及骨折后骨愈合不良7、中心性浆液性脉络膜视网膜炎8、植物状态9、高原适应不全症10、周围神经损伤11、颅内良性肿瘤术后12、牙周病13、病毒性脑炎14、面神经炎15、骨髓炎16、无菌性骨坏死17、脑瘫18、胎儿宫内发育迟缓19、病毒性脑炎20、糖尿病及糖尿病足21、支气管哮喘22、急性呼吸窘迫综合征23、周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）24、眩晕征25、慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍，静脉淤血，褥疮）26、脊髓损伤37、植皮术后28、运动性损伤29、放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎等）30、恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）31、视神经损伤32、疲劳综合征33、血管神经性头痛

高压氧治疗绝对禁忌症1.未经处理的气胸、纵膈气肿2.肺大疱3.活动性内出血及出血性疾病4.结核性空洞形成并咯血

高压氧治疗相对禁忌证1、重症上呼吸道感染2、重症肺气肿3、支气管扩张症4、重度鼻窦炎5、心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞6、血压过高者（160/100mmHg）7、心动过缓＜50次/分8、未做处理的恶性肿瘤高压氧的治疗及疗程

1.一般慢性疾病每天治疗一次。

2.气性坏疽可用“三天七次”疗法，

即第一天3次，第二、三天各2次。

3.急性脑水肿严重、一氧化碳中毒（气体中毒）可一天治疗2次，持续3至5天。

4.慢性疾病成人以10-20次为一疗程，

5.儿科以5-10次为一疗程。

6.一般每阶段治疗1-3个疗程。7.对长期昏迷、脑卒中、脑外伤后综合征、多发性硬化症、老年期痴呆、骨折延迟愈合或不愈合、无菌性骨坏死等，疗程可适当延长，最长可达10个疗程以上。每个疗程（10天）之间间歇2天，在2-3个疗程后间歇10天左右再继续治疗。

8.一些容易复发的疾病:

如脑血管疾病、支气管哮喘、冠心病、

重症肌无力等，可以每半年或1年重做

1-2个疗程，连续2-3年，以巩固疗效，

预防复发。

有学者报道总疗程治疗500次以内，未

发现特别不良影响。

辅助用药

1.各种疾病在应用高压氧治疗的同时，应

积极进行病因治疗（综合治疗）。

2.对缺血性疾病，如冠心病、脑梗塞、闭塞性脉管炎、大多数眼底疾病，治疗前应常规服用血管扩张药，以对抗血管收缩作用。

3.高压氧治疗患者最好常规服用VitE50-100mg，每日1-2次，可预防氧中毒。

患者入舱安全防火须知：（安全宣教）

一、严禁带火柴、火机、香烟、手机、奶瓶、玩具等一切与治疗无关的物品入舱。二、进舱前必须更换高压氧科专用的纯棉衣裤及被褥，不准穿内衣。三、进舱前一天应洗头洗澡，严禁使用发胶及面部油脂类化妆品。四、严禁在舱内传脱衣服及晃动铁床，以防产生静电或碰撞产生火花。五、治疗全程必须带好静电疏导装置，不得随意拆卸。与担架组做好病人的交接安全检查

做好安全检查协助过床再次进行安全检查，杜绝一切易燃、易爆物品进舱，保持肢体功能位，保证吸氧者安全、舒适。夹好氧舱静电疏导夹检查（各管道）胃管在位、固定，关闭胃管口。

高压氧舱监视窗口高压氧舱监控视频

高压氧治疗的操作规程

高压氧治疗的程序（三步骤）：升压、稳压、减压

一、升压：将压缩空气或氧气加入高压氧舱内，

使舱内压力逐渐升高即加压。

二、稳压

当压力升到所需的治疗压力后使稳定不变即稳压，也称为高压下停留。从停止升压到开始减压时止，这段时间称为“稳压时间”。

三、减压

从高压降到常压的过程称为“减压阶段”。这个过程所需要的时间就是“减压时间”。

高压氧治疗的护理常规

高压氧治疗的护理工作主要是：

1.保证患者有效吸氧，有效治疗。

2.绝对杜绝火灾事故，保证治疗安全。

3.最大限度的避免各种副作用的发生。

4.做好患者的心理护理和临床治疗护理。一、治疗前的护理：

1．详细了解每位患者的病情，主要检查结果与

诊断，做好入舱前的各项医疗辅助检查如测血压、脉搏、呼吸及专科的特殊情况等，并做好记录。

及时发现禁忌症，防止治疗中发生副作用及意外。

2．督促患者更衣、排尽大小便。对二便失禁或

昏迷病人进舱前应妥善处理，备好便器。

3．心理准备：由于高压氧治疗是在一个密闭的高压氧舱内进行，病人对此常有一定的恐惧心理和紧张情绪。应做好宣传解释工作，详细介绍治疗环境和安全性，耐心解释高压氧治疗设备的原理，加压、稳压、减压时的感受和注意事项。出现的不适反应及预防方法，消除恐惧和疑虑等心理状态，争取病人配合治疗。

4.严守“安全第一，预防为主”的方针

⑴反复重申进舱要求，舱内外严禁吸烟，

⑵仔细检查严禁火种（火柴、打火机、电子用品）

⑶易燃易爆（酒精、油脂、发胶）物品入舱，

⑷禁穿易产生静电火花的化纤服装（尼龙、晴纶、的确凉等），按要求更换全棉质的病号服入舱，

⑸严禁携带塑料制品、一次性制品入舱，防止

发生火灾。

5．教会病人预防各种气压伤的知识：

⑴首次治疗的，加压前常规予1%呋嘛合剂点鼻，

⑵教会中耳调压动作的方法及具体要领。如：

吞咽法（饮水和吞咽唾液），

咀嚼法（咀嚼糖果），张口上下活动上下颌关节，

捏鼻鼓气法（深吸一口气后捏住鼻孔，紧闭双唇，

用力作向外鼓气的动作，以增加呼吸道内压力，

驱使气体进耳咽管，使鼓膜内外压力平衡）等

方法。以减少中耳气压伤。（不厌其烦）

6．教会病人

（1）正确吸氧：正常呼吸，切忌过深、过快呼吸以免引起头晕、头痛及呼吸肌疲劳等机体不适。

（2）正确使用紧急报警装置。未经许可勿乱动舱内设备。

7．气管切开患者

（1）24h内不宜进舱，防止渗血与出血，防止皮

下气肿与气胸。

（2）入舱前向气囊内注入适量的生理盐水，以防

气囊内气体随舱内压力的变化而引起气管壁的损伤。

（3）纯氧舱气管切口，周围15公分内无遮盖物，以

防堵塞气管切口造成窒息。

（4）保持呼吸道通畅：多采取侧卧位或平卧位头

偏向一侧。痰多者进舱前先吸痰。

8.对瘫痪病人将患肢置于功能位。

9.燥动者双手被动防护（约束），以防自发拔除各种管道及乱动舱内设备引起险；

10.冬天盖好棉被保暖。

11．进氧舱前患者将头发（打湿？）全部塞入纯棉帽内，固定好防静电装置。

12.患者入氧舱前开放各种引流管。

二、高压氧治疗中的护理

(加压、稳压、减压三个阶段）

（一）加压

1．开始加压后，指导协助病人作调压动作。

升压初期鼓膜出现压迫感，如果耳咽管口开张不良，鼓膜内外压差达0.02MPa时，便可产生耳痛，压差达0.06MPa时可使鼓膜破裂。因为气压伤最易在舱压升至0.02MPa—0.06MPa之间出现。所以在此期间加压应缓慢。

2.密切观察病情变化（面色、表情、呼吸）

（1）对原有肺功能障碍或呼吸浅弱的病人，

应严密注意其呼吸频度和幅度的改变。因为加压时随着舱压的升高，呼吸气体密度增加，呼吸阻力也会相应增大，呼吸动作由常压时的被动式转为主动式，增加了呼吸的难度。（2）高血压病人，随着高浓度氧的吸入，

可使血管发生收缩，外周血管阻力增大，

导致血压升高，应加强监测及询问有无头晕，头痛等高血压症状（血压不160/95mmHg)。

（3）昏迷病人由于不能作调整咽鼓管通气的

动作。应注意其面部表情，有无鼻出血等。

(二）稳压（即为达到治疗压力）

1.随时观察吸氧情况，及时做好调整。

2.氧中毒：注意观察病人面部表情，有无面部肌肉抽搐，出冷汗，流涎、面色苍白、烦燥不安等氧中毒的先驱症状。如发生：应当排出舱内氧气，降低舱内的氧浓度，并逐步减压出舱。

3.舱压波动范围：不应超过0.005MPa，以

免舱压忽高忽低引起病人不适。

4.始终保持呼吸道通畅：尤其对气管切开患

者更应严密观察，以防痰液堵塞，造成窒息。

进舱前吸痰，切勿覆盖气管切开口。

5.严密观察病情变化，为诊断和治疗提供线索，并做好治疗记录。

（三）减压

1.减压时气体膨胀吸热舱温下降，注意保暖（有条件的开暖空调）。

2.减压时舱内可能出现雾气，病人出现腹部不适、便意等现象，均属正常，勿紧张。

3.严密观察病情变化，如有异常及时报告。

（1）特别要防止支气管痉挛或阻塞。因为肺泡内压力差若达到10.67—13.33KPa时，即可发生肺组织撕裂，所以指导病人正常呼吸，不要屏气，不要用力咳嗽，以免造成肺气压伤。一旦发生肺气压伤，应停止减压，迅速重新升压至症状消失，报告医生紧急处理。

（2）手术后患者注意观察伤口情况：若

有大量渗血，应采取相应措施后缓慢减压

出舱。

（3）脑缺氧、脑外伤患者有脑水肿，在

减压时可出现“反跳”，此时应用激素地塞

米松10mg静注或脱水剂（甘露醇等）静点，同时缓慢减压。

（4）有害气体中毒、溺水等肺水肿的患者，减压时也可“反跳”，此时可用强心剂、利尿剂、激素等治疗。

（5）应询问患者有无不适，有无皮肤骚痒及关节疼痛、头痛、腹痛等现象，以及早发现

减压病，同时做好病程记录。

(三)高压氧治疗后护理指导患者避免用手或棉枝挠耳道、按压摩擦耳朵，防止增加耳膜水肿，导致感染。治疗后1-2小时内适当小口喝水，协助吞咽减轻耳痛、耳聋不适。注意保暖，预防感冒，如有不适及时报告医生。高压氧舱内外的清洁消毒

1.治疗环境应保持清洁通风。

2.地面每天用消佳净拖地两次（早晚）。

3.高压氧舱内每天用消佳净消毒液500mg/l擦拭1次，舱体每周擦拭两次。

4.病号服、每人一套固定使用，规定只

能在本科范围内穿着，脏后更换或疗程结束后清洗消毒。

5.氧舱每次治疗前后，用诗乐氏消毒剂喷雾消毒，通风换气。

7.每天治疗结束后用速消净拖地面，抹擦舱内，舱内诗乐氏喷雾消毒。每周彻底清洁舱内卫生一次。

8.凡经确诊为破伤风、气性坏疸等厌氧菌感染

者入舱时，应安排最后治疗。出舱后应严格按终末隔离技术消毒处理。空气消毒：每次100m³体积12ml乳酸蒸30分钟后通风，每天1次共3次。地板、舱壁、舱内设备用消佳净擦拭，每天1次共3次。舱室封闭3天后进行卫生清洁，空气培养3次阴性后方可开放使用。

9.每季度进行空气细菌培养一次。

高压氧治疗的申请流程：由病人所在科室主管医生发会诊申请单到康复科叶建辉医生（内线5530、手）

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