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兰州新区社区社会组织备案表组织名称： 备案证号： 组织类别： 备案日期： 兰州新区民政司法和社会保障局制填表说明1、该表由不具备注册登记条件的社区社会组织填写（包括社会团体和民办非企业）。2、该表由业务主管单位掌握、了解社区（村）内社区社会组织基本情况用，不能作为其它任何证明。3、填写表格时要附一份参加该社会组织的人员名册。4、表格一式二份，经备案机构审核备案后，一份备案机构留存，一份由社区社会组织自存。组织名称活动地域活动场所地址及面积邮政编码电话负责人姓名联系电话工作单位联系人姓名联系电话工作单位活动经费来源会员或从业人员数量业务主管单位电话宗旨和业务范围发起人（或举办人）情况姓名单位职务政治面貌身份证号码本人签字发起单位（或举办单位）情况单位名称单位负责人签字发起人身份证复印件粘贴处负责人情况姓名性别出生年月籍贯文化程度政治面貌单位职务联系电话家庭住址电话在社团（民非）中职务任期个人简历何年何月至何年何月何地任何职务本人签名年 月 日秘书长情况姓名性别出生年月籍贯文化程度政治面貌工作单位职务联系电话家庭住址电话在社团（民非）中职务任期个人简历何年何月至何年何月何地任何职务本人签名年 月 日备案意见社区社会组织负责人

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