病毒性心肌炎讲座课件

Viralmyocarditis中国中医研究院广安门医院心内科Hu-yuanhuiPhDDrChiefphysician病毒性心肌炎讲座（广安门医院）Viralmyocarditis中国中医研究院广安门医院心内科Hu-yuanhuiPhDDrChiefphysician概述心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。心肌炎可以是原发于心肌,也可以是全身性疾病同时或先后累及心肌所致。所以,心肌炎是许多不同病因引起的一组疾病。由于病因不同,各种心肌炎的临床表现大不相同。及时是同一病因所致的心肌炎,其病情的轻重也有很大的差别,从几乎无任何症状到出现严重心力衰竭或严重心律失常甚至猝死,都可能见于心肌炎的患者心肌炎分类根据病因不同,可分为感染性心肌炎(其中以病毒性心肌炎最为常见)变态反应性或风湿性心肌炎中毒性心肌炎随着我国教育体制的改革，更加注重推广素质教育。在进行小学数学的教学过程中，培养和构建小学数学的核心素养对于培养学生的综合数学能力具有十分重要的帮助。通过构建核心素养能够真正地提高小学生数学的成绩，并且有利于培养学生的创新能力，为以后的数学学习奠定良好的基础。本文围绕小学数学核心素养的特质与建构展开分析和讨论，介绍小学数学核心素养的特质，分析建构小学数学核心素养的有效途径。随着我国提出核心素养这一概念，在教学中更加注重培养全方位发展的人才。只有让学生掌握了核心素养，才有利于推动学生健康成长。因此在小学数学的教学过程中应该积极培养学生的核心素养，这就需要教师结合核心素养的特质展开有针对性的教学，不仅能够有效地提高数学教学成绩，而且能够培养小学生的综合素质。一、小学数学核心素养的特质所谓小学数学的核心素养就是小学生本身具备的能够适应社会和终身发展的品格和能力，并且这种品格能力在小学数学的学习中表现出来。随着我国素质教育和核心素养的提出，不仅让学生掌握住数学知识，更重要的是培养学生在认知思维和表达个性方面的发展。通过数学的学习，能够让学生具备数学思维和方法，解决实际生活中的各种问题，更好地适应社会的发展需求。小学数学核心素养是关于小学生数学知识、技能、情感态度等多方面要求的综合表现。小学数学核心素养应具有基础性、发展性和实践性的特点，小学数学核心素养有其自身的特征和特质，主要表现在以下三个方面。首先，具备数学的视角观察的意识。学生在面对生活的过程中，可以运用数学的思维方法对周边的问题进行分析和观察；能够敏锐地捕捉到生活现象中所包含的数学信息；发现生活中的数学问题。其次，能够用数学的方法解决问题，并且用数学的语言来表达的素养。在面对数学的问题时学生应该正确地运用数学方法来对问题进行解答，并且能够用正确的数学语言来表现出自身的数学素养。只有通过正确的数学语言来表达才能够进行有效的学术交流，对于不同意见进行质疑和反驳；另外也能够倾听他人的意见，提高自身的数学综合素养。最后，能够在数学的学习过程当中体会到快乐。数学学习本身是一个艰苦的过程，但是如果学生能够掌握到数学的方法和数学思维，就很容易解决一些数学问题，并且能够将数学中掌握到的各种知识运用到解决实际生活中的问题中。这样学生们就可以在艰苦钻研的数学过程中体会到解决困难和难题的快乐，从而对数学钻研更具有耐心，并且积极主动地进行数学学习。二、小学数学核心素养建构的有效途径为了真正地构建小学生的数学核心素养，应该采取以下有效的途径：第一，通过创设情境，激发学生的数学学习热情。正所谓“兴趣是最好的老师”。为了培养学生的核心素养，应该注重培养学生的兴趣，这样才能够使得学生在课堂学习中充分发挥自己的主?^能动性，进行自我思考，深入研究。因此教师在教学的过程当中，可以创设一些有趣的情境。这样就能够为学生构建一个熟悉的数学生活场景，有效地激发学生的好奇心以及求知的欲望，从而让学生进行独立思考；这样不仅活跃了课堂的氛围，而且有利于培养学生的数学学习情感。数学学习应赋予具体、生动、形象的情境，使儿童在数学探究和问题解决中去发展数学素养。第二、教学生解决的方法，提高学生的数学解决问题能力。正所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。在教学的过程中，为了培养学生的数学核心素养，应该注重数学思维和数学方法的渗透，这样才能够让学生掌握到解决问题的根本，有效地锻炼学生进行自主学习，主动解决问题的能力。教授学生数学思维和方法还能够提高学生运用数学解决生活问题的能力，改变传统式和灌输式的填鸭式教学方法，也能够避免题海战术，能够让学生在学习的过程当中掌握到解决问题的本质和规律，更能够驾驭各种数学知识，解决生活中的问题。第三，开展实践类教学活动，锻炼学生的数学表达能力。数学本身作为一门与生活紧密连接的科目，因此要注重培养学生的实际应用能力。这就需要教师在教学的过程中开展一些实践类的教学活动，能够让学生参与到活动当中，运用已经学习到的数学知识来解答生活中的各种数学问题，有效地培养学生的数学思维，使得学生具备小学数学的核心素养，促进学生全面的发展。三、总结小学数学的核心素养的构建，不仅能够促进学生的健康成长，而且能够使学生具备终身发展和社会发展需要的综合能力和必备品质。因此为了培养学生的核心素养，教师在小学数学的教学过程中，应该寻求构建核心素养培养的有效途径。首先应该激发学生的数学学习热情，然后培养学生运用数学方法和思维解决各种数学问题，最终能形成自己独特的视角，自主地进行数学方法的思考，并且能够运用数学的语言表达，从而具备核心素养，实现全方位地发展。伴随高校扩招，高校毕业生人数激增，高校毕业生就业是摆在社会面前的大问题。尤其是农科院校学生面临的就业压力更是加重，他们都是传统的就业型人才，缺乏创业意识和创业能力，难以在充满机遇和挑战的社会环境中更好地开拓事业。必须通过创业教育，挖掘大学生的创业潜能，使大学生由知识的拥有者变成直接为社会创造价值的创业者。创业是近几年解决就业问题的有效的武器。通过少数有能力的人创业带动一帮人就业，能为社会创造更多的就业岗位，使高校毕业生不仅仅是求职者，而且是就业岗位的创造者。农科院校创业教育培养模式：由于挑战杯创业大赛赛事每两年举办一次，所以只要是举办年就报名参加。第一学期：听取高年级学生参与企业实习的经验、心得体会，旨在对企业有初步第二学期：就业创业指导课程的学习。学校开设就业创业指导课程，学生通过规范系统的学习，掌握创业的理论知识，培养其创业意识和创业能力。高校应将就业创业的课程纳入公共课程或者专业必修课程的范围，建立完善创业评价体系，深化课程改革。重视培养学生专业知识和创业素质双重能力的培养，这种形式促使高校急需培养一支具有创业意识和素质的师资队伍。一是鼓励教师到企业兼职。二是聘请社会上创业成功人士和企业家到校兼任教师，尝试实施走校企结合之路。第三学期：参与专业知识讲座和企业营销、管理方面的讲座。学院邀请本专业领域的专家、知名教授讲解本学科的专业知识，配以硕士、博士论坛，营造校园创业氛围，逐步成为学校素质教育的常项工作。激发学生的创新业和创业冲动，消除了学生对创业的神秘感，吸引广大学生加入到“大众创业万众创新”的行列中来。开展企业高管培训课程。本学期邀请知名农资行业高管为学生作报告，听取他们创业历程，从中吸取精验和教训。第四学期：举行院级、校级创业设计大赛。二年级学生已经对专业知识和创业有了较深刻的掌握和认识，学院组织创业设计大赛、金点子大赛、专业知识竞赛、科技比赛等收集富有创意的创业点并进行评比与奖励。第五学期：将搜集到的创业金点子进行进一步剖析整合，以期能实习商业转化。第六学期：加强校企合作，到合作企业进行就业见习。创业教育需要真正的创业实践环境。在企业实习，学生可以学习到全方位的创业本领，在企业中，学生可以到不同的岗位上去学习包括企业的生产、管理、营销、财务等方方面面的知识和技能。在为期半年的实习中，能够充分调动学生的创造积极性，为实施创业打下坚实基础。安排学生实习既可学到创业知识，也可受到良好的精神熏陶和职业道德熏陶。第七学期：结合国家优惠扶持政策，筹集社会资金，兴建创业园区，提供学生创业实战基地。经过三年的锻炼和学习，将创业比赛过程中涌现的完善的创业方案在该创业全区得到矫正、孵化和发育。高校应结合教师的科研项目和研究基金，利用自身的优势创办一些实体，为学生提供实战演练的机会，成为高校提供科研成果转化为生产力的基地。第八学期：公司试运营阶段。农科院校创业教育培养模式取得的实效以培养学生创业实践能力为主要目标的“农科院校创业教育培养模式”，在河北农业大学植物保护学院的人才培养实践中得到了较好的应用，成效主要体现在以下方面。一、营造了校园创业的氛围，推动了学生课外创业活动的普及。学生课外创业教育成体系、成规模、有计划、有组织地不断发展，在校园营造了浓厚的学术环境。推进了学生创业素质的培养，涌现出一批学生学术骨干。二、学生综合素质提升大多数企业很是看重应聘者的社会实践能力，调查显示68%的企业看重学生综合实力。相对于成绩与学历，社会应该更看重员工未来的发展潜力，这个方向是正确的，也会是当今学生注重培养的能力；同时对专业知识的掌握也非常重要。通过实施创业教育模式培养，企业对学院学生评价比较高，调查显示，95%以上的企业对学生非常认可，学生整体素质较高，学生经过创业教育实战引导之后，工作技能显著提升，创新意识与融会贯通的能力较强，能很快融入企业，完成从学生到员工的转变。三、就业率逐年提升如图所示：河北农业大学植物保护学院的毕业生培养质量和就业率明显提升，从2010年起，到2014年就业率总体提高，2011年和2012年A类就业率提高显著，由此可见，创业教育提高了毕业生的就业竞争力，毕业生得到了社会和单位的广泛认可，就业质量整体上也有所提升（其中2013年就业率下降是由于班级管理的不同所导致的差异，是正常的波动，就业率虽有小幅度的下降，但在就业质量方面有所提升。）概述心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。心肌炎可以是原发于心肌,也可以是全身性疾病同时或先后累及心肌所致。所以,心肌炎是许多不同病因引起的一组疾病。由于病因不同,各种心肌炎的临床表现大不相同。及时是同一病因所致的心肌炎,其病情的轻重也有很大的差别,从几乎无任何症状到出现严重心力衰竭或严重心律失常甚至猝死,都可能见于心肌炎的患者心肌炎分类根据病因不同,可分为感染性心肌炎(其中以病毒性心肌炎最为常见)变态反应性或风湿性心肌炎中毒性心肌炎病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的疾病。几乎每一组病毒都可引起特异性心肌炎,但很多呈临床型大多数研究认为coxsackieAB;肠道ECHO病毒及流感病毒是引起心肌炎的常见病毒;而柯萨奇病毒(似1~5型为多)感染约占病毒性心肌炎的40%。有人报道流感流行时发生的流感病毒性心肌炎可高达57%,心肌病变多为局限性。肠道孤儿病毒病毒牲心肌炎多见于儿童。肝炎病毒也可引起心肌炎。病毒不仅侵犯心肌,尚可侵及心内膜、心瓣膜、传导系统及心包。发病机制般认为,病毒性心肌炎是病毒直接侵犯心脏所致。病毒侵入心脏的毛细血管,伴随间质炎性细胞浸润,继而使心肌发生水肿、溶解、坏死等病变。肌活检时可见到类似病变;对急性病例死后进行尸检,在心肌、心包或心内膜可分离出病毒,亦可在电镜下发现病毒颗粒。这些均证实是病毒直接侵入引起心肌炎。此外,体液免疫及细胞免疫也参与了心肌炎症过程。由于病毒性心肌炎的病情呈慢性反复发作过程,病毒分离阳性率又与病程有关,即发病早期阳性率高,慢性期多为阴性,提示心肌炎的持续存在有病毒作用以外的机制如免疫反应参与。在病毒引起心肌炎症反应后,由于病毒抗原的存在,可伴随一种继发性免疫过程,因而造成心肌、心瓣膜、心包膜的损害,即所谓感染-免疫理论通过免疫组化及电镜检查,发现有自然杀伤细胞、T细胞及巨噬细胞聚集。对病人的心内膜心肌活检也证实了以上发现。说明细胞免疫在本病的发生及发展中起重要作用,并与扩张型心肌病的发病机制有密切关系临床表现病毒性心肌炎韵