《病理学》考试题之10女性生殖系统

女性生殖系统与乳腺疾病.子宫颈癌与哪种病毒感染有关A.EB病毒B.人乳头瘤病毒C.乙型肝炎病毒D.HTLV病毒E.疱疹病毒［答案解析］B,人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌致病的主要因素之一。EB病毒主要与Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌的发病有关。乙型肝炎病毒主要与乙肝发病有关。人类嗜T细胞病毒（HTLV是一种人类逆转录病毒，有I型和H型之分），分别与T细胞白血病和毛细胞白血病的发病有关。疱疹病毒共有120余种（EB病毒即为疱疹病毒的一种），与许多疾病的发病有关，但与宫颈癌无关。.子宫颈CINIII是指异型增生细胞占据上皮的A.下1/3B,下1/3-2/3C.下2/3以上但未累及全层D.下2/3以上及原位癌E.下2/3［答案解析］D,CIN为宫颈上皮内瘤变的英文简称，可分为三级：CINI,是指异型增生细胞占据上皮下1/3；CINII,是指异型增生细胞占据上皮下1/3-2/3；CINIIL是指异型增生细胞占据上皮下2/3以上及原位癌。.子宫颈鳞状上皮不典型增生是指A.上皮细胞既具有异型性，但又保持其分化能力B.上皮细胞变成癌细胞，但基底膜完整C.上皮细胞呈不规则增生，钉突延长，基底膜不完整D.上皮细胞有异型性，完全失去分化能力E.子宫颈柱状上皮被鳞状上皮代替［答案解析］A,鳞状上皮不典型增生是指上皮细胞既具有异型性，但又保持其分化能力。子宫颈不典型增生分为三级，轻、中、重度不典型增生。.宫颈早期浸润癌是指A.癌浸润深度超过基底膜下5mmB.癌浸润深度不超过基底膜下5mmC.癌浸润深度不超过基底膜下3mm D.癌浸润深度超过基底膜下1mmE.癌浸润深度超过基底膜下5mm-10mm［答案解析］B,宫颈早期浸润癌是指癌浸润深度不超过基底膜下5mmo.最容易发展为子宫内膜腺癌的子宫内膜病变是A.增生期子宫内膜B.不规则增生C.单纯性增生D.复杂性增生 E.非典型增生［答案解析］E,子宫内膜增3症根据腺体结构和分化程度，可分为单纯性增生、复杂性增生和非典型增生三种类型，其中非典型增生有1/3的患者在5年内可发展为腺癌，是最容易发展为子宫内膜腺癌的子宫内膜病变。增生期子宫内膜为正常子宫内膜周期性生理改变，而不规则增生较单纯增生病变程度轻。.子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是A.细胞核异型程度B.肿瘤大小C.细胞核分裂象数量D.边界是否清晰E.颜色［答案解析］C,平滑肌瘤核分裂象罕见，且分裂象的多少对平滑肌肉瘤的诊断及其恶性程度的判断很重要。因此，子宫平滑肌瘤与平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是核分裂数量。本题细胞核异型程度似乎更倾向于指细胞核的大小、形状和染色程度的差异，故不选A,肿瘤大小、边界是否清晰均有辅助鉴别价值，并非主要鉴别点。.子宫颈原位癌累及腺体是指A.子宫颈腺体充满癌细胞B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质D.子宫颈原位癌突破基膜侵及腺体E.子宫颈原位癌沿基膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基膜完整［答案解析］E,子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基膜，为子宫颈原位癌累及腺体。.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎E.子宫腺肌症［答案解析］D,侵蚀性葡萄胎为介于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤。侵蚀性葡萄胎和葡萄胎的主要区别是前者的子宫肌层内可见水肿的绒毛侵入，子宫肌层易发生出血坏死。绒毛膜上皮癌为发生于子宫的高度侵袭性恶性肿瘤，其病理结构无绒毛和水泡状结构。绒毛状腺瘤多见于结肠、直肠粘膜。子宫腺肌症为子宫内膜异位在子宫肌层。.葡萄胎的主要病理变化是A.绒毛水肿，滋养层细胞增生、绒毛间质内血管消失B.异型增生滋养层细胞浸润深肌层，但可见绒毛结构C.异型增生滋养层细胞浸润深肌层，无绒毛结构，出血、坏死明显D.在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死E.绒毛水肿［答案解析］A,葡萄胎的主要病理变化是滋养层细胞增生、绒毛水肿及绒毛间质内血管消失，其中滋养层细胞增生是最重要的特征。异型增生滋养层细胞浸润深肌层，可见绒毛结构是侵蚀性葡萄胎的主要病理变化。异型增生滋养层细胞浸润深肌层、无绒毛结构，出血、坏死明显是绒毛膜癌的主要病理变化。在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死是胎盘部位滋养层细胞肿瘤的主要病理变化。.绒毛膜癌最常继发于哪种状态之后？A.早产B.自然流产C.葡萄胎D.正常妊娠E.异位妊娠［答案解析］C,绒毛膜癌约50%发生葡萄胎之后，25%发生流产后，22.5%发生正常分娩后，2.5%发生于异位妊娠后。.子宫腺肌病的子宫内膜最常发生于A.子宫肌层内 B.子宫外的脏器C.卵巢D.肺E.输卵管［答案解析］A,子宫内子宫内膜异位称子宫腺肌症，镜检可见子宫肌层内出现子宫内膜腺体及间质，呈岛状分布，其周围有肥大的平滑肌纤维。.生育期妇女最常见的疾病是A.卵巢癌B.宫颈癌C.子宫平滑肌瘤D.乳腺癌E.慢性子宫颈炎［答案解析］E,宫颈炎症是最常见的女性下生殖道炎症。.妇女最常见的乳腺疾病为A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺癌C,乳腺纤维囊性病D.导管内乳头状瘤E.Paget病［答案解析］C,乳腺纤维囊性病是十分常见的乳腺病变，多见于20-40岁的妇女,绝经期是发病高峰。.下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是A.髓样癌B.粘液癌C.小管癌D.粉刺癌E.浸润性小叶癌［答案解析］D,乳腺癌按组织形态可分为非浸润性癌和浸润性癌两类，非浸润性癌即原位癌，又可分为导管内原位癌和小叶原位癌两种，其中导管内原位癌包括粉刺癌、非粉刺型导管内癌和乳头Paget病伴导管原位癌。以上答案除粉刺癌是原位癌，其余均是浸润性癌。.良性畸胎瘤内不可以出现的组织有A.脑组织B.皮肤及其附属器C.甲状腺组织D.软骨组织E.原始神经管组织［答案解析］E,畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向人体各成熟组织细胞分化的潜能和表现。良性畸胎瘤（成熟畸胎瘤）镜下可见各种成熟组织，如脑组织、皮肤及其附属器、甲状腺组织和软骨组织等；恶性畸胎瘤中会出现未成熟组织，如原始神经管组织。.最常见的乳腺癌的病理学类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.浸润性小叶癌［答案解析］B,乳腺癌按照组织形态可分为非浸润性癌和浸润性癌两类。非浸润性癌包括导管内原位癌和小叶原位癌，浸润性癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌和特殊类型癌，所有类型中最常见的是浸润性导管癌。.乳腺癌的发生与下列哪个因素无关A.雌激素紊乱B.不育或少乳C.纤维囊性乳腺病D.乳腺创伤［答案解析］D,乳腺癌的发病机制尚未完全阐明，长期研究表明，雌激素紊乱、不育或少乳可能都与乳腺癌的发生有关。纤维囊性乳腺病即乳腺纤维囊性变，分为非增生型和增生型两种，增生型有恶变潜能，与乳腺癌的发生有关。乳腺创伤可引起乳腺的脂肪坏死，与乳腺癌无关。.乳腺浸润性小叶癌的主要病理学特征是A.癌细胞呈巢状分布B.间质中有大量淋巴细胞浸润C.癌细胞呈单排分布D.间质中有特征性淀粉样物质沉积E.癌细胞呈腺管样排列［答案解析］C,乳腺浸润性小叶癌是由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润，其主要病理学特征是癌细胞呈单排分布（串珠状或细条索状）于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围。癌细胞呈巢状分布为浸润性导管癌的主要病理学特征，分化好的浸润性导管癌，形成的腺管样结构比例多。间质中有大量淋巴细胞浸润是髓样癌的主要病理学特征。间质中有特征性淀粉样物质沉积是甲状腺髓样癌的特征。.发生于外上象限的乳腺癌发生淋巴结转移时最常累及的淋巴结是A.同侧腋窝淋巴结B.锁骨下淋巴结C.胸肌间淋巴结组D.乳内静脉淋巴结E.对侧腋窝淋巴结［答案解析］A,淋巴结转移是乳腺癌最常见的转移途径。位于内上象限常转移至乳内动脉旁淋巴结，偶尔转移至对侧腋窝淋巴结。外上象限常转移至同侧腋窝淋巴结，晚期可转移至锁骨淋巴结。.下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是A.rasB.junC.mycD.her2/neuE.k-ras［答案解析］D,her2/neu基因为乳腺癌的原癌