第四章-解表中成药

定义表证：恶寒发热、头痛、身重、无汗或有汗、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症状。解表中成药：以解表药为主组成，具有发散表邪、解除表证作用的一类成药。当前第1页\共有37页\编于星期六\17点分类表证有寒热之分，体质有虚实之别，邪有内外兼夹。解表中成药一般可分为：辛温解表辛凉解表扶正解表表里双解当前第2页\共有37页\编于星期六\17点现代研究现代研究提示：解表中成药具有发汗、解热、解肌、镇痛、抑菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、止咳、平喘、祛痰等作用，此外还有部分解表剂具有镇痛、镇静、解痉、抗惊厥、利尿等作用。当前第3页\共有37页\编于星期六\17点适应症主要用于治疗流感、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、荨麻疹等。当前第4页\共有37页\编于星期六\17点注意事项解表中成药多用辛散轻扬之品，往往含有挥发油类活性成分，制备时不宜高温或长时间提取，最好采用先行提取挥发油的制备方法，以保持较好的药效。---------解表中成药常见的剂型有合剂、口服液、糖浆剂、散剂、颗粒剂、丸剂、片剂、胶囊剂等。解表中成药服用时忌风寒，忌油腻。当前第5页\共有37页\编于星期六\17点第一节辛温解表类辛温解表中成药适用于：由于外感风寒引起的发热、恶风寒，头项强痛、肢体酸痛、鼻塞流涕、口渴、舌苔薄白、脉浮紧等。处方组成以辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶、生姜等为主。常见的辛温解表中成药有小青龙合剂、九味羌活颗粒、通宣理肺丸、午时茶颗粒等。当前第6页\共有37页\编于星期六\17点小青龙合剂【处方】麻黄125ｇ桂枝125ｇ白芍125g干姜125ｇ

细辛62ｇ法半夏188ｇ五味子125ｇ甘草蜜炙125ｇ

麻黄桂枝白芍当前第7页\共有37页\编于星期六\17点【组方分析】麻黄：宣肺平喘桂枝：温阳化饮干姜、细辛：温肺化饮，兼助麻桂解表-----臣药五味子：敛肺止咳白芍：敛阴和营防诸药温燥伤津半夏：燥湿化痰，和胃降逆炙甘草：益气和中，又能调和诸药-----佐使

-----诸药相配，开中有合，宣中有降，使风寒去，营卫和，水饮除，共起解表化饮、止咳平喘之功。

发汗解表----君药----佐药当前第8页\共有37页\编于星期六\17点【功能主治】

解表化饮，止咳平喘用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀【使用注意】

凡是风热咳喘及正气不足的虚喘不宜用，阴虚干咳无痰者慎用。当前第9页\共有37页\编于星期六\17点【现代研究】麻黄含麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油，具有松弛支气管平滑肌、发汗、利尿的作用；桂枝含桂皮醛，具有解热镇痛作用；细辛含甲基丁香酚、细辛醚、去甲基乌药碱，具有松弛支气管平滑肌、祛痰平喘、强心、扩张血管作用。甘草具有镇咳作用。药理实验表明本品主要有松弛支气管平滑肌、增加肺支气管灌流量、扩张外周血管、升高皮肤温度及抗过敏、改善肾上腺皮质功能及肺机能、对血液流变学的影响、促进红细胞糖酵解等作用。当前第10页\共有37页\编于星期六\17点【临床应用】感冒肺炎百日咳慢性支气管炎急性支气管炎支气管哮喘过敏性鼻炎胸膜炎肺水肿、肺心病、眼疾等当前第11页\共有37页\编于星期六\17点午时茶颗粒【处方】苍术50g柴胡50g羌活50g防风50g

白芷50g川芎50g广藿香50g前胡50g

连翘50g陈皮50g山楂50g枳实50g

甘草50g桔梗75g紫苏叶75g厚朴75g

麦芽（炒）75g六神曲（炒）50g红茶1600ｇ广藿香苍术川芎当前第12页\共有37页\编于星期六\17点【组方分析】羌活、防风、白芷疏风解表柴胡、藿香、苏叶散寒止痛君药苍术、陈皮、枳实理气行滞厚朴、川芎健脾化湿臣药前胡、桔梗宣肺化痰止咳连翘清热散结佐药麦芽、神曲、山楂健脾消食甘草、红茶和中调药使药-----诸药相合，共奏解表化湿和中之效当前第13页\共有37页\编于星期六\17点【功能主治】祛风解表，化湿和中用于感受风寒，内伤食积证，症见恶寒发热、头痛身楚、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻。当前第14页\共有37页\编于星期六\17点【现代研究】药理实验表明本品具有抑菌作用，还有促进肠蠕动、帮助消化的功能当前第15页\共有37页\编于星期六\17点【临床应用】胃肠型感冒急性肠炎胃肠功能紊乱消化不良过敏性肠炎等当前第16页\共有37页\编于星期六\17点第二节辛凉解表类适用于：外感风热表证（简称表热证）症见：发热、微恶风寒，头痛咳嗽、口渴咽痛、苔薄白或微黄、脉浮数等。处方组成：以辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根等为主。常见辛凉解表中成药：银翘解毒片、桑菊感冒片、止嗽定喘口服液等。当前第17页\共有37页\编于星期六\17点桑菊感冒片【处方】桑叶465g菊花185g薄荷油1ml苦杏仁370g

桔梗370g连翘280g芦根370g甘草150g当前第18页\共有37页\编于星期六\17点【组方分析】桑叶、菊花：散风热，清肺络，止咳嗽--君药薄荷疏散风热桔梗、杏仁宣肺止咳----臣药连翘清热解毒芦根清热生津以止渴-----佐药甘草与桔梗相配能利咽调和诸药-----使药----诸药相合，以起疏风清热，宣肺止咳之功。当前第19页\共有37页\编于星期六\17点【功能主治】疏风清热，宣肺止咳用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。当前第20页\共有37页\编于星期六\17点【现代研究】药理实验表明本品主要有解热、发汗、抗炎、抑菌、抗病毒、抑制肠蠕动亢进等作用。当前第21页\共有37页\编于星期六\17点【临床应用】上呼吸道感染感冒流感麻疹流行性乙型脑炎大叶性肺炎、百日咳、急性结膜炎当前第22页\共有37页\编于星期六\17点第三节扶正解表类适用于：体质素虚又感外邪而致的表证。症见：恶寒、发热、头痛、身重、无汗肢冷、倦怠嗜卧、面色苍白、舌淡苔白、脉浮大无力等。--------此时既要解表，又虑补虚，故需扶正解表。此类中成药配伍扶正药主要是为扶正气以助解表和使祛邪不伤正，并非单纯为治虚而用补药，更不是通过这类方的治疗使正虚得以恢复。处方组成：以解表药配合补益药或助阳药如人参、熟附子、熟地等为主。常见扶正解表中成药：参苏丸、败毒散等。当前第23页\共有37页\编于星期六\17点参苏丸【处方】党参75g紫苏叶75g葛根75g前胡75g

茯苓75g半夏（制）75g陈皮50g木香50g

枳壳（炒）50g桔梗50g甘草50g

党参葛根紫苏叶当前第24页\共有37页\编于星期六\17点【组方分析】紫苏叶、葛根：散风寒，解肌表----君药前胡、桔梗、法半夏宣降肺气，化痰止咳陈皮、枳壳理气宽胸----臣药党参益气，扶正托邪茯苓健脾渗湿以消痰-----佐药木香行气，醒脾畅中甘草：补气安中、调和诸药-----佐使-----诸药相合，益气解表，理气化痰当前第25页\共有37页\编于星期六\17点【功能与主治】益气解表，疏风散寒，祛痰止咳用于身体虚弱，感受风寒所致的感冒，症见恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸闷呕逆、乏力气短。【使用注意】痰热咳嗽、气喘不宜使用当前第26页\共有37页\编于星期六\17点【现代研究】药理实验表明本品主要有解热、镇痛、镇咳、祛痰、抗病毒、提高非特异性免疫功能等作用。当前第27页\共有37页\编于星期六\17点【临床应用】体弱感冒上呼吸道感染急性支气管炎等当前第28页\共有37页\编于星期六\17点第四节表里双解类适用于：表证未解、里证又急之证。症见：恶寒发热、头痛身重、腹痛下痢或便秘、口渴咽干、恶心呕吐等。

-----此时若仅用解表，则里邪不去，仅治里邪，则表邪不得解，故需表里同治。处方组成：以解表药配合清热药或温里药或泻下药等为主。常见表里双解中成药：防风通圣丸、小柴胡片等。当前第29页\共有37页\编于星期六\17点防风通圣丸【处方】防风50g荆芥穗25g薄荷50g麻黄50g

大黄50g芒硝50g栀子25g滑石300g

桔梗100g石膏100g川芎50g当归50g

白芍50g黄芩100g连翘50g甘草200g

白术（炒）25g当前第30页\共有37页\编于星期六\17点【组方分析】麻黄、防风、荆芥、薄荷：疏风解表，外感风邪从汗而解大黄、芒硝：泄热通便，里热积滞从大便而去栀子、滑石：清热利湿，里热从小便而出石膏、黄芩、连翘、桔梗：清肺胃之热当归、川芎、白芍：养血活血白术：健脾燥湿；甘草：和中缓急，配桔梗以利咽。------上下分消，表里并治，汗不伤表，下不伤里，名日通圣，以奏疏风解表，泻热通便之功。当前第31页\共有37页\编于星期六\17点【功能与主治】解表通里，清热解毒用于外寒内热，表里具实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。【使用注意】体衰便溏者慎用，孕妇慎用当前第32页\共有37页\编于星期六\17点【现代研究】药理实验表明本品主要有抑菌、抗病毒、解热、抗炎、抗过敏、调节免疫、泻下等作用。当前第33页\共有37页\编于星期六\17点【临床应用】顽固性头痛面部痤疮扁平疣银屑病玫瑰糠疹荨麻疹接触性和药物性皮炎斑秃丹毒急性结膜炎妇女肥胖促进排卵等当前第34页\共有37页\编于星期六\17点小柴胡片【处方】柴胡445g半夏（姜制）222g黄芩167g党参167g甘草167g生姜167g大枣167g

柴胡半夏黄芩当前第35页\共有37页\编于星期六\17点【组方分析】君：柴胡透解少阳之邪，疏泄气机之郁滞臣：黄芩清泄少阳之热

佐：半夏、生姜和胃降逆止呕