肺部肿瘤检查演示文稿

当前第1页\共有47页\编于星期一\14点优选肺部肿瘤检查当前第2页\共有47页\编于星期一\14点普通影像仪器

只能观察解剖或者一定程度上反应生理代谢PET-CT特点PET-CT

不仅仅观察解剖而且能够反应生理代谢一、PET-CT简介当前第3页\共有47页\编于星期一\14点PET-CT影像检查两种仪器合并获得3种图像1+1＞2普通CTPETPET-CT融合当前第4页\共有47页\编于星期一\14点显像机制？如何做到？不同于其他显像剂，PET-CT应用的显像剂，可参与代谢，并且具有微量放射性可被医疗仪器检查，因此被检测出放射性大小与代谢多少成正比，从而反应了生理代谢当前第5页\共有47页\编于星期一\14点二、PET-CT应用定位定性定期定量能够确定病灶位置，代谢显像可以凸出显示，使病灶无处可藏对人体整体的观察，有无转移，代谢高低等，确定病灶性质根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期

PET与CT的良好匹配，融合图像明确病灶的数目。当前第6页\共有47页\编于星期一\14点三、PET-CT典型病例分析

病例一、男，68岁，半个月来咳嗽，今日痰中带少量血，近8天来右半身骨痛，CT检查发现肺占位伴空洞，自述20年前肺结核治愈，抗炎抗结核8天，为明确全身情况。

当前第7页\共有47页\编于星期一\14点单纯CT难以确定病变性质。结核空洞？癌性空洞？多发淋巴结肿大。转移？炎性？当前第8页\共有47页\编于星期一\14点有代谢（粉色）无代谢（蓝色）当前第9页\共有47页\编于星期一\14点

病例二、女，47岁，患者一月前咳嗽剧烈，入当地医院检查治疗，自述左肺占位，消炎治疗一月未见明显好转，现咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹胀，胃镜检查未见异常，CA199阴性，余肿瘤标志物未出，现为明确病变性质及全身当前第10页\共有47页\编于星期一\14点有毛刺~是肺癌！？当前第11页\共有47页\编于星期一\14点无异常代谢最终考虑为良性当前第12页\共有47页\编于星期一\14点

病例三、咳痰，痰中带血近一个月，无发热。肺CT示：左肺上叶空洞，右肺上叶肿块，消炎治疗4天。CEA、SCC、NSE正常。为明确诊断及评价全身状况。

当前第13页\共有47页\编于星期一\14点当前第14页\共有47页\编于星期一\14点右侧SUV5.6左侧SUV8.3当前第15页\共有47页\编于星期一\14点双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况考虑双中心肺癌当前第16页\共有47页\编于星期一\14点

病例四、男78岁现病史:3月4日因右肋下部疼痛入院，常年咳嗽，冬天为著，抗炎一周。CT示：双肺占位，为明确胸部情况。相关检查:CEASCCNSE正常

当前第17页\共有47页\编于星期一\14点当前第18页\共有47页\编于星期一\14点双肺病灶均代谢增高？肺癌？炎症？当前第19页\共有47页\编于星期一\14点PET发现骨骼转移CT未见明显变化当前第20页\共有47页\编于星期一\14点虽然CT表现不很典型，但PET明确发现转移，同时双侧病灶代谢异常增高考虑双中心肺癌，多发伴转移当前第21页\共有47页\编于星期一\14点

病例五、男52岁，平时吸烟咳嗽，体检发现胸部占位，抗炎治疗未见病灶明显变化，未明确病灶性质申请检查PET-CT未行其他相关检查当前第22页\共有47页\编于星期一\14点当前第23页\共有47页\编于星期一\14点PET图像代谢增高不明显炎性斑块？结核？当前第24页\共有47页\编于星期一\14点加扫CT薄扫发现气管截断当前第25页\共有47页\编于星期一\14点虽然PET表现不很典型，但在CT薄扫上出现明显的恶性征象倾向，最后考虑为肺癌后患者手术病理证实为肺癌当前第26页\共有47页\编于星期一\14点

病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查PET-CT确诊。肠镜取病理结果未出当前第27页\共有47页\编于星期一\14点直肠管壁增厚药物代谢增高肺内占位病变药物代谢增高当前第28页\共有47页\编于星期一\14点当前第29页\共有47页\编于星期一\14点以直肠病变入院，PET-CT检查后发现肺内占位CT有毛刺、分叶，伴PET代谢异常增高；直肠管壁增厚，伴糖代谢异常增高后患者手术病理证实为肺癌伴直肠癌当前第30页\共有47页\编于星期一\14点

病例六、女52岁，咳嗽，胸痛，行CT检查发现肺内占位，为明确病变性质，申请PET-CT检查。未有其他相关检查

当前第31页\共有47页\编于星期一\14点当前第32页\共有47页\编于星期一\14点当前第33页\共有47页\编于星期一\14点气管通过性良好病灶糖代谢略增高肺癌？结核？当前第34页\共有47页\编于星期一\14点病灶未见明显分叶、毛刺，气管通过良好，PET未见明显代谢增高后患者手术病理证实炎性肉芽肿当前第35页\共有47页\编于星期一\14点

病例七、男，83岁，咳嗽、咳黄痰或淡红色痰。CT示：双肺空洞性病变，左侧为著，无结核史。近四个月间断消炎治疗，未查出病因。相关辅助检查：血CEA，14.79、NSE，17.32、SCC正常。近一年体重下降十斤。为明确诊断及评价全身状况

当前第36页\共有47页\编于星期一\14点当前第37页\共有47页\编于星期一\14点当前第38页\共有47页\编于星期一\14点当前第39页\共有47页\编于星期一\14点CT征象很多，直接导致难以确诊肺癌？炎症？当前第40页\共有47页\编于星期一\14点抗炎无效，PET代谢异常增高且涉及范围大而广泛，综合考虑诊断为肺炎型肺癌。患者术后证实为肺癌当前第41页\共有47页\编于星期一\14点

病例八、男，70岁，有多年吸烟史。一年前检查发现肺内小结节，考虑良性，后因糖尿病入院检查发现肺内病变增大。

无相关辅助检查当前第42页\共有47页\编于星期一\14点当前第43页\共有47页\编于星期一\14点一