心肺复苏操作要领

心肺复苏操作要领第一页，共四十五页，编辑于2023年，星期三

创伤

疾病

中毒

溺水触电

可以导致呼吸心跳骤停！第二页，共四十五页，编辑于2023年，星期三3心脏骤停的原因

心血管疾病：冠心病（急性冠脉综合症占80％）突然的意外事件：如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等严重的酸中毒、高血钾、低血钾各种原因引起的休克和中毒手术及麻醉意外第三页，共四十五页，编辑于2023年，星期三4心脏骤停的判断

1、突然意识丧失2、心音、大动脉搏动消失、血压测不出3、呼吸停止或叹息样呼吸4、瞳孔散大5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀第四页，共四十五页，编辑于2023年，星期三5生存链AHA

早起动早CPR早除颤早ACLS第五页，共四十五页，编辑于2023年，星期三判断意识立即呼救放置CPR体位开放气道（A）人工呼吸（B）胸外按压（C）判断6心肺复苏操作程序第六页，共四十五页，编辑于2023年，星期三

一.判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊第七页，共四十五页，编辑于2023年，星期三现场CPR评估：

环境安全

自身防护8第八页，共四十五页，编辑于2023年，星期三

二.呼救

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—来人呐！救命啊！第九页，共四十五页，编辑于2023年，星期三10呼救（院内）呼叫其它的人员最少有一人留在现场

来人哪！救命啊！推抢救车和除颤仪第十页，共四十五页，编辑于2023年，星期三11呼救（院外）来人啊，有人晕倒了！我是救护员，这位同志快帮忙打120！并把结果告诉我，还有谁会急救的过来帮我。第十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期三12使病人去枕仰卧于硬板床或地上松开衣领及裤带暴露胸部三.放置体位第十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期三13四.开放气道评估并清除口腔、气道内分泌物或异物有义齿取下开放气道的三种手法第十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期三开放气道方法仰头举颏法

双手抬颌法（脊椎损伤时,专业人员采用）仰头抬颈法（现基本不采用）第十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期三15仰头举颏（颌）法仰头的手象刀子一样立于发际处。使下颌角与耳垂的连线与地面或床面呈90度第十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期三16双手托下颌法五指并拢，不要遮住患者双眼第十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期三17仰头托颈法颈部损伤的病人禁用。第十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期三18B（Breathing）：判断呼吸：3L检查方法同时数数计时：1001、1002、

1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010肘要着地或床颏或下颌处5~10cm5~10秒内完成眼看：胸部是否起伏耳听：是否有呼吸声面感：是否有空气

从口鼻呼出第十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期三19五.人工呼吸

口对口口对鼻口对面罩球囊-面罩球囊-高级气道第十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期三20吹气同时眼观胸廓起伏情况口对口吹气捏紧鼻子避免漏气急救者双唇包住病人口部（不留空隙）观察胸廓上抬吹气毕，松开口鼻仰头的手仍象刀子一样立于发际处第二十页，共四十五页，编辑于2023年，星期三始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分注意事项第二十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期三牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口对鼻呼吸第二十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期三23

口对面罩吹气呼吸道保持畅通面罩遮住患者口鼻，与面部充分接触，不能有漏气每一口气给1.0秒观察胸廓上抬第二十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期三24球囊面罩左手中指、无名指、小指拖住下颌角处，使头呈后仰状态，拇指与食指用力下压面罩，不能有漏气。右手持衔接管处，轻柔的将面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方与面部充分接触。

掌心贴着球囊外壁，两次通气在5～6秒内完成，吸气时间不少于1秒，吸呼之比：1：1.5～

2。第二十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期三25六.判断颈动脉搏动

在开放气道的位置下进行，并先行两次人工呼吸，触摸颈动脉不能用力过大时间＜10秒力度适中第二十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期三成人颈动脉搏动检查

中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm数数：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010第二十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期三27开始心外按压按压部位:成人—胸骨下半段，即胸部正中、两乳头连线中点儿童—单手或双手于乳头连线水平按压婴儿—两手指于紧贴乳头连线下方水平按压按压频率：成人100次/分按压的位置数数：01、02、03、04--09、10、11--29、30第二十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期三按压的姿势地上采用跪姿，双膝平患者肩部床旁应站于踏脚板，双膝平患者躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）28第二十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期三29

按压方式和幅度:双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压；下压与放松的时间相等,放松时定位的手掌根部不要离开胸骨，但应尽量放松；按压深度成人患者4～5cm第二十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期三30─按压胸部30次，人工呼吸2次30：2第三十页，共四十五页，编辑于2023年，星期三成人CPR单人--按压:呼吸=30:2双人--按压:呼吸=30:2第三十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期三32双人CPR每5个周期更换按压者每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸每5个周期相当于2min更换施救者应在5sec钟内完成2000指南只建议在按压者疲劳时换人新指南指出：按压者在1-2min后，按压质量就开始下降，频率、幅度、胸壁复位均不理想，一般在≥5min后才报告疲劳50%胸外按压不合格，2min更换是为了提高效率第三十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期三33双人CPR双人CPR，如高级人工气道已建立不要中断按压每分钟通气8-10次（每6-8sec通气一次）第三十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期三34

七.心肺复苏有效的指标呼吸改善或出现自主呼吸能扪及大动脉搏动，上肢收缩压>60mmHg

散大的瞳孔再度缩小患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红第三十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期三院内单人CPR双人CPR院外35第三十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期三36专业人员成人BLS流程无活动或反应呼救，获取AED，或派第2复苏者完成开放气道，检查呼吸如没有呼吸，给2次使胸廓抬起的呼吸如没有反应，检查脉搏：是否在10秒内明确摸到了脉搏每5-6秒给1次呼吸每2分钟检查1次脉搏123455A是否开始30次按压与2次呼吸的循环直至AED/除颤仪到位，高级生命支持人员到来，或患者开始有活动。用力、快速按压（100次/分）并允许胸部的完全放松，尽可能减少对按压的干扰6第三十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期三37AED/除颤仪到达检查节律是否有除颤指征？给1次除颤然后立即继续进行5个循环的CPR立即继续行CPR5个循环每5个循环检查1次节律；继续CPR直至ALS人员到达或患者开始有活动专业人员成人BLS流程（续）78910有无第三十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期三气管异物梗塞(FBAO)急救

第三十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期三一识别FBAO呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表现特征：

颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止第三十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期三

二成人气道梗阻急救（自救）

一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开重复上述操作,直至异物脱出第四十页，共四十五页，编辑于2023年，星期三成人气道梗阻急救（互救）

对于尚清醒者，救治者用双环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向

后冲击

Heimlichmaneuver第四十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期三

海氏手法Heimlichmaneuver成人气道梗阻急救（互救）

如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处第四十二页，共四十五页，编