第一节体温的评估与护理详解演示文稿

第一节体温的评估与护理详解演示文稿当前第1页\共有26页\编于星期六\14点（优选）第一节体温的评估与护理当前第2页\共有26页\编于星期六\14点第一节体温的评估及护理一、体温的范围及生理变化(一)、正常体温：书上159页表11—1腋下

平均36.5℃口腔平均37.0℃直肠平均37.5℃(范围36.0—37.0℃)(范围36.0—37.2℃)(范围36.5—37.7℃)当前第3页\共有26页\编于星期六\14点(二)、生理性变化0.5–10C4、环境5、运动6、其他：情绪、环境温度、1、年龄儿童高于成人,老人偏低2、昼夜清晨2---6时最低，下午2---8时最高3、性别女性高于男性0.30C,经前期、妊娠早期体温升高当前第4页\共有26页\编于星期六\14点二、异常体温的评估及护理(一)、发热fever（体温过高hyperthermia)：是由于各种原因使下丘脑的体温调节中枢的调定点上移，使产热增加，散热减少，导致体温增高超过正常范围。当前第5页\共有26页\编于星期六\14点二、异常体温的评估及护理致热原→体调中枢调定点上移→体温↑(超出正常范围)当前第6页\共有26页\编于星期六\14点二、异常体温的评估及护理1、发热程度的划分（书上159页表11—2）低热37.3---38℃中度热38.1---39℃高热39.1---41℃超高热41.0℃以上(以口腔温度为标准)当前第7页\共有26页\编于星期六\14点2、发热的过程：分为3期(1)体温上升期

患者表现：畏寒、寒战、无汗、皮肤苍白

患者表现：脸面潮红、皮肤灼热、口唇干燥等特点产热散热方式骤升渐升(2)高热持续期特点产热散热(较高水平上趋于平衡)＞＝＝＝＝＝当前第8页\共有26页\编于星期六\14点

(3)退热期特点：散热↑产热趋于正常方式：骤退渐退患者表现：大量出汗、皮肤温度降低当前第9页\共有26页\编于星期六\14点3、热型书上160页第4点）(1)稽留热

体温持续在39.0---40.0℃左右,达数日或数周,24小时波动范围不超过1.0℃常见于：伤寒、大叶性肺炎当前第10页\共有26页\编于星期六\14点(2)弛张热体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时体温差在1.0℃以上，最低仍高于正常水平。当前第11页\共有26页\编于星期六\14点(2)弛张热常见于：败血症、化脓性疾病烧伤败血症当前第12页\共有26页\编于星期六\14点

3、间歇热

体温骤然升至39.0℃以上，持续数小时数日，然后下至正常，经过一个间歇，又骤然升高，如此反复发作。

常见于：疟疾

2023/6/1113当前第13页\共有26页\编于星期六\14点(4)不规则热体温在24小时内变化不规则,持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热4.体温过低

定义：体温在35.0℃以下，又称体温不升。常见于：早产儿、休克、全身衰竭的危重病人。患者表现：躁动、嗜睡、心跳呼吸减慢、血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷，甚至昏迷。当前第14页\共有26页\编于星期六\14点5、护理（书上160页最下面）2023/6/11151、体温过高的护理A:密切观察病情变化：定时测量体温，4次每天，高热患者Q4h测量体温。B:降温：发热超过39℃，冰袋冷敷头部；体温超39.5℃，乙醇、温水擦浴或做大动脉冷敷，防止高热惊厥；药物降温应遵从医嘱。30min后再次测量。当前第15页\共有26页\编于星期六\14点5、护理（书上160页最下面）2023/6/11161、体温过高的护理C:饮食调节：鼓励患者多饮水D:保持清洁和舒适

E:安全的护理

F:心理护理

G:健康教育当前第16页\共有26页\编于星期六\14点2、体温过低的护理(1)密切观察,做好抢救准备(2)设法提高室温

24.0--26.0℃为宜(3)采取相应保暖措施当前第17页\共有26页\编于星期六\14点六、体温的测量种类：水银体温计：腋表、口表、肛表水银体温计当前第18页\共有26页\编于星期六\14点电子体温计红外线体温计2023/6/1119当前第19页\共有26页\编于星期六\14点可弃式体温计2023/6/1120当前第20页\共有26页\编于星期六\14点

七、测量体温的方法1.操作前的准备评估患者并解释计划：患者的准备

1、体位、情绪2、运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min后再测量 护士准备用物准备：水银柱甩至35℃以下2023/6/1121当前第21页\共有26页\编于星期六\14点2023/6/1122口腔测温法要点：部位：舌系带两侧的舌下热窝

时间：3min2、操作步骤当前第22页\共有26页\编于星期六\14点2023/6/1123腋下测温法要点:部位：腋窝深处时间：10min2、操作步骤当前第23页\共有26页\编于星期六\14点2023/6/1124直肠测温法要点:部位：肛门内3～4cm；时间：3min2、操作步骤当前第24页\共有26页\编于星期六\14点注意事项检查、清点体温计，正确甩表；切忌放入热水。口温测量禁忌症。注意：进食吸烟后隔30分钟测量。腋温测量禁忌症。注意：擦干汗液，夹紧。直肠测温禁忌症。注意：坐浴等待30min后测量。2023/6/1125当前第25页\共有26页\编于星期六\14点3、注意事项婴幼