维持性血液透析患者的饮食护理课件整理

维持性血液透析患者的饮食护理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。维持性血液透析患者的饮食护理维持性血液透析患者的饮食护理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。维持性血液透析患者的饮食护理现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高,使慢性肾衰竭生存时间大大延长。然而,在临床上维持性血液透析患者极易由于饮食控制不合理,导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭,甚至死亡。为此,对维持性血液透析患者实施合理准确的饮食护理,不仅可以达到或维持良好的营养状态,防止或减轻并发症,还可以改善透析效果(体重、心胸比率、血压、血生化、贫血),从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力。文章分析了化学的理论与实验教学现状与存在的问题，提出了教学方法和教学手段改革的思路与做法，希望借此可以提高学生的综合素质培养。分析化学分析化学实验教学改革分析化学是研究物质化学组成的分析方法及有关理论和实验操作的一门学科，分析化学实验是分析化学课程的重要组成部分，是化工、环境、生物等专业重要的专业基础课及必修课程。分析化学是一门实验科学，用分析化学理论指导分析化学实验，从而保证分析结果的准确性和可靠性。分析化学理论课程理论性强,可通过其课程学习使学生了解分析方法的可行性；分析化学实验课程操作性强，通过其学习可巩固学生在理论课上所学的理论知识，并且培养学生的基本操作技能和创新能力。因此经过两者的有效结合学习和训练，可提高学生的综合素质培养。但在实际的教学过程中，由于教学目标与教学实际情况的大幅度变化，现行存在的教学方法存在一些问题。本文对分析化学理论教学与实验教学进行了探讨与研究，使其两者能更好结合提高学生综合素质。1.存在的问题1.1学时短，人数多，教学效果不理想由于现在教学目标的调整，要求培养全方位高素质人才，因此现在本科课程设置除了与专业有关的基础课程外，其他课程设置的也较多，如我校开设的思想道德修养与法律基础﹑就业指导﹑冶金概论等全校的课程，以至于分析化学课程学时作了相应的删减，现在最少的为24学时。我校所学分析化学课程的专业，都开了相同学时的分析化学实验课程，由此可见学校对于分析化学实验教学的重视。但由于培养计划内的分析化学课程和分析化学实验课程学时较少，最少的只有24学时，使得理论教学很难取得比较好的成效。而且现在的本科自然班学生人数逐年增加，原来每个班30人左右，现在最少的也要35人，最多的甚至超过40人。在理论教学中，教师要考虑每个人的实际学习能力与学习情况，学时少，人数多，教学效果不佳；分析化学实验对学生的操作动作的规范性要求严格，人数太多，教师要花费大量时间纠正学生的动作，且指导性差，实验结束后学生收获少。由于这些原因，学生学习理论知识往往和实验实践相脱节，因此怎样在有限的时间内让学生对分析科学有深刻的理解，并且把所学运用到实践中，理论指导实践，实践提高理论，使两者相互促进，相铺相成，就显得尤为重要。1.2实验教学与理论教学脱节分析化学课程与分析化学实验课程学时相同，理论课程前面基础内容多，学时较长。在实验教学中，每种滴定法至少一个验证实验。相比之下，实验教学进程比理论进程快，即使实验开设在每个学期的第五周，后期几个实验理论知识没学就开始做实验了，使学生知识机械的做实验，而没有对实验有很好的理解与掌握，实验做与没做差别不大。并且理论教师讲解接实验偏重理论知识，实验教师讲解实验偏重操作，两者各有重点，没有有效结合。2.教学方法和教学手段的改革2.1理论课程的改革2.1.1课堂教学采用探索式教学。当代大学生的思维活跃，自主性强，因此传统的灌输式教学模式已不再适用，可采用模式多样的探索式教学。在理论教学环节上，摒弃老师在讲台上讲、学生机械听的形式，教师重在“精讲、导思”，尝试采用灵活的教学方法进行课堂教学。（1）采用设疑式教学法，加强师生互动。在课堂上，先对所讲内容提出一个疑问，让学生带着疑问学习。并且在过程中教师要对所学内容要多提点、多引导，让学生参与到教学中来，不要把学生当作听众，而要当作重要执行者。教师要把学生当作共同完成任务的同伴，这样教师与学生之间在教学过程中就有沟通，解决问题就轻而易举了，这样还可以消除学生对教师的心理防线，把教师当朋友，不会发生羞、怕问问题的情况。（2）课后多思考，多查阅资料。每节课结束时，要根据当堂课内容和下节课内容留思考题，督促学生下课多看书、查资料，自己思考问题。在下节课上课时把学生分成几个不同的小组分别讨论，最后给出结论。这样可以锻炼学生自己读书的好习惯，并且对所学内容掌握得更加牢固。（3）适当采用多媒体手段。现在都在大肆宣扬多媒体的好处，多媒体让我们的教学更加生动、更加活跃，同样也有弊病，例如教学照本宣科，幻灯片翻得太快，学生更不上进度等缺点。所以采用多媒体对教师要求是非常高的。教师要把多媒体当作一种手段，使自己的教学更好，而不能依赖于它。所以要适当采用多媒体，使之与自己的教学更加和谐。2.1.2理论内容与实验相结合。分析化学是一门实验学科，学习理论知识主要想把它应用于实际当中，所以在理论教学中，要与实验内容紧密联系。在课堂教学中要把实验原理潜移默化进来，如在实验设置上，都是采用盐酸滴定氢氧化钠，为什么这样做。并且讲完理论知识，当周做与之有关的实验，这样教师可把学生需要预习的实验内容与本节课理论相结合，使学生对实验有充分的理论准备，使实验事半功倍。2.2实验课程的改革2.1.1实验教学模式灵活化。根据当代大学生具有较强创新意识的特点，给其宽松的思索空间，因此在实验过程中应注重学生综合能力的培养，而不是单单重复实验过程，教师在进行分析化学实验教学时应多方面综合考虑。实验进行前，学生应对实验进行详尽的预习，不仅要知道做什么，还要“为什么”有疑问，带着问题去做实验，就会有的放矢。“分析天平称量练习”和“滴定分析基本操作练习”两个实验主要由教师进行操作示范，其他滴定实验由以前的教师讲解原理、示范操作，改为学生为大家讲解原理，并且由学生演示实验的方式，然后由老师对其进行补充（包括理论知识和实验操作事项），从而调动学生实验积极性。并且学生来示范具有代表性，教师对操作进行点评，使学生对整个实验的原理和操作理解得更加清楚。实验课后留思考题，应把实验原理﹑操作注意事项与理论知识联系起来，使学生通过实验对理论知识有更好的理解。通过这种方式使学生能自觉规范分析操作，并且清楚地知道自己要做什么，为什么这样做，只有这样，分析化学实验才能收到很好的成效。2.2.2实验内容环环相扣。为了调动学生实验的积极性，要对实验内容进行优化，使做实验不单单是验证实验方法的正确性。因此我们对实验内容进行了必要的改革。在验证性实验的设置上，实验内容环环相扣。例如酸碱滴定实验，先使用间接法配制盐酸标准溶液，然后标定其准确浓度，最后使用盐酸标准溶液测定混合碱的含量，实验一环扣一环，学生都独立完成实验，学生觉得自己的实验效果不好，还可以其他时间来实验室重做（实验室全天开放），从而激发学生探知欲望和实验能动性。并且实验最后开设综合实验，将几部分的原理和操作融合在一起，巩固实验能力。通过分析化学的理论与实验教学，我们希望学生树立两个概念，一个“量”的概念，一个“准”的概念，这既包含理论知识又侧重于实践，需要严谨、实事求是的科学态度，娴熟的操作技能。要使学生得到这样的收获，教师在其中的作用举足轻重。教师要不断提高和完善自己的教学科研能力，既有扎实的专业知识，并且不断探索教学改革，只有这样，才可以使分析化学理论与实践结合从而提高学生综合素质。《语文新课程标准》指出：初中语文课堂教学应“构建开放而有活力”的课堂。审视当前的初中语文教学，课堂中封闭式、接受式和分析式等陈旧的教法还普遍存在，教师在课堂上讲得太多，教学中重教轻学、重知轻能、重记轻思，学生累，教师也累；整个语文课堂死气沉沉，像一泓激不起涟漪的死水。作为当今深入推进课堂教学改革的践行者和引领者，对课堂教学的反思与改革应是刻不容缓，而课堂改革的首要任务是激活语文课堂教学，展示语文课的魅力。那么，怎样才能从根本上摒弃教师独霸讲台，学生万马齐喑的僵化局面？怎样激活我们的语文课堂教学呢？一、创设教学情境，引到学生全身心投入在课堂教学中选择恰当的教学方法，创设丰富的教学情境，是打造高效课堂的必要条件。创设教学情境，就是要激发学生的学习热情，最大限度挖掘他们的潜能，把他们带入教学情境，真正成为学习的主人。语文教师的课堂教学要体现艺术性，要善于抓住时机，通过创设情境去引起学生的惊喜、疑惑、新鲜感等等，激发学生主动探索、发展思维、提高能力。课堂创设良好的情境，营造一种“氛围”、“感觉”对于学习语文来说十分重要。这就好比电影的背景音乐，让你在了解剧情前就进入了它的话语范围。如今，创设教学情境已经成了课程改革的一大亮点，同时也是当前课堂教学中一道靓丽的风景线。例如教学《智取生辰纲》一课时，我设置了“音乐+故事导入法”，在播放电视剧《水浒传》的片头曲之后，让学生说说自己熟知的水浒人物及与人物相关的小故事，就轻松地建立了教学互动合作的开端，有效调动了学生主体参与的积极性。课堂上群情盎然，兴致勃勃，学生发言积极，表现欲望强烈，这样为学习创设了最佳氛围，既激起学生的兴趣，锻炼了学生的口语表达能力，又丰富了学习内容，从而更好地提高了课堂效率。只要教师能在教学中主动、适宜地创设一些灵活有趣、得体有效的教学情境，诱发学生情感共鸣，调动学生的学习内动力，让学生真正成为学习的主人，使语文课堂变得“活”起来，从而构建高效的语文课堂。二、引进时代“活”水，凸显课堂生命的灵动鲜活的学生思维是智慧激荡的摇篮。初中阶段学生形象思维活跃，表现欲旺盛。教学中不拘泥于教材，根据教学目的需要，广闻博采，时时引进时代“活水”，能最大限度调动学生学习热情和求知欲，使其积极主动参与教学活动并顺利完成学习任务。例如：课前增设“文化快餐”，轮流让学生上台畅谈感想、评论时政、谈古论今等；或开展朗诵、讲故事、演课本剧等新鲜活泼的比赛活动。如教学《羚羊木雕》时，我先避开“我”的父母、万芳、“我”人物性格分析，让学生反复朗读课文，并自愿组合成剧组来演绎这场戏。学生对此表现出极大的热情，改编台词、化妆表演，淋漓尽致地表现了人物不同的性格。（实践证明：学生们在一次次“语文活动”中所释放的活力，常常为“满堂灌”“一言堂”传统教学所不可比。）这样，课堂上能时时补充“活水”，何愁语文课堂教学不活力四溢？三、丰富教学手段，活跃课堂学生是学习的主体，把课堂时间还给学生，让学生唱主角。教师应增强学生的主体参与意识，使课堂“活”起来。只有通过学生的亲身实践和领悟去获得知识，才是最佳学习途径。游戏是学生最乐于接受的形式，也是学生积极参与教学活动的一种有效手段。我在复习古诗歌时，在课堂上以“击鼓传花”的方式让学生背诗，学生们都感到紧张有趣，在热闹的游戏中，学生的诗也背熟。学习《唐雎不辱使命》时，我就让学生表演课本剧，学生在表演中很容易地就把握了人物性格。此外，教师还可以在课堂上开展小辩论、分角色朗读、竞背比赛等方法来活跃课堂气氛，让学生的眼、口、耳、脑等动起来，让思维也运转起来，让个性得到自由的张扬。四、变教师的“精讲精析”为学生的“熟读多思”语文老师“精讲精析”有比较清晰的思路，但老师这样讲析易导致课堂枯燥无味，因为学生处于被动接受过程，成了收容器，对文章缺少独立的思考和亲身感悟体验。“读”是基础，是贯串于初中语文课堂教学活动中的基本环节”；“讲”是为了帮助学生在理解的基础上去读。熟读就要养成良好的读书习惯，要尽可能多的增加学生自主读书的机会，创设读书的多种情境！语文课堂上，在教师的点拨示范下，让学生有目的地读出课文的各种情感读出形象读出意境读出活脱脱的个性来。“学而不思则罔，思而不学则殆。”这句话告诉我们，光读书不行，读死书死读书更不行，必须多思。五、恰当运用多媒体辅助教学，注入课堂新的活力在语文课堂中适度利用现代多媒体教学手段，一改以往主要靠口头语言和文字符号传授知识的传统教学模式，打破封闭式死水一潭的教学状态，对激活语文课堂有着许多优势。一是创设思维情境，增添教学光彩。“多媒体课件”以其动静结合、音画合一、形象直观、内容丰富等优点运用于课堂，能为学生创设优美的学习情境。学生在诗情画意的意境中阅读、发现、质疑、思考、探究，学习兴趣大增。二是拓展学习外延，优化语文课堂教学。传统教学技术所能传递的信息是十分有限的，而媒体资源蕴含着古今中外、天南海北的信息，以其铺天盖地知识源促使学生积极思维，有效提高学生积累信息、分析问题、解决问题的能力；让学生感到既新鲜又好奇，获得兴趣盎然的学习效果。新课改给我们的课堂教学带来了勃勃生机，也给教师带来了极大的挑战。只要我们努力实践，不断探索反思，在反思中追求更大的创新，就可以让我们的语文课充满生命的活力，把它变成学生乐学、好学的学堂，让学生真正在课堂上成为学习的主人，让语文课永远充满生命的涌动！维持性血液透析患者的饮食护理现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高,使慢性肾衰竭生存时间大大延长。然而,在临床上维持性血液透析患者极易由于饮食控制不合理,导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭,甚至死亡。为此,对维持性血液透析患者实施合理准确的饮食护理,不仅可以达到或维持良好的营养状态,防止或减轻并发症,还可以改善透析效果(体重、心胸比率、血压、血生化、贫血),从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力。1饮食护理要点1.1摄入足够的蛋白质血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸,同时有促进蛋白异化作用,造成负氮平衡。因此,血液透析患者应比保守疗法患者摄取更多的蛋白质。蛋白摄入量以1.2kg/d较合适。如果患者蛋白质摄入量只有1.0kg/d,营养不良将持续存在[1]。在质的方面,必须注意蛋白质的优质化,2/3以上或80%应给予高生物价优质蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼2摄入适量的热卡动物蛋白的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物(如尿素)少充足的热量,能够抑制蛋白异化并维持理想的体重;若热量不足,食物中的蛋白质和自身蛋白质(如肌肉)就会作为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快,糖原异生增加,可产生更多的代谢废物,不仅加重蛋白质营养不良,更加重酸中毒并促进高钾血症。对维持性血液透析患者,推荐热量摄入为[33~35kcal/(kgd。并应根据患者的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当增减。热量主要由糖类和肪来提供,糖类摄入量一般为5~6g/(kg·d),食物中糖类过多可产生以三酰甘油为主体的Ⅳ型高脂血症。脂肪摄入量般为1.3~1.7g/(kg·d),应摄取不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比例在1.5以上的食物,如植物油,可降低胆固醇、游离脂肪酸和三酰甘油,以免加重动脉硬化1.3维持水平衡大多数维持性血液透析患者少尿或无尿,严格控制水的摄入,维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。透析间期进水过多引起水潴留重者可因循环负荷过重而死亡。透析中超滤过多会引起低血压、心绞痛、心律失常和肌肉痉挛。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500m1。判断水分限制的最好指标是体重的变动,两次透析间期体重增加应控制在1.5kg以内为宜。患者应每天在相同条件下、固定时间内记录体重和血压,并定期检查心胸比率。1.4限制食盐摄入患者能否遵守液体限制规定,在很大程度上取决于钠的摄入量,因为钠能潴留水分,盐多产生口渴感,增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐,可避免口