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文档简介

颅内结核MRI影像表现及其动态变化的探讨据报道约6%的结核病可侵及神经系统而发生于脑膜或脑实质的结核病变的确诊多有赖于脑脊液中找到结核杆菌,但脑脊液涂片抗酸染色结核杆菌检出率仅为10%左右,因此,MRI检查在颅内结核诊断中具有重要价值。目的关于颅内结核的MRI表现已有较多文献报道,但对其MRI影像的理解仍然存在有不全面之处。本文将重点探讨颅内结核的MR影像特点,并引入分子影像诊断概念,同时观察其抗结核治疗的动态变化,以期进一步准确理解其影像表现及其变化特点,从而有助于提高颅内结核的MRI诊断水平。材料与方法本文收集2009年9月至201年2月在北京胸科医院收治的颅内结核病变72例,其中男39例,女33例,年龄14-61岁,中位年龄31岁本组病例临床表现发热42例,头痛、头晕38例,恶心呕吐25例,意识障碍5例,视力下降3例。70例具有肺部结核性改变,其中10例表现为继发性肺结核(3例同时合并骨关节结核),60例伴有血行播散性改变,仅2例未发现其它部位结核病变。72例颅内结核的确诊依据(1)有颅高压症状、脑膜刺激征等神经系统症状(2)所有病例头颅MR均显示有颅内病变;3)70例具有肺结核及骨关节结核(4)脑脊液(CSF)实验室结核菌培养阳性者3例CSF的PCR阳性者9例,脑脊液生化检查糖轻中度降低,白细胞数轻中度升高(<500,以淋巴细胞升高为主),蛋白升高,氯化物降低,ADA检测浓度为0.1~20.9U/L(5)排除其它颅内感染及占位性病变;(6)经抗结核治疗,临床症状好转,和/或颅内病灶逐渐缩小MRI扫描方法本组所有病例均进行MR检查,所采用机型为GESignaHDxt1.5T,采用8NVHEADNECK线圈,所有患者均行常规MRI及DW,层厚5mm,间隔1mm。平扫:T1FLAIR(TR1769ms、TE192/EDFRFSET2WI(TR4240ms/TE108/EfT2FLAIR(TR8602ms,TE122/Ef);SETIWI(TR460ms/TE10ms)增强扫描:对比剂采用Gd-DIPA,剂量为01mmol/kg体重,行矢状位、冠状位、横断位的SET1WI(TR380ms/TE20ms)DWI采用单次激发SE平面回波(EPD序列(TR6000/TE为981/FEb值为2及1000S·mm-2),在X、Y、Z轴3个方向上施加扩散梯度参考病理解剖学及相关文献报道,根据颅内结核的发病部位将本组病例分为单纯脑实质结核(38例)结核性脑膜炎(24例混合型(同时具有脑实质结核和脑膜结核)(10例)●本文脑实质结核病灶:≤03cm称为粟粒>0.3cm<10cm的称为结节≥10cm者称为结核瘤本组所有病例,按照颅内结核诊疗常规,采用4HRZS/4HRZE/4HRE抗结核治疗(部分患者根据具体情况有所调整),并对症治疗的前提下,拟进行3个月、6个月及9个月的MRI动态观察。结果仅38例进行了动态MR观察。采用SPSS130统计学软件,对所测量脑实

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