老年病人的麻醉与术前准备课件_第1页
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老年病人的麻醉与术前准备老年病人的麻醉与术前准备我国老年人标准60岁国际老年人标准65岁WHO划分年龄标准中年较老年4959岁60-74岁老年长寿老年75-89岁90岁以上老年病人的麻醉与术前准备主要生理特点脏器退变功能下降老年病人的麻醉与术前准备神经系统1脑重量减轻、神经原减少15%-50%。感知阈增高痛温、本体、听觉阈均增高2.神经原缩小,密度减少30%3脑血流下降1020%,脑灌流减少,脑氧代谢下降:读这:4神经递质、受体减少5精神神经系统功能减退老年病人的麻醉与术前准备神经系统6自主神经兴奋性下降7对循环系统调节功能减弱,不易维持血流动力学稳定,体位改变易引起血压明显下降8保护性喉反射迟钝9对麻醉和手术应激的适应能力下降10.对麻醉药敏感性升高,用量减少1老年人硬膜外用药更易扩撒老年病人的麻醉与术前准备神经系统12老年人在全麻后完全恢复需要更长时间13术后易发生认知功能障碍。有报道超过60岁的老年人,在大手术后1-3天内认知功能障碍发生率为5-50%;3个月内为10-15%,可能与药物、疼痛、潜在的痴呆、贫血和代谢紊乱等因素有关。个别为终生性。感咒增高,兩尊等药用量少2.全际复时间显考延长3术后认咒功能肾得发生率显署增加老年病人的麻醉与术前准备省心血管和植物神经系统1冠心病、心肌纤维化、心肌肥厚、CO、射血分数均减少,心脏代偿功能随年龄增长下降2左房、肺血管充盈增加,致肺充血3.心室舒张功能减退4动脉硬化,小血管阻力增加,血压升高5静脉弹性减退,顺应性下降,容量相对不足6动脉硬化,尤其主动脉弓,压力感受器调节血压、心率功能减退老年病人的麻醉与术前准备省心血管和植物神经系统7窦房结功能减退由于的窦房结细胞的减少,心率不齐的几率增加,易发生心房纤颤副交感张力增加,交感兴奋时反应能力减低

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