2023年孕产管理制度3篇

2023年孕产管理制度3篇

书目

第1篇卫生院高危孕产妇管理制度

第2篇医院医疗保健机构产科孕产妇和婴儿平安管理制度

第3篇医疗保健机构产科孕产妇和婴儿平安管理制度

卫生院高危孕产妇管理制度

卫生院高危孕产妇管理制度

1、孕妇在建《健康档案》时,保健人员负责高危因素的筛查工作,具体询问病史,特殊是不良孕产史,家族史并传染病史。发觉高危孕妇,将其填在保健手册上,并在手册上做高危标记。

2、妇产科门诊负责动态高危因素的筛查工作,发觉高危孕妇,应刚好记录,并在《健康档案》上做高危标记,并定期进行随访。

3、妇产科门诊要统一运用《孕产妇保健手册》和高危妊娠转诊三联单。

4、实行高危妊娠转诊制度,妇产科做好高危妊娠的管理,门诊筛出的高危孕产妇应刚好转到指定的上级医院检查治疗,同时填写高危妊娠管理登记册和高危妊娠转诊三联单。

5、仔细落实高危孕妇追访制度,妇产科门诊要建立并加强与上级医院的联系,落实高危妊娠追访制度。

医疗保健机构产科孕产妇和婴儿平安管理制度

一、产科依法服务管理制度

（一）为确保产科质量，爱护母婴平安，县级以上卫生行政部门必需依据《中华人民共和国国母婴保健法》、《中华人民共和国国母婴保健法实施方法》、《江苏省实施[中华人民共和国国母婴保健法〕方法》和有关法律、法规的规定，严格执行助产技术的准入制度。对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》的单位和个人，一律不得开展助产技术服务。违法服务的，依法追究当事人的法律责任。

（二）未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构，由县级以上卫生行政部门依据《江苏省实施〔中华人民共和国国母婴保健法〕方法》第三十八条规定进行查处，责令停止违法行为，没收违法所得。情节严峻的，依据《医疗机构管理条例》第四十七条规定吊销其《医疗机构执业许可证》。

（三）逾期不校验助产技术服务执业许可证，接着从事助产技术服务的，由原发证部门责令限期补办校验手续，拒不校验的，由原发证部门依法吊销助产技术服务的执业资格。

（四）非法医疗保健机构开展助产技术服务的，由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定进行查处。已取得医师资格未取得助产资格的个人，擅自从事助产技术服务的，按《安徽省实施[中华人民共和国国母婴保健法〕方法》第三十八条进行查处，并根据《中华人民共和国国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（五）已取得助产资格的个人，在未取得助产执业许可的医疗机构和非医疗机构从事助产技术服务的，根据《江苏省实施[中华人民共和国国母婴保健法〕方法》第三十八条查处，根据《中华人民共和国国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（六）产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外，医生和助产师（士）还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处。并将取得助产技术资格的人员，在产科对外公布，以接受监督和供孕产妇知情选择服务，未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习，不能独立施行助产技术服务。

二、村级妇幼保健员的管理制度

村级妇幼保健员必需经过县级以上的母婴保健技术培训，只从事孕期保健，护送产妇住院和产后访视母婴的保健工作，村级妇幼保健员不得违法开展家庭接生。原家庭接生员转变为村级妇幼保健员后仍违法接生者，依法追究法律责任。

三、《诞生医学证明》发放管理制度

规范《诞生医学证明》的发放管理制度，严格执行《江苏省（诞生医学证明）管理方法》，落实专人负责，明确责任，严格把好发证关。每个接产机构不但在孕妇学校，而且医务人员要在产前保健时要仔细进行宣扬。每个单位都要设立固定的宣扬栏，大力宣扬《诞生医学证明》运用的重要意义，公告《诞生医学证明》发放程序。从每个新生儿诞生后就要仔细发放好法定的《诞生医学证明》。提高《诞生医学证明》的运用率，并用电脑仔细做好《诞生医学证明》发放管理和信息统计上报工作。

四、产科平安管理制度

（一）实行业务副院长行政查房制度，刚好协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题，督促改进产科工作，并做好记录备查。

（二）实行科主任负责制。严格执行《江苏省孕产期保健工作规范》和《江苏省各级医疗保健机构产科建设标准（试行）》配备各级各类产科工作人员、产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。

（三）成立院内产科抢救组、产科质量管理小组，根据《江苏省县、乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。

（四）严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要相互协作，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿平安管理制度。

（五）实行产科危重病人请示报告制度。发觉危重孕产妇，要刚好报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应刚好奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。

（六）严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特别状况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心、产程进展、高危因素改变等状况进行具体检查，并照实记录、签字。科主任应对交接班状况进行具体检查和监督。

（七）加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员接着医学教化学分管理制度，有安排支配医师进修、学习、参与学术会议，不断提高技术水平。主动引进和推广产科服务新学问新技术，促进产科质量不断提高。

五、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制度

各爱婴医院和爱婴卫生院必需严格执行《爱婴医院母乳喂养工作规范》，仔细实施促进母乳喂养胜利十条措施，严格遵守《国际母乳代用品销售守则》。根据卫生部《爱婴医院监督管理指南》和《爱婴医院复查评估标准》进行自我监督评估，确保爱婴医院质量，作为每年产科质量评估成果之一，连续三年记录。不合格者不予以产科执业许可证的检验换证。并取消爱婴医院资格和爱婴医院母婴同室收费标准。

六、孕产妇平安管理制度

（一）仔细做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必需统一运用依法印制的《江苏省孕产期保健手册》，照实填写相关内容，按要求仔细做好孕妇学校健康教化，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《江苏省孕产期保健手册》交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇状况，耐性细致说明分娩本身的平安性和风险性，供应询问服务，提倡和激励自然分娩，使产科医生刚好驾驭孕妇孕期保健状况，记录分娩状况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健状况。

（二）对住院分娩的孕妇，接诊人员要具体、照实地填写孕产妇姓名、丈夫姓名及夫妻双方身份证号码、住址、联系电话。

（三）产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除驾驭相宜产科技术外，还应驾驭肯定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员帮助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师确定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。

医院医疗保健机构产科孕产妇和婴儿平安管理制度

一、产科依法服务管理制度

(一)为确保产科质量,爱护母婴平安,县级以上卫生行政部门必需依据《中华人民共和国国母婴保健法》、《中华人民共和国国母婴保健法实施方法》、《江苏省实施[中华人民共和国国母婴保健法〕方法》和有关法律、法规的规定,严格执行助产技术的准入制度。对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》的单位和个人,一律不得开展助产技术服务。违法服务的,依法追究当事人的法律责任。

(二)未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构,由县级以上卫生行政部门依据《江苏省实施〔中华人民共和国国母婴保健法〕方法》第三十八条规定进行查处,责令停止违法行为,没收违法所得。情节严峻的,依据《医疗机构管理条例》第四十七条规定吊销其《医疗机构执业许可证》。

(三)逾期不校验助产技术服务执业许可证,接着从事助产技术服务的,由原发证部门责令限期补办校验手续,拒不校验的,由原发证部门依法吊销助产技术服务的执业资格。

(四)非法医疗保健机构开展助产技术服务的,由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定进行查处。已取得医师资格未取得助产资格的个人,擅自从事助产技术服务的,按《安徽省实施[中华人民共和国国母婴保健法〕方法》第三十八条进行查处,并根据《中华人民共和国国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的,依法追究刑事责任。

(五)已取得助产资格的个人,在未取得助产执业许可的医疗机构和非医疗机构从事助产技术服务的,根据《江苏省实施[中华人民共和国国母婴保健法〕方法》第三十八条查处,根据《中华人民共和国国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的,依法追究刑事责任。

(六)产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外,医生和助产师(士)还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处。并将取得助产技术资格的人员,在产科对外公布,以接受监督和供孕产妇知情选择服务,未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习,不能独立施行助产技术服务。

二、村级妇幼保健员的管理制度

村级妇幼保健员必需经过县级以上的母婴保健技术培训,只从事孕期保健,护送产妇住院和产后访视母婴的保健工作,村级妇幼保健员不得违法开展家庭接生。原家庭接生员转变为村级妇幼保健员后仍违法接生者,依法追究法律责任。

三、《诞生医学证明》发放管理制度

规范《诞生医学证明》的发放管理制度,严格执行《江苏省(诞生医学证明)管理方法》,落实专人负责,明确责任,严格把好发证关。每个接产机构不但在孕妇学校,而且医务人员要在产前保健时要仔细进行宣扬。每个单位都要设立固定的宣扬栏,大力宣扬《诞生医学证明》运用的重要意义,公告《诞生医学证明》发放程序。从每个新生儿诞生后就要仔细发放好法定的《诞生医学证明》。提高《诞生医学证明》的运用率,并用电脑仔细做好《诞生医学证明》发放管理和信息统计上报工作。

四、产科平安管理制度

(一)实行业务副院长行政查房制度,刚好协调院内相关科室关系,解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作,并做好记录备查。

(二)实行科主任负责制。严格执行《江苏省孕产期保健工作规范》和《江苏省各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员、产科设备,建立健全产科工作制度,落实各种人员职责。

(三)成立院内产科抢救组、产科质量管理小组,根据《江苏省县、乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量,并做好登记。

(四)严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度,产儿科要相互协作,同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治,执行婴儿平安管理制度。

(五)实行产科危重病人请示报告制度。发觉危重孕产妇,要刚好报告上级医师和科主任,科主任接到通知后,应刚好奔赴现场抢救,指挥抢救工作,并报告医院,协调各相关科室共同组织抢救。

(六)严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特别状况个别交接;交接时应对孕产妇的胎心、产程进展、高危因素改变等状况进行具体检查,并照实记录、签字。科主任应对交接班状况进行具体检查和监督。

(七)加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员接着医学教化学分管理制度,有安排支配医师进修、学习、参与学术会议,不断提高技术水平。主动引进和推广产科服务新学问新技术,促进产科质量不断提高。

五、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制度

各爱婴医院和爱婴卫生院必需严格执行《爱婴医院母乳喂养工作规范》,仔细实施促进母乳喂养胜利十条措施,严格遵守《国际母乳代用品销售守则》。根据卫生部《爱婴医院监督管理指南》和《爱婴医院复查评估标准》进行自我监督评估,确保爱婴医院质量,作为每年产科质量评估成果之一,连续三年记录。不合格者不予以产科执业许可证的检验换证。并取消爱婴医院资格和爱婴医院母婴同室收费标准。

六、孕产妇平安管理制度

(一)仔细做好孕妇系统管理,产前保健时医疗保健机构必需统一运用依法印制的《江苏省孕产期保健手册》,照实填写相关内容,按要求仔细做好孕妇学校健康教化,孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《江苏省孕产期保健手册》交给产科,通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇状况,耐性细致说明分娩本身的平安性和风险性,供应询问服务,提倡和激励自然分娩,使产科医生刚好驾驭孕妇孕期保健状况,记录分娩状况,做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健状况。

(二)对住院分娩的孕妇,接诊人员要具体、照实地填写孕产妇姓名、丈夫姓名及夫妻双方身份证号码、住址、联系电话。

(三)产房实行24小时负责制,负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务,助产人员除驾驭相宜产科技术外,还应驾驭肯定的新生儿窒息复苏技术,抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救,助产人员帮助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师确定,主刀医师应具备妇产科医师职称,具备国家认可的中专及以上医学学历。

(四)危重孕产妇的急救和转诊制度

1、急救和转诊网络的建设

县级以上卫生行政部门,应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转诊网络,建立母婴平安绿色通道。依据区域范围和医院的技术、设备、人员等条件,将辖区内全部开展助产技术服务的医疗保健机构,按转诊分片负责的原则,确定其在转诊中的上下级关系,由指定的上级机构包片负责接收下级医院危重孕产妇的转诊任务。在农村地区,一般以具备抢救实力的县级综合医院为转诊中心。

卫生行政部门应将转诊网络名单向辖区内全部医疗机构及群众公布,并制定明确的转诊程序,规定什么状况转哪级医疗机构。各级医疗保健机构按规定接纳本机构能诊断和处理的孕产妇,对规定服务范围以外的高危孕产妇应刚好转至相应的上级医院进行诊治。各级医疗保健机构应以主动主动的看法对待转诊,不能延误或推诿。

2、转诊中心的条件

转诊中心应具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救技术、全套麻醉、呼吸、循环管理等技术相应设备,以及产科抢救药品,产科抢救设备、抢救制度,而且抢救物品随时处于功能状态。

3、各级转诊中心应具备急救车,且24小时有人值班。假如本院急救车外出,应快速联系当地急救站或通知本地区卫生行政部门协调旁边医院解决。在偏远地区或交通不便的地区,应动员社区力气来解决转诊所需的交通工具和人力,如组织固定的担架队,在必要时一面利用人力转运产妇,同时通过电话与上级急救中心联系,由上级医院派出救援车,两种方法相结合,尽量缩短转运时间,转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的实力。

4、转诊过程的要求

下级医院应在识别出高危后刚好上转,不要等病情危重时方转,上级转诊中心应刚好向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息,指导如何处理。

七、母婴同室平安管理制度

(一)产科医务人员要树立平安意识,院科两级要加强管理和督促检查,防止意外和突发事务的发生。母婴同室区安装防盗门,非探视时间不得开放,做好防盗门锁匙的交接班,若有突发事务发生随时保证能打开大门。

(二)责任护士要向住院孕产妇进行入院宣教,宣教内容:(1)入院须知;(2)探视陪护制度;母婴同室平安管理制度。宣教后责任护士和孕产妇要签名。

(三)实行当班医护人员查房,清点母婴人数,交接制度,实行交班责任制。使严格的医疗和护理工作制度并得到落实,保证母婴得到平安的医疗和护理服务。

(四)严格母婴同室陪护和探视制度

为防止交叉感染,确保母婴平安。非探视时间一律不予进入母婴同室区探视,进入探视者要进行签名登记,患呼吸道传染病和红眼病等患者等患者严禁探视,获准入探视者必需清洁消毒双手后才可入室,探视时间不超过半小时,每次探视只允许1-2人,须要陪护者由产房护士长依据产妇详细状况发放陪护卡,一卡只允许一人陪护,其余外来人员未经许可一律不得进入母婴同室区。探视和陪护人员身份要登记清晰,除特别状况外,原则上非亲属不许探视。母婴同室区工作人员发觉可疑人员要马上报告医院保卫科。

八、婴儿平安管理制度

(一)对分娩女婴或残疾婴儿并有弃婴倾向的产妇及家属,要做好仔细细致的思想教化工作,并报告科主任和医院领导。

(二)住院期间,产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。

(三)因医疗或护理工作须要,婴儿须与其母亲分别时,医护人员必需和产妇或家属仔细做好婴儿的交接工作,严防意外。必需做到:1、工作人员须挂牌上岗;2、抱婴儿或还婴儿时,须在母婴分别状况记录薄上填写清晰抱(还)婴的日期、时间、母婴分别缘由,并有医护人员和产妇或婴儿父亲双方签名;

(四)婴儿诞生时马上在婴儿病历上盖上婴儿脚印,出院时必需由母亲在病历上加盖母亲拇指印,而且必需进行《婴儿出院产科登记》后经当班护士核对,双方签字确认后方可离院。除产妇死亡或昏迷神智不清状况下由父亲签字认领外,单亲母亲和发生产妇死亡的状况时,才由其有血缘关系的亲属认领,一般状况不允许无血缘关系的其他亲属随意认领婴儿。

九、终止妊娠制度

(一)进行早期药物流产、人工流产、有医学指征须要终止妊娠时,须向受术者说明药物流产、人工流产或终止妊娠可能出现的不良反应及看法状况,经本人和家属同意并签署看法。

(二)如为安排生育引产的,按安排生育部门的有关规定执行。

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