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文档简介

例面瘫患者护理个案分享脑病科主要内容病历介绍疾病相关知识经验总结病历介绍患者王某某,女,77岁,于2019年6月8日8时15分左右,主因左眼睑闭合无力7天,口角歪斜,饮水外漏5天住院。患者自述5天前出现左侧口角歪斜,漱口时左侧口角漏水,鼓腮、吹口哨漏气,食物留置左脸颊间,就诊于河北医科大学第二医院,仍无明显好转,就诊于我科门诊,为中西医结合系统诊治,门诊以“面瘫”收住入院,入住我科。辅助检查检查⌒颅脑CT:双侧放射冠腔隙灶,脑干周围条小稍高密度影头颅MR|州MRA示:1.双侧额顶叶、放射冠缺血灶2脑白质稀疏3.右侧上额窦炎4.提示颅内脑动脉硬化,右侧胚胎型大脑后动脉尿常规潜血阳性,血及便常规未见异常护一般护理体检:T36.20,P次/分,R1次少分,理Bp141/91mmHg体专科护理体检:检1.静止检查(1)苤乳突检查触诊:按压茎乳突无疼痛问诊及触诊:面部疼痛。(2)额部检查视诊:额部皮肤皱纹不相同、变浅,眉目外侧变浅,不对称、下垂。(3)眼检查视诊:眼裂的大小,两侧部队称、左侧变小,左侧上眼睑下垂,左眼睑抽搐、肿胀。眼结膜无充血溃疡。问诊:有流泪、干涩、酸、胀的症状。(4)耳检查问诊:无耳鸣、耳闷检查:听力无下降。(5)面颊检查视诊:左侧鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称,有抽问诊:面部有感觉发紧(6)口检查视诊:口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐;口唇无肿胀,人中偏斜。(7)舌检查味觉无受累。抬眉2.运动检查护理体检(1)抬眉运动检查提示:额枕肌运动功能。患者左侧额部变浅,眉目外侧明显下垂(2)皱眉检查皱眉提示:皱眉肌能运动功能。皱眉肌功能受损,两侧眉运动幅度不一致护理体检(3)闭眼检查理闭眼时患侧的口角有提口角运动,患侧不能闭严。耸鼻(4)耸鼻检查观察鼻部肌肉有皱纹,两侧上唇运动幅度不相同。示齿理2示咨检查护视诊:

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