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子宫脱垂护理查房基本资料患者姓名:鲁性别:女年龄:56岁民族:汉6籍贯:湖南省文化程度:小学6入院方式:步行6入院时间:2010年5月28日的主诉:阴道脱出物两年,排尿困难一年余Yourcompanyslogan专科检查●外阴已婚经产式●阴道前壁膨出,有少许白带宫颈中度糜烂,位于坐骨棘下子宫后位,正常大小双侧附件未触及异常包块及压痛Yourcompanyslogan现病史◆患者两年前感阴道有包块脱出,活动后包块增大,休息后消失。近年来下蹲,小便不能排出,半蹲、站立时可以排出,大便正常◆为求进一步治疗,来我院就诊,门诊B超示“子宫黏膜下肌瘤”,门诊以“子宫脱垂、子宫肌瘤”收入院Yourcompanyslogan既往史否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压等病史有椎间盘突出4年1978年双侧输卵管结扎否认外伤及输血史无药物过敏史Yourcompanyslogan月经婚育史621岁结婚,G3P2A1c月经周期12528已闭经,闭经时间为2009-1-28Yourcompanyslogan护理评估(1)健康管理和健康认知自觉健康状况:一般家族遗传病史:无吸烟饮洒史:无Yourcompanyslogan护理评估(2)●营养与代谢:普食(一日三餐)排泄:大便正常,小便困难6睡眠与休息:尚可Yourcompanyslogan护理评估(3)活动:生活自理的认知与感知:较差的自我概念:情绪较紧张Yourcompanyslogan护理评估(4)角色与关系家底类型:和睦社会交往:正常角色适应:
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