《病理学》考试题之8泌尿

泌尿系统试题库2004U3-4原发性肾小球疾病的病理分型不包括CA.轻微肾小球病变B.局灶性节段性病变C.肾病综合征D.膜性肾病E.增生性肾炎［答案解析］肾病综合征（C错，为本题正确答案）是肾小球肾炎临床表现类型之一，不属于病理分型。原发性肾小球疾病的病理分型包括轻微肾小球病变（微小病变性肾小球肾炎）（A对）、局灶性节段性病变（B对）、膜性肾病（D对）、增生性肾炎（膜增生性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎）（E对）。2005U3—12原发性肾小球病变CA.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B.免疫荧光检查阴性C.电镜下于系膜区可见电子致密物D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿E.对激素治疗敏感［答案解析］原发性肾小球病变在电镜下，可于系膜区（C对）、内皮细胞与基膜之间、基膜与足细胞之间见电子致密物沉积。免疫荧光检查可显示沉积物内的免疫球蛋白或补体（B错）。原发性肾小球病的基本病理改变包括光镜下见肾小管上皮细胞玻璃样变性（A错）。临床表现为急性肾炎综合征和急进性肾炎综合征的原发性肾小球病变常出现血尿（D错）。原发性肾小球病变中急进性肾小球肾炎II、III型对激素治疗敏感，I型疗效较差（E错）。2012U2—135链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为DA.微小病变肾病B.新月体性肾小球肾炎C.IgA肾病D.毛细血血管内增生性肾小球肾炎E.膜性肾病［答案解析］链球菌感染后急性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎，其病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎（D对）。微小病变肾病（A错）和膜性肾病（E错）均为肾病综合征的病理类型。新月体性肾小球肾炎（B错）（P267）又称急进性肾小球肾炎，以新月体形成为病变特点。IgA肾病（C错）最常见的病理类型是系膜增生性病变（P272）o2011U4-44急性弥漫性增生性肾小球肾炎不明显的是BA.镜下可见驼峰状致密物B.毛细血管壁增厚C.中性粒细胞浸润D系膜细胞增生E.肾小球毛细血管内皮增生［答案解析］急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞（D对）和系膜细胞（E对）增生，伴中性粒细胞（C对）和巨噬细胞浸润，电镜下可见驼峰状致密物（A对）。毛细血管壁增厚（B错，为本题正确答案）主要见于膜性肾小球病（P268）o2000U1-131大红肾见于AA.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.弥漫性新月体性肾小球肾炎D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎［答案解析］弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肾脏表面充血，肾脏表面有散在的粟粒大小的出血点，称为大红肾或蚤咬肾（A对）。弥漫性新月体性肾小球肾炎（急进性肾小球肾炎）见双肾增大，苍白，有新月体形成（C错）。弥漫性膜性增生性肾小球肾炎见双肾肿大，颜色苍白，呈大白肾（D错）。轻微病变性肾小球肾炎见肾脏肿胀，颜色苍白（E错）。2006U2—32弥漫性增生性肾小球肾炎时增生的细胞主要是DA.肾小球脏层细胞和中性粒细胞B.肾小球壁层细胞和系膜细胞C.肾小球系膜细胞和基质D.肾小球毛细血管内皮和系膜细胞增生E.肾小球各种细胞均有较明显增生［答案解析］弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的组织学特点是肾小球内皮细胞增多,系膜细胞也伴有明显的增生（D对AE错）。肾小球壁层细胞增生见于急进性肾小球肾炎（B错）。肾小球系膜细胞和基质增多见于膜增生性肾小球肾炎（C错）。2010U4-123急进性肾小球肾炎的病理类型BA.微小病变型肾病新月体性肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D系膜膜增增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎［答案解析］急进性肾小球肾炎的肾小球壁层上皮细胞增生，形成新月体，故病理类型是新月体性肾小球肾炎（B对）。微小病变肾病（A错）、硬化性肾小球肾炎（C错）和系膜增生性肾小球肾炎（D错）为肾病综合征（P268）的病理类型。毛细血管内增生性肾小球肾炎（E错）是急性肾炎（P265）的病理类型。8.2004U2-30弥漫性新月体性肾小球肾炎中形成新月体的细胞是BA.肾小球球囊壁层上皮细胞B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞D.肾小球系膜细胞和内皮细胞E.肾小球系膜细胞［答案解析］新月体由肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞（B对A错）形成,是弥漫性新月体性肾小球肾炎（急进性肾小球肾炎）的特征性病变。肾小球球囊脏层上皮细胞足突消失是微小病变性肾小球病（P270）的特征性病变。肾小球系膜细胞和内皮细胞（D错）增生是急性弥漫性增生性肾小球肾炎（P265）的特征性病变。2008U2-16弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是CA.蛋白尿B.血尿C.少尿D.管型尿E.乳糜尿［答案解析］弥漫性新月体性肾小球肾炎由于新月体的形成。阻塞囊腔，通常会使患者迅速出现少尿等症状（C对）。蛋白尿通常由于肾小球滤过膜受损和肾小管重吸收功能降低所致（A错）。血尿一般由于肾小球滤过功能膜受损所导致（B错）。管型尿主要由于蛋白质、细胞或碎片在肾小管和集合管中凝固而成（八版诊断学P315）,一般是肾小管功能受损导致，与新月体对肾小球的影响无关（D错）。乳糜尿常见于丝虫病和肾周围淋巴管梗阻，新月体的形成不影响肾周围淋巴管，因此不会出现乳糜尿（E错）。20HU4—150男，54岁。渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr78umol,C3正常，NAN（一），蛋白尿尿（++）,血压150/90mmHg。肾脏在光镜下的特征性病理表现CA.内皮细胞和系膜细胞增生B.镜下无异常变化C.肾小球毛细血管壁增厚D.新月体形成E.肾小球无变化，肾小管及间质［答案解析］患者男性，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr（血肌酎值）78Umol/L（正常值全血Cr为88.1〜176.8umol/L,血清或血浆Cr男性53〜106Pmol/L）,蛋白尿强阳性，血压150/90mmHg（正常值小于140mmHg）,符合肾病综合征的表现，患者年龄54岁，是膜性肾病的好发年龄段，因此首选病理类型应为膜性肾病，膜性肾病光镜下典型病例表现有毛细血管壁增厚，染色后可见增厚的基底膜和垂直的钉突（C对）。内皮细胞和系膜细胞增生常为急性肾小球肾炎（P469）的主要表现（P469）（A错）。肾病综合征光镜下一般都会出现相应的病理表现，极少出现光镜下无异常变化的情况（B错）。新月体形成为急进型肾小球肾炎的典型表现（P471）（D错）。肾小球无变化，肾小管及间质无损伤为微小病变性肾小球肾炎（P478）的常见表现（八版病理学P270）（E错）。2004U2-31弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为BA.大红肾B.颗粒性固缩肾C.大白肾D.蚤咬肾E.大瘢痕性固缩肾［答案解析］弥漫性硬化性肾小球肾炎即慢性肾小球肾炎，是不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，称为继发性颗粒性固缩肾（B对）。大红肾（A错）、蚤咬肾（D错）是急性弥漫性肾小球肾炎（P266）的肾脏表现。大白肾（P269）（C错）是膜性肾小球病（P269）的肾脏表现。大瘢痕性固缩肾（E错）即动脉粥样硬化性（AS）固缩肾（P137）,是动脉粥样硬化症累及肾脏时的表现。2001U1-43上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是EA.肾小管B.肾间质C.肾盂黏膜D.肾乳头E.肾小球［答案解析］上行性感染是引起肾盂肾炎的主要途径，肾小球通常较少受累（E对），病变最轻。肾小管（A错）、肾间质（B错）、肾盂粘膜（C错）和肾乳头（D错）均较常受累，病变较重。2003U4—87慢性肾盂肾炎是AA.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎法一种肾小球免疫复合物性肾炎一种以增生为主的炎症一种以变质为主的炎症E.肾小球肾炎的一种特殊类型［答案解析］慢性肾盂肾炎是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症（A对CD错），病变特点是慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，主要累及肾间质，很少累及肾小管（BE错）。2000U2-52诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是EA.临床症状迁延不愈超过半年B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影、肾盂肾盏变形或双肾大小不一［答案解析］慢性肾盂肾炎的诊断主要依靠静脉肾盂造影，显示肾盂肾盏变形或双肾大小不一，伴不规则瘢痕（E对）。临床症状迁延不愈超过半年（A错）、反复发作超过半年（B错）、中段尿细菌培养多次阳性（C错）、尿常规中有蛋白及红白细胞（D错）均可协助慢性肾盂肾炎的诊断。2005U2—30肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是BA.晚期肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.良性高血压病引引起的颗粒性固缩肾E局灶性节段性肾小球肾炎［答案解析］肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢疤凹陷是慢性肾盂肾炎（B对