马兜铃酸肾病与中草药的合理应用课件

马兜铃酸肾病与中草药的合理应用怎样思想，就有怎样的生活马兜铃酸肾病与中草药的合理应用山东中医药大学附属医院肾内科米杰马兜铃酸肾病的命名含有马兜铃酸的中药马兜铃酸肾病的发病机制和特点马兜铃酸腎病的临床表现马兜铃酸肾病的诊断和鉴别诊新马兜铃酸肾病的治疗马兜铃酸肾病的预后中草药的合理应用马兜铃酸肾病(AAN)的命名1964年,我国吴松寒首次报告了2例病人因服用大剂量木通导致急性肾功能衰竭。此后又陆续有相关的个例报道,但均无临床、病理分析,故未起相应重视1993年比利时学者首先报道9例服用减肥药所致肾功能衰竭,并称此种肾病为“中草药病”CHN。该减肥药中有中药厚朴,但药中粉防比后比利时报告该“减肥药”共弓起例,其中48例发生了肾功能衰竭,有18例合并泌尿系统恶性肿瘤。1996年以来,波兰、英国、美国、加拿大、澳大利亚、法国、日本、台湾等国家和地区也先后报告了不少类似病例。1999年后,我国学者陆续报告了马兜铃类植物药所致的各种肾病病例,并多次报告马兜铃酸对肾小管上皮细胞毒性作用等研究结果,提出马兜铃酸可能是引起“中草药肾病”的主要毒性物质,建议将其命名为“马兜铃酸肾病”(AAN马兜铃酸风波”关木通中毒性肾病含有马兜铃酸的中药中草药:关木通(马兜铃的茎藤)、广防已、细辛、马兜玲(北马兜铃的果实)、青木香(马兜铃的根)、朱砂莲朱砂莲的块状根)、寻骨风(锦毛马兜铃的根或全草)天仙藤(马兜铃的茎)。以关木通、厂中毒多见■中成药△含关木通:龙胆泻肝丸、导赤丸、妇科分清丸、排石冲剂八正合剂、甘露消毒丹、耳聋丸、跌打丸等△含青木香:冠心苏合丸、纯阳正气丸、十香返生丸。△含广防己:舒筋活血丸、玄珠狼疮丸△含马兜铃:止咳化痰丸、二十五味松石丸马兜铃酸腎病的发病机制马兜铃酸肾病发病机制直接毒性作用大剂量肾小管上皮急性肾小管坏死细胞坏死续损伤小剂量肾小管上皮细血管病凋亡转分化DNA损伤…>肿瘤肾组织缺血肾质纤维化<图16-1-1马兜铃酸肾病发病机制马兜铃酸肾病的发病特点停药后很长时间仍可引起肾损害■而且迁延不愈终至慢性间质纤维化和肾功衰竭。具有小管间质疾病的共性。肾间质纤维化肾小管变性萎缩、肾小球缺血皱缩、硬化。其所致慢性肾小管-间质病变始终无明显淋巴细胞和单核细胞浸润,呈寡细胞性改变马兜铃酸肾病的临床表现■1.急性马兜铃酸肾病2.慢性马兜铃酸肾病■3小管功能障碍型马兜铃酸肾病■4肿瘤1急性马兜铃酸肾病患者单次或在短期内服用大量含马兜铃酸的药物。临床多表现为非少尿性ARF,同时伴有大剂量药物对消化道或造血系统的中毒症状,如恶心,呕吐,肝功能损害甚至贫血和血小板减少等。除非有肾炎病史,一般无高血尿检显示少有蛋白尿及镜下血尿。临床上,肾小管功能损伤明显,尤其肾性糖尿往往是临床诊断的重要线索。肾小管功能损伤明显,特别是近端肾小管损害突岀,表现为糖尿,氨基酸尿,低渗尿,以及尿NAG酶,尿视黄醇结合蛋白RBP)明显升高,和肾小管性酸中毒,低尿酸血症和低磷血症也较为常见。超声检查双肾体积大小正常或增大谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在