糖尿病药物课件整理

糖尿病药物51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。糖尿病药物糖尿病药物51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。糖尿病指标■糖代谢分类静脉血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(FPG)糖负荷后2小时血糖正常血糖(NGR)<6.1<7.8空腹血糖受损(|FG)6.1~<7.0<7.8糖耐量减低(IGT)<7.07.8~<11.1糖尿病(DM)≥7.0≥11.12010年ADA指南已将HbA1c265%作为糖尿病诊断标准之一一、农村小学生心理问题的主要特点1、依赖、嫉妒、自卑、孤僻等多种性格问题较为突出。农村学生中，留守儿童占了较高比例，父母常年不在身边，即使在家的家长很多也由于自身教育、观念因素缺乏对孩子的学业辅导及心理疏导，绝大多数小学生均采取消极应付的态度对待课外作业，学习成绩不佳，加上同学、玩伴儿之间的家庭情况、物质条件不一，使得这些孩子容易出现嫉妒、自卑等心理问题。随着近些年农村经济的发展，农村物质条件逐渐改善，电视、手机、电脑等电子设备、网络设备逐渐进入农村小学生的生活，由于缺乏有效的家庭和学校监管，很多小学生沉溺于电视节目、游戏等，显著增加学生的心理健康问题，甚至出现离家出走、逃学等。2、以自我为中心、骄纵、任性等逐渐增多。现阶段的农村小学学生中独生子女的比重明显上升，加之留守儿童居多，父母的面对面教育较少，而家中老人对这些孩子又较为溺爱，这样的环境使得很多学生表现出以自我为中心，犯错后不能及时认识自己的错误及改正，学习和生活中出现骄纵、任性等情况，在对待人和事物等方面易出现“指责别人、难以合作、不能友好相处”等问题，严重影响其健康发展。3、厌学情绪高、学习适应性较差。《教育蓝皮书：中国教育发展报告（2015）》指出：在学习适应性问题上，村小教学点学生厌学的比例高达35%，而乡镇中心校学生学习被动的比例最高达67.5%，农村学生的学习适应性问题比较突出。农村学校教育师资力量较差，教学方法、设备等较为落后，农村家庭对于孩子学习教育的关注不够，加之较重的学习任务，使得很多小学生产生了较大的厌学情绪，缺乏良好的学习氛围。4、性知识方面的问题。近年来曝光的儿童性侵犯案件越来越多，农村地区更是儿童性侵犯的高发地区。小学高年级学生的生理发育进入高峰，性发育直接影响到这一阶段的学生生理、心理变化。一项关于农村小学生性知识、性心理现状的调查分析表明：农村小学生获取性知识的途径主要有报刊、电视、电影、父母、学校及朋友，其中报刊、电影、电视占绝大部分（42.72%），生理知识、性知识、社会适应能力均较低，总体性知识严重缺乏。随着生理发育的变化，高年级小学生对于性知识、性心理问题的好奇和困惑增加。二、针对农村小学学生心理健康问题特点的对策1、完善学生心理健康教育基础建设。农村小学学生心理健康问题的控制和解决，亟需适合农村地区的综合的心理健康教育保障体系，并及早促进其真正落实：设立相关职能部门及全面的心理健康教育网络，积极促进心理健康教育工作系统的形成和责任体系的建立；建立科学的心理健康教育内容体系、心理问题评估方案和多元化的教育模式；开展专业的心理健康教育师资队伍建设；加强心理健康教育课题研究；开展科学有效的心理咨询和心理辅导等。通过上述措施积极推动心理健康教育的发展。2、加强教师心理健康知识培训。需要强调的是，这里所指的培训对象并非只是针对专业人员，而是针对所有教师而言。前文提到的相关基础建设并非一朝一夕可完成的，特别是对于贫困地区而言。这就需要对我们广大的基层教育工作者的心理健康教育知识予以培训和提升。农村具有其特定的文化氛围，加之城市的经济、文化、社会观念等冲击下，农村学生和教师都产生了较强的心理健康服务需求。研究表明，通过对基层教师的心理健康培训，不仅增加了教师对相关心理健康知识的认识、矫正了教师对学生问题行为的认识误区，还相应地提高了小学生的心理健康水平。通过及时的发现学生心理问题、准确的判断问题类型，指导和帮助解决其心理问题，从而有效提高学生心理健康水平。3、优化课内、课外教育模式。完善心理健康教育相关教材及课程设置是开展心理健康教育最基本的途径，针对不同问题采取多元教学，增加基础健康教育知识普及率，结合具体情况因人施教。要增加心理健康教育在教学和学校其他活动中的渗透，形成良好的心理健康教育氛围。同时积极利用集体活动、课外活动等方式，充分地开展心理健康教育。4、重视家庭教育。家庭因素在学生的成长过程中起到了至关重要的作用，通过对学生家长的指导，提高学生家长自身的心理健康知识和观念，树立科学的教育观，让家长充分认识家庭教育的重要性并帮助家长掌握正确的教育方法。同时，学校、家长需建立密切联系，互相配合，及时沟通、合作，共同解决学生心理问题，进而将心理健康教育、学校教育和家庭教育有机地融合在一起。总之，良好的心理健康教育对农村小学学生具有重要意义，特别是在当今社会发展迅速、农村人口大量流失、留守儿童问题突出、儿童和青少年心理健康水平低下的环境下，加强心理健康教育显得尤为急迫和重要。同时，心理健康教育亦不是单独某一方面的努力就能完成的，它需要整个社会、政府、教育部门及教育工作者、学生家长等各个方面共同重视和协作，长期建立全面的农村地区小学生的心理健康教育的综合保障体系，从根本上解决农村小学生心理健康教育问题，为其提供良好的成长环境，促进其健康、快乐的学习和生活。一、《孙子兵法》的核心价值及其在英语教学实践中的意义《孙子兵法》是一部兵学经典，体现了人类社会所有竞争领域的根本特点和共同要求，同时也体现了思维方式的开放性和谋略艺术的灵活性。学习是一种以思维为主要特征的科学研究实践，不仅需要“思”，需要“想”，更需要正确的思想导航。没有指导思想的学习犹如一条没有导航灯的船行使在黑夜的大海上，找不到方向。可见，学习实践是不能没有思想导向的。英语教学自然也不能没有指导思想。二、“兵法”在英语教学中的应用可见在英语教学中吸收兵法里的一些思想和策略是有必要的，是迫在眉睫的，那么在英语教学中怎样将“兵法”里的战略思想转化成学习策略以实现其在英语教学中的运用呢？下面笔者摘取了“兵法”里的一些战略思想，并将其与英语教学实践相结合，总结出了以下几条新计：（一）四知《孙子兵法?地形篇》中说：“知己知彼胜乃不殆；知天知地胜乃无穷。”此句意思是：了解敌人，也了解自己，胜利就有把握；如果再了解天时和地利，那就可大获全胜了。在此我把“知己、知彼、知天、知地”称为“四知”。每节课对教师而言，何尝不是一场战斗，“知己知彼”是说教师要不断地反省自己是一个什么样的人，学生又是一个怎样的学生、怎样的群体。包括了解学生的身体差异、学习的方法、动机、态度、思想状况等。“知天知地”即了解当前考试的趋势与通晓教材。教师要研究考试趋势、题型、考点、答题技巧与心理战术。同样基于这个目的，教师也要通晓教材，大量地吃进去，细细咀嚼，再慢慢地吐出来，先胜后战，这样才能让学生更好地消化吸收。所以，教师只有在充分了解各个方面的情况后，才能成功地开展教学活动，达到预期的教学目的。（二）培养兴趣孙子说：“上下同欲者胜。”这里的“欲”指的是学生对英语的学习兴趣。英语老师在设计教案时，要根据每节课的目标语言设计一些英语活动，比如英语小短剧、讲故事等等，还可以利用电子白板进行形象生动地教学，以激发学生的学习兴趣。（三）温故而知新孙子说：“攻心为上，攻城为下。”此计为“攻城”。学生在学习过程中，不知道如何很好地复习，而后产生了很多弊端。我经常告诉我的学生每天晚上在睡觉前要“放映电影”，即课后回忆，又称作“尝试回忆”或“情景再现”。它是指在夜深人静时，一个人躺在床上，对一天所学的内容作一番回忆。如果能顺利回忆部分或全部内容，就证明预习和听课的效果不错；反之，就应该寻找原因，第二天起来马上翻书，查阅不能回忆起来的部分，这样能加深对所学知识的印象。（四）“集中精力各个击灭”的学习技巧毛泽东著名的军事著作之一是《集中优势兵力，各个歼灭敌人》。其精髓是集中我的兵力，分散敌人的兵力，将敌人各个歼灭。将“集中优势兵力，各个歼灭敌人”的制胜战术作为英语学习的技巧，就是要瞄准学习的目标，树立必胜信心。在学习中，必须要认识到学习的重难点，集中精力各个击破。“集中优势兵力，各个歼灭敌人”学习技巧的具体体现为：首先分析自己的实力，找出自己会的与不会的知识点；其次，罗列出自己不会的知识点，反复深入的研究；最后，就是要检查效果。可以通过做一些练习题来检查效果。只有这样，各个击破的学习技巧才能真正体现出优势来。（五）视卒如爱子孙子说：“视卒如婴儿，故可与之赴深溪；视卒如爱子，故可与之俱死。”（《地形篇》）这段话的意思是说：将帅对待士兵像对待婴儿，士兵就可以跟他赴汤蹈火；对待士兵像对待爱子，士兵就能跟他生死与共。这在当时，是孔孟"仁爱"思想的继承；在当今，则是思想政治工作的发展。在抗日战争时期，毛泽东有过一段著名的论述：“武器是战争的重要因素，但不是决定的因素，决定的因素是人不是物。力量对比不但是军力和经济力的对比，而且是人力和人心的对比。军力和经济力是要人去掌握的。”共产党和它领导的八路军、解放军之所以能打败数倍于己的日本侵略者和国民党军队，就在于官兵一致，从首长到士兵亲如兄弟，情同父子；就在于党与人民，鱼水情深，患难与共。带兵打仗需要官兵同心，上下一致。教书育人也需要师生和谐，亲密无间。教育本身就是一种互动性的工作，在教学中，教师是主导，学生是主体，融洽的师生关系是课堂教学成功的可靠保障。当然，强调教师“视卒如爱子”，对学生付真情，并不是一味地宠爱，盲目地溺爱，无原则地偏爱，而是在从严要求，有利于学生健康成长基础上的关爱、热爱，是人民教师对党的教育事业的真情付出，是师长对学生的无私奉献。然而，在英语教学实践当中，常常会遇到师生间对立的局面。出现这种情况时，不能一味地从学生方面寻找原因，应多从自身角度分析，查找问题。所谓“卒未亲附而罚之，则不服，不服则难用也。卒已亲附而罚不行，则不可用也。故令之以文，齐之以武，是谓必取”。其身正不令而从，其身不正，虽令不从。曹操削发示众，诸葛亮挥泪斩马谡并自降三级。管理学生要求讲究方法，严慈并济、恩威并施。遇到问题要多观察学生情绪，采用合适的方式与学生交流，对学生动之以情，晓之以理，而不是单调空洞地“说教”。三、结语《虚实篇》中形容说：“夫兵形象水”，“兵无常势，水无常形”。战争像流动的水，时刻刻处于动势之中，水没有固定的形态，战争也没有固定的格局，都在永恒地变化着。教学的方法手段也要根据具体情况具体分析。也就是我们常说的“教无定法”。兵学是实用之学。赵普半部论语治天下；韩信用孙武一二条而结束楚汉战争；赵括熟读兵书不重实践导致大败。战争是一门艺术，教学也是一门艺术。孙子主张“不战而屈人之兵”，这是战争的理想状态。“全胜”也是教学的终极目标。教师要统筹全局，兼各家之所长，优化教学方法，真正把兵学应用于英语教学实践当中，带领好自己的士兵，在英语教学实践中求得“全胜”。糖尿病指标■糖代谢分类静脉血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(FPG)糖负荷后2小时血糖正常血糖(NGR)<6.1<7.8空腹血糖受损(|FG)6.1~<7.0<7.8糖耐量减低(IGT)<7.07.8~<11.1糖尿病(DM)≥7.0≥11.12010年ADA指南已将HbA1c265%作为糖尿病诊断标准之一糖尿病分类1型糖尿病2型糖尿病■妊娠糖尿病特殊类型的糖尿病1型糖尿病特点◆发病年龄通常小于30岁起病迅速中度至重度的临床症状明显体重减轻◆体型消瘦常有酮尿或酮症酸中毒◆◆◆◆空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低或缺如出现自身免疫标记:如谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体,胰岛细胞抗体(CA),人胰岛细胞抗原2抗体(IA-2A)等2型糖尿病的控制目标一爪血糖a(mmoL)空腹39~7.2非空腹≤10.0HbA1c(%)7.0血压nHg)HDL-C(mmol/L男性>1.0女性>1.3甘油三酯(mmoL)LDL-C(mmol/L)未合并冠心病<26合并冠心病<2.07体重指数(kg/m2)尿白蛋白肌酐比值(mg/mmo)男性<25(22mg/g)女性<35(3或:尿白蛋白排泄率20ug/min(30mg/24小时)主动有氧活动(分钟周)≥150HbA1c与2型糖尿病并发症发生风险的关系HbA1c%)糖化血红蛋白(HbA1c)与平均血糖水平的相关关系HbAlC(%)平均血浆葡萄糖水平mmo/L6781267.01548.618310.22121024013426914.9122981652型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径如果单纯生活方式不能使血糖控制达标,应开始药物治疗。2型糖尿病药物治疗的首选药物是二甲双胍。如果没有禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂。如单独使用二甲