新冠肺炎患者转运流程及规范课件

新冠肺炎患者转运规范

（确诊、疑似及无法排除患者）汇报人姓名为做好和规范新型冠状病毒肺炎患者的转运工作，提高救护车转运成功率，降低死亡率，防止出现医源性感染，保证医疗质量和安全，更好的保障人民身体健康。xx市急救中心在疫情期间转运数千人次的实践基础上，参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行版）》（第一至七版）、《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案（试行）》、《新型冠状病毒肺炎相关救护车转运专家共识》制定本转运规范。新型冠状病毒肺炎(

简称新冠肺炎)

，世界卫生组织命名为coronavirusdisease

2019( COVID-19) ，自2019 年 12 月以来，已经在全球范围内广泛传播。经国务院批准,国家卫生健康委员会2020年1月20日发布公告,将新冠肺炎纳入法定乙类传染病,采取甲类管理。新型冠状病毒感染的患者无症状感染者人群普遍易感经呼吸道飞沫和密切接触传播为主高浓度气溶胶环境粪便及尿致气溶胶疑似病例发病前14天内有新型冠状病毒爆发地区的旅行史或居住史；发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史；发病前14天内曾接触过来自新型冠状病毒爆发地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。临床表现有发热和/或呼吸道症状，具有新型冠状病毒肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。确诊病例疑似病例诊断需同时具备以下病原学或血清学证据之一者：实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。轻型普通型重型危重型具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现临床症状轻微，影像学未见肺炎表现出现气促，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%;PaO2/FiO2≤300mmHg肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%者按重型管理。符合以下情况之一者：出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗1、据当地人口密度、经济水平、服务半径、地理交通、车辆利用率和任务量平战结合配备和储备相应的救护车数量。应分配独立、专门的救护车用于新型冠状病毒肺炎相关病例的转运，并设置专门的区域停放及消洗区域。2、执行新型冠状病毒肺炎相关转运任务时优先选用符合国家标准的负压救护车，次选普通救护车。救护车应具备转运呼吸道传染病患者基本条件，驾驶室与车厢严格密封隔离。驾驶舱与医疗舱应各自具有独立冷暖空调系统，并能独立调节。3、严格按《医院感染管理办法》和《医疗机构消毒技术规范》对转运车辆、医疗设备等进行终末消洗。转运新冠病毒肺炎患者最好使用负压救护车，以最大限度保证医务人员安全，条件受限下普通救护车可开侧门窗户通风。救护车车载设备及医疗配置数量宜精简、便携可移动、储电充沛，满足移动ICU要求，包含：供氧、诊断、循环、生命支持、药品、搬运、通讯、个人防护及消毒等设备，根据当地实际情况，因地制宜分为基础配置和最佳配置。（*为选配件）（一）各级卫生健康行政部门统筹负责辖区内新冠病毒感染肺炎病例转运的指挥调度工作。疑似病例和确诊病例都应红转运至定点医院集中救治。医疗机构发现新冠病毒感染肺炎病例时，需向本地卫生健康行政部门报告，由市级卫生健康行政部门组织急救中心，将病例转运至定点救治医院。（二）转运救护车应具备转运呼吸道传染病患者基本条件，尽可能使用负压救护车进行转运。转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢须严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液等。（三）转运疑似患者或者确诊患者时，医护人员均应执行二级及以上防护标准。在进行有创操作时，医护人员均执行三级防护标准。转运新型冠状病毒肺炎患者后，参加转运人员须及时更换全套防护物品。救护车返回后需严格消毒方可再转运下一例患者。（四）医护人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备消毒，污染物品处理等按照《中华人民共和国传染病防治法》，《医院感染管理办法》《消毒技术规范》及相关规定执行。（五）转运新冠肺炎患者全程应有经过专业培训的医护人员对患者进行评估、监护，转运重症病例时，应随车配备必要的生命支持设备，药品等。患者在转运过程中病情恶化时应及时救治。（六）医疗机构和急救中心应当做好相关病历书写及转运交接记录，并及时报上级卫生健康行政部门。新冠肺炎患者转运流程人车待命设备准备接到指令防护出发人车消洗返站待命抵达现场病情评估生命支持途中监护抵达医院交接患者患者上车转运开始重型及危重型患者的转运1、人员要求：一般要求由中级职称及以上人员，急诊或重症专业医生承担。如患者合并有较严重的其他专科疾病，必要时可增加相应专科医生共同参加转运。重症及危重症病例使用呼吸机或实施吸痰、气管插管、心肺复苏等操作时易产生大量飞沫和气溶胶，在救护车相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在感染的风险，转运此类病例时医护人员应做好三级防护。医护应熟练掌握：①高级生命支持技术②急救设备和生命维持设备使用③个人，车辆，设备的消洗④远程医疗通讯设备操作等。2、设备准备：设备同前。转运前对仪器设备进行开机检查，确保设备处于完好可用状态。3、病情评估：①了解患者病情，治疗经过，查看病历资料 ②现场观察患者的生命体征，一般情况，心理状态及病情变化等 ③评估患者状况，确认是否符合转运要求及危险程度。4、其他准备：和家属谈话，通知转运及途中风险，要求签署院前病情告知书和转运同意书；通知接收医院做好相应准备；驾驶员对路线进行评估，负压车转运前应提前开启负压，在医疗舱密封的状态下，开启负压1分钟后检查负压值是否在正常范围。转运时全程开启负压，保持医疗舱密封状态。按厂家说明书建议开启医疗舱空调或禁止使用。5、开始转运：平稳搬运患者至担架或推车上，必要时可用负压隔离担架或负压隔离舱。病情许可时，应给患者佩戴一次性外科口罩。患者应使用专用电梯，专用通道送达救护车前，通过后立即进行清洗消毒。6、途中监护和生命支持：转运途中应严密监测生命体征,

尤其是对呼吸、循环功能支持效果的观察。静脉给药，呼吸循环等治疗及生命支持手段仍给予维持，同时对患者存在的较严重的其他疾病进行监测，应对可能出现的病情变化和风险，实时与院内专家保持联系，确保患者途中安全。7、心理抚慰和干预

新冠肺炎患者常有焦虑，紧张情绪，心理负担较重，甚至拒绝治疗。转运人员应给予其心理抚慰和有针对性的心理干预，缓解患者不良情绪，提高患者对治疗和转运的依从性。8、到达接收医院 即将到达接收医院时，应通知医院联系人及相关科室做好接收准备，确保急危重症患者抵达医院时无缝对接。到达医院后，通过专用通道到达床边。从救护车到病床途中，仍应维持心电监护及静脉给药，循环支持，给氧和机械通气，ECMO等治疗和生命支持手段。转运医生应给接收医生介绍病情及途中情况，并填写交接单，转交相关病历资料。完成交接手续后，转运人员应报告急救中心指挥调度部门或规定指挥人。9、返回及消洗

完成转运任务后的救护车，应直接返回规定消洗站，不应在其他地方停留或上下人员。在未完成消洗时，不应执行其他任务。转运车辆消洗，工作人员消毒，医疗废物处理等应遵循《中华人民共和国传染病防治法》及相关技术规范和规定。10、医疗文书 建议转运人员在6小时内完成相关医疗文书及信息记录。轻型及普通型患者转运