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文档简介

王秀妮神经系统观察当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。意识状态的观察3-15分去皮质去脑格拉斯评分表5意识障碍

嗜睡意识模糊

昏睡

昏迷浅昏迷深昏迷意识障碍6嗜睡程度最轻的意识障碍；病人处于持续睡眠状态；可被轻度刺激或语言唤醒；醒后能正确回答问题，但反应迟钝；

停止刺激后又入睡。7较嗜睡深的一种意识障碍；思维和语言不连贯；患者的时间、地点、人物定向力发生障碍；可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。意识模糊8昏睡病人处于熟睡状态，不易唤醒；在强烈刺激下可被唤醒；醒时答话含糊或答非所问；停止刺激后很快又入睡。9浅昏迷意识大部分丧失；无自主运动；声、光刺激无反应；疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应；瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球运动可存在；

BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。10深昏迷意识完全丧失；对各种刺激全无反应；深浅反射均消失；

BP、P、R有改变，大小便异常。形状、大小和对称性对光反应瞳孔瞳孔的观察

正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，边缘整齐，在自然光线下直径约为2.5～5mm。瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经等。瞳孔的观察⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大瞳孔的观察对光反应

正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失

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