重症肺炎护理个案课件

重症肺炎护理个案36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生重症肺炎护理个案重症肺炎护理个案36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生例重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭个案护理主要内容疾病概况个案护理总结本校学生都来自农村乡村，正处在心理转型叛逆时期。面对严峻的升学压力，在学习、生活、人际交往和自我意识等方面产生各种心理问题。有些题如不能及时解决，将会对学生的健康成长产生不良的影响，严重的会使学生出现行为障碍或人格缺陷。注重个体正面引导，重视对学生消极心理状态的改良和不良行为的矫正，促进初中学生身心的健康发展。1.走出心理健康教育的误区心理健康是每个学生全面发展必须具备的重要素质。因为缺乏心理健康知识，把学生表面的行为一刀切，而忽视了行为背后潜藏的真正原因--学生的心理需求，误将心理问题归结为思想品德问题，以思想政治教育的方式代替心理教育。有人认为心理健康教育就是单纯地开设心理课，或开展心理咨询、进行心理测验。首先，乡镇中学目前没有专业心理教师；其次，学校心理健康教育只通过活动、实践、训练等亲身体验的方式才能实现，而且心理课程只能解决一些共性的或一般性的问题，很难能解决个性的或特殊性的问题；还有人为分类指导，无意中伤害了学生，更易使学生心理疾病加重。2.渗透心理健康教育的方法教师不能只关心学生化学知识的掌握而忽视他们健康心理素质的培养。让学生了解一些心理发展知识，促使他们对自己有全新的认识，提高自我管控能力，对学生将来的学习生活有很大的帮助。而作为教师对学生进行心理健康教育必须遵循学生心理发展规律，尽可能发展学生的心理潜能，进而促进学生的全面素质的提高和个性的和谐发展。教师要以朋友的身份走近学生，让学生从心理上接受你，每个人都有权利表述自己的观点，也应该接受他人的批评，包括教师在内。教师不再是自我权威的维护者和教材的代言人，而应该是学生能力的激发者、培养者、欣赏者。交往是学生最重要社会生活内容之一，不善处理同学间的关系会给学生的心理带来极大的困扰。学生在广泛的交往中可以感受时代的脉搏，体验友情的美好，懂得协作的重要。同伴的"互动"、同伴的交往对初中生的情绪发展与调节具有重要的作用，能给他们情绪支持与安慰，帮助他们应付生活。调查表明，学生对教师的态度中情感成分比较重，学生对自己喜欢的老师常做出积极的反应，而对自己不喜欢的教师往往予以消极的反应。3.营造良好心理环境心理环境是教学环境中无形存在的方面，是教师和学生共处于教学过程中的具体可感的某种心理气氛和情景，是教学过程中对师生产生整体倾向性的心理情绪。创设良好的育人情境有利于激发学生求知欲和理智感，培养高尚的情操和良好的道德品质。教师是教学过程的主导者，以平易近人的态度，和蔼可亲的面容，落落大方的教姿融入学生的主体，体现出与学生的平等。善于观察、了解学生，多赏识、少责备，多鼓励，树立每位学生的威信，宽容学生，善待他们的错误。讲解"温室效应"和大量使用塑料袋的严重后果，让学生知道如何节能减排，如何减少白色污染，怎么叫低碳生活，多植树造林，开发新能源等展开了讨论。培养学生辨证唯物主义思想，防止极端产生思维。采用适当教学方法，提高师生、生生之间的互动，学生会主动的投入到学习中来，学生的主动性、创造性得以发挥。教师精心设计具有一定思维深广度和趣味性和具有一定梯度的问题，激活学生的思维活动，使每位学生都能在自己设立的平台上施展才能。化学是一门以实验为基础的科学。化学实验现象有色、有声、有形、有味、有热、有光，丰富多变，可以全方位地刺激大脑，这是化学所特有的。要引导学生对化学学习产生浓厚的兴趣，并耐心观察，得出实验过程中事物变化的本质。创造条件，增加实验针对性，增加实验的可见度，增强实验的趣味性，培养学生细致的观察力和思维的严谨性，增强思维的辩证性。这样，学生学习化学的直接兴趣就不单纯的持续一段时间，量变引起质变，学生必将由有趣为乐趣，进而转化为动力。在初中化学教学中渗透心理健康教育，有利于学生形成良好的心理素质，有利于激发课堂活力，形成良好学习氛围，提高课堂教学效率。作为教师要把教学工作和心理健康教育有机结合起来。研究学生的心理动向，教学相长，努力提高自身素质。完成社会对中学教育提出的新任务，为祖国培养出身心健康的优秀人才。所谓兴趣,是指人们对某种事物愉快地接近、积极地认识、主动地探讨的一种心理倾向。从生理和心理上来说,初中学生正处在发育的旺盛期,由于年龄相对偏小,他们的学习主要还是依赖于兴趣。瑞士著名教育家皮亚杰说:“所有智力方面的工作都要依赖于兴趣。”托尔斯泰也说过,“成功的教学所需要的不是强制,而是激发学生的兴趣。”只要有了兴趣,学习的自觉性、创造性也都会产生,因此,在初中化学教学中,提高学生的学习兴趣是有效教学的重要手段之一。那么,怎样才能激发学生的学习兴趣呢?在日常的教学中,笔者在以下几方面进行了尝试,收到了较好的效果。一、疑问激趣法我国古人曾经说过,“学起于思,思源于疑。”古希腊鲁塔克说得好,“头脑不是一个要被填满的容器,而是一把需要被点燃的火把。”一个学生的求知欲往往是从疑问开始的,教学的过程就是教师不断设疑,去点燃学生思维火把的过程。学生有了疑问,才会去进一步思考、探索,才会去发现、创造。所以,在上课时,笔者经常用疑问激发学生的学习兴趣。例如,教学初三化学第一课时,笔者设计了这样两道问题:①化学是社会迫切需要的实用科学,但什么是化学呢?②《绪言》的题目是《化学使世界变得更加绚丽多彩》,我们怎样才能感受到呢?这两个问题既紧扣课文内容,初步掀起了化学神秘的“盖头”,又能撩拨学生强烈的求知欲望。在学习“制取氧气”时,在开始上课时笔者就这样说道:“大家都知道,公园里树木多,氧气充足,不少人都有到公园进行晨练的习惯。但是,这种眼睛看不到的氧气可不可以人工制取呢?下面我们就来进行实验操作。”不少学生听了这样的问题都劲头十足,迫切想知道氧气制取的方法,这样,就收到了很好的课堂效果。值得注意的是,运用疑问激趣法不能把所学内容肢解成太多的问题,否则,学生就不得要领。一般情况下,一堂课的内容只需要设计一个主问题,并在主问题下再有两三个支问题就可以了。主问题是“纲”,支问题是“目”,纲举目张,学生就能很快领会到本堂课学习的重难点。众所周知,学习方式可以分为接受式学习和发现式学习,学生既需要接受式学习,更需要发现式学习。这两者的区别就在于接受式学习是一种被动的学习方式,而发现式学习则是主动进取的学习方式。作为教师,通过不断设疑,让学生主动思考,这当然是好的,但如果能让他们质疑所学内容,就更能激发学习主体性,而主动质疑恰恰是发现式学习的起始阶段。所以,笔者在上课时,经常鼓励学生主动提出疑惑。刚开始时,选一些与学生生活有密切关联的内容,使之有疑可问,兴趣浓厚。比如,教学九年级上册第二单元《我们周围的空气》、第三单元《自然界的水》、第七单元《燃料及其利用》,下册中第十一单元《盐化肥》时,笔者都采用了这一方法,收到了较好的效果。二、信息技术引趣法随着学习资源的迅速膨胀,有效利用信息技术来获取信息资源已成为新型学习模式的重要特征。信息技术与初中化学学科的整合不仅有利于学生提高学习兴趣、学习动机和思维契机,而且信息化的教学环境还能够变学生的被动学习为主动的探究式学习。在九年级上册第六单元《碳和碳的氧化物》课题3“二氧化碳和一氧化碳”这一节中,学生容易出错的地方有好几处,如根据CO2的性质推断它的用途或根据其用途推断性质时,常出现错误;对空气中CO2的含量容易产生片面认识;容易混淆CO2不供给呼吸的性质和CO的毒性;对CO2通入石蕊溶液变红的原因产生认识错误,等等。这些内容讲起来比较枯燥,但是又必须让学生搞明白,为了使他们高度重视这些易出错的地方,笔者将这些内容制作成了课件,运用插图、配上音乐,以吸引学生的注意力,这样,他们很快就纠正了这些错误。再如,在讲“燃料及其利用?使用燃料对环境的影响”这一节时,为了让学生知道现代社会对能量的需求量越来越大,目前人们正在利用和开发其它新能源,如太阳能、核能、风能、地热能和潮汐能等知识,笔者让学生去网上查找这些新能源,并互相交流,从而提高了学习效果。但通过信息技术引趣,还要注意时间的控制,决不能本末倒置。三、导入生趣法在平时的教学中,笔者注重课堂导入的质量,通常根据教材内容、学生的学习态度、完成作业的情况等精心选择导入角度,以创设良好的学习氛围。如故事导入法常常是针对部分学生学习积极性不高,学习上有畏难情绪所设计的。例如,有次作业学生错得比较多,问及原因,有学生反映是太难了。了解了这一情况后,笔者在第二天的化学课上,以居里夫人的故事作为课堂的导入内容,讲到了她曾两度获得诺贝尔奖;讲到了她靠自学走进了巴黎大学,并分别获得了物理学学士和数学学士学位;讲到了她在居里先生去世后,完成了《放射性专论》一书,还与别人合作,成功地制取了金属镭。然后告诉学生,居里夫人在她光辉的一生中遇到了很多困难,但她没有退缩,而是一直勇往直前,最终取得了举世瞩目的成功。通过讲述这个故事,学生们在以后的学习过程中,明显地增强了干劲,并及时纠正了之前的错误。鼓励导入也是笔者经常运用的一种方法。学生是需要鼓励的,通过鼓励能改善他们的精神状态,激发他们的学习干劲。例如,班上一个学生一度对化学学习失去了信心,笔者在课堂上针对他有创意的发言进行了表扬,而且反复表扬他的小进步,最终他重新找回了学习的信心。还有个学生一次作业因为粗心,做错了三分之二的题,笔者也没有进行严肃的批评,而是在导入环节告诫所有学生:如果能坚持做到细致和耐心,那么,你们在做题目时正确率就会大大提高,自然,那位粗心的学生也受到了教育。初中化学教学的激趣方法还有不少,但不管用什么方法,其核心都是调动学生的学习积极性,让他们在宽松、和谐的氛围中愉快而主动地学习。例重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭个案护理主要内容疾病概况个案护理总结重症肺炎-定义肺炎是全球致死率排名第三的疾病,仅次于肿瘤和心血可管疾病。而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。細氪管支重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表毛和血管现炎症力起心呼吸衰竭一定义呼吸衰竭通气障碍COPD或缺氧和(或)病理生理等病因二氧化碳潴留紊乱的综合征换气障碍Ⅱ型呼衰系肺泡通气不足所致,缺氧伴CO2潴留PaO2<60mmHg、Paco2>50mmHg。病因肺炎是肺实质的急性炎症,引起肺炎的原多,最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杄菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵,也可经血行入肺病理生理◆病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗岀物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,管腔狭窄,从而影响换气和通气,导致低氧血症及二氧化碳储留,重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用,重症常伴有毒血症,引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。诊断标准1、症状:病初期可有发热,咳嗽,流涕等上呼吸道感染症状,也可突发寒战、高热可达3940℃,铁锈色痰胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重;严重者出现嗜睡和烦躁,亦可发生昏迷2、体征:早期体征不明显,呼吸浅、快、重时出现呼吸急促,三凹征,鼻翼扇动,口唇青紫;肺部可闻到中、小湿罗音个案介绍患者,男性,81岁,因9年余前静息状态下反复诉头晕,呈头部昏沉感,头颅MR提示额叶深部、半卵圆中心多发梗塞,给予改善脑循环治疗后,患者症状好转并于省中医长期接受康复理疗,于2010年10月初,家属发现患者意识突发转差,呼之能应,肢体乏力无加重无肢体麻木,无头晕、头痛,无喷射性呕吐、晕厥跌倒等,遂到省医医院急诊治疗,急查头颅CT提示“右基底节腔隙性脑梗塞”,经治疗后症状缓解,继而坚持康复理疗,但反复诉右侧肢体乏力明显,现为进一步诊治收入综合病科五病区。患者长期卧床,反复肺部感染。2周前患者再次出现咳嗽,咳少许白粘痰,伴气促,无畏寒发热,2017-6-19出现少尿,指尖血氧度下降,血气提示Ⅱ型呼吸衰竭,予加强利尿及扩冠治疗。复査血象示白细胞总数1130×10~9L、中性粒细胞百分比90.80%,予加用美罗培南抗感染治疗。2017-622患者再次出现心率增快伴气促,指尖血氧饱和度下降至65%左右,与家属交代病情后,患者家属同意转ICU进一步抢救治疗。转入后予气管插管接呼吸机辅助通气,并予咪达唑仑镇静,硝酸甘油维持,继续予美罗培南抗感染。2017-6-26降级为哌拉西林他唑巴坦,并予患者引流胸腔积液。病情介绍基本资料◆姓名:邱耕俭性别:男◆年龄:81岁住院号: