妊娠期妇女的护理-妊娠生理（妇产科护理课件）

妊娠发生妊娠的概念妊娠定义：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始时间：成熟卵子受精终止时间：胎儿及其附属物自母体排出总时间：全过程平均约38周（266日）妊娠的概念妊娠定义：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始时间：成熟卵子受精终止时间：胎儿及其附属物自母体排出临床时间：以末次月经的第一天作为妊娠开始，胎儿及其附属物自母体排出作为妊娠终止。总时间：10个妊娠月(40周/280天)受精及受精卵发育、输送与着床（一）受精（二）受精卵发育与输送（三）受精卵着床（四）蜕膜的形成受精及受精卵发育、输送与着床（一）受精1．成熟卵子和精子结合的过程称为受精。一般发生在排卵后12小时内。在输卵管壶腹部与峡部连接处，完成受精，整个过程约需24小时。2．精子穿过放射冠和透明带为受精过程开始；卵原核与精原核融合，完成受精过程，形成二倍体受精卵。（二）受精卵发育与输送1．受精后30小时，受精卵向宫腔方向移动，同时进行“卵裂”。2．受精后50小时为8细胞阶段。3．受精后72小时分裂为16个细胞的“桑葚胚”。

受精及受精卵发育、输送与着床（二）受精卵发育与输送4．受精后第4日进入宫腔形成早期囊胚。5．受精后第5—6日早期胚泡透明带消失，继续分裂发育形成“晚期囊胚”。

受精及受精卵发育、输送与着床（三）受精卵着床1．受精后第6—7日，晚期胚泡透明带消失后完成受精卵着床（植入）。2．受精卵着床需经过定位、黏附和侵入3个过程。3．子宫出现允许受精卵着床的窗口期（一个极短的敏感时间段）。

二、受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床（四）蜕膜的形成受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。按蜕膜与胚泡的部位关系，将蜕膜分为3部分：①底蜕膜：以后发育成为胎盘的母体部分；②包蜕膜：覆盖在胚泡表面；③真蜕膜：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜。

二、受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床受精发育与输送着床蜕膜形成妊娠期生殖系统的变化1．子宫(1)子宫体：逐渐增大变软，宫腔容量从非孕期5ml增大到约达5000ml增加约1000倍，子宫重量从非孕期50g增加到约达1100g增加约20倍，子宫重量增加主要是肌细胞肥大，妊娠晚期的子宫右旋。BraxtonHicks收缩：自妊娠早期出现稀发、不规律无痛性收缩。

1．子宫(2)子宫内膜——蜕膜变(3)子宫峡部：非孕时长约1cm，妊娠后明显变软；临产后子宫峡部伸展至7—10cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段。(4)宫颈肥大、紫蓝色及变软

子宫下段2．卵巢：略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。3．输卵管4．阴道：黏膜呈紫蓝色；皱襞增多伸展性增加；分泌物增多呈白色糊状；阴道上皮细胞含糖原增加，使阴道pH降低，防止感染。5．外阴：大、小阴唇色素沉着；伸展性增加。

生殖系统的变化1.子宫2.卵巢3.输卵管4.阴道5.外阴胎盘的功能胎盘的功能气体交换：O2CO2如孕妇心功能不全、贫血时，母血P02降低，胎儿获02不足，易发生胎儿窘迫。简单扩散胎盘的功能2.供应营养物质：葡萄糖（主要能源）

氨基酸

脂肪酸胎盘的功能3.

排出胎儿代谢产物：尿素、尿酸、肌酐等。4.防御功能：即胎盘屏障作用，但很有限。各种病毒、分子量小、脂溶性大的药物母血中免疫抗体IgG胎盘的功能5.合成功能：hCG、HPL、雌激素、孕激素绒毛膜促性腺激素(hCG)：合体滋养细胞合成。约在受精后第6天开始分泌，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，持续10天后迅速下降，持续至分娩。约于产后2周内消失。临床应用β-hCG抗血清测定母体血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕妇