无菌术和手术基本操作

无菌术和手术基本操作6/10/20231第一页，共十八页，编辑于2023年，星期三三、病人手术区皮肤的准备

1、皮肤消毒原则

消毒时不能与病人皮肤及未消毒物接触消毒用的敷料钳不能再用碘酊消毒避免烧伤其它皮肤、脱碘干净消毒以切口为中心向外擦拭

感染部位、肛门由外向内擦拭消毒范围以切口中心向四周扩大15-20cm

脐窝先滴消毒剂待皮肤消毒后再擦净6/10/20232第二页，共十八页，编辑于2023年，星期三三、病人手术区皮肤的准备

2、皮肤消毒方法

皮肤2.5%碘酊消毒皮肤、75%酒精脱碘＞2次

婴儿面部0.1%碘伏消毒2次口腔会阴植皮供皮区70%-75%酒精消毒2-3次

延长切口再次消毒皮肤缝合6/10/20233第三页，共十八页，编辑于2023年，星期三2、皮肤消毒方法

6/10/20234第四页，共十八页，编辑于2023年，星期三三、病人手术区皮肤的准备3、手术区域皮肤消毒范围腹部手术上腹部上至乳头下至耻骨联合下腹部上至剑突下至大腿上1/3

两侧至腋中线会阴部手术耻骨联合至肛门臀部大腿上1/3内侧6/10/20235第五页，共十八页，编辑于2023年，星期三4、手术区铺巾

1)目的

显露手术切口

遮盖其他部位

避免污染6/10/20236第六页，共十八页，编辑于2023年，星期三4、手术区铺巾2)原则

切口单铺后重新消毒穿衣戴手套再铺其它单递手术单者持两端接者持中间不可接触腰以不部位孔单展开手在单内术单铺好不宜移动若需移动只能向外不能向内铺单顺序从远至近术中术单被水、血浸湿加盖无菌单6/10/20237第七页，共十八页，编辑于2023年，星期三4、手术区铺巾3)铺手术单方法铺皮肤巾距切口2-3cm、巾钳固定

(切口巾)(无菌塑料薄膜粘贴)6/10/20238第八页，共十八页，编辑于2023年，星期三4、铺手术单方法铺手术中单铺于切口上、下方、器械托盘(两块)铺手术洞单短端(红三角)向头部先上方盖住麻醉架后下方盖住器械托盘手在单里面

6/10/20239第九页，共十八页，编辑于2023年，星期三四、手术中的无菌原则

1、手术人员的无菌操作原则手术人员手至肘上10cm

胸部------手术台面无菌区

器械台面巡迥护土避免与无菌部位接触术中用过的器械及时清理手术人员更换位置应背对背6/10/202310第十页，共十八页，编辑于2023年，星期三

1、手术人员的无菌操作原则

切空腔器官前用纱布垫保护周围组织作皮肤切口和缝合前用75%酒精消毒6/10/202311第十一页，共十八页，编辑于2023年，星期三四、手术中的无菌操作原则

2、操作无菌物品的基本原则无菌物品潮湿破损必须重新消毒取无菌物品手臂在胸前不可高于肩低于腰无菌物品一经取出不再放回原处己打开无菌包可保留8-12h

局麻药开启后可保留24h

器械护土不得从医生背后头顶传递器械物品巡迥护土不得越过无菌台传递器械物品6/10/202312第十二页，共十八页，编辑于2023年，星期三五、手术室的无菌管理1、凡进手术室人员必须换手术室专用(衣、裤、帽、口罩、鞋)2、非手术人员不得擅自进入手术室3、手、上肢患皮肤病、有伤口或感染者不得参加手术4、上呼吸道感染者、必须参加手术戴双层口罩6/10/202313第十三页，共十八页，编辑于2023年，星期三2）感染手术的管理1）无菌手术与有菌手术应严格分开二者在同一手术间内连台先安排无菌术日常的空气净化、消毒2）感染手术的管理气性坏疽、破伤风手术挂隔离牌谢绝参观

戴橡皮手套、着隔离衣、裤、穿高筒靴6/10/202314第十四页，共十八页，编辑于2023年，星期三2）感染手术的管理气性坏疽、破伤风手术

布单----0.5%过氧乙酸浸泡、压力消毒

器械----10%甲醛浸泡、40%甲醛液熏蒸环氧乙烷气体灭菌、压力灭菌手术间---封闭空气消毒、密闭24h以上

(熏蒸、喷雾)开封后作空气培养6/10/202315第十五页，共十八页，编辑于2023年，星期三2）感染手术的管理

HIV阳性病人

设置专用手术间污染手术的处理手术时接触空腔器官器械为污染器械不得再用于无菌部位腔道切开前自缝支持线是最污染操作手术切口周围、放置器械的前托盘均为污染区6/10/202316第十六页，共十八页，编辑于2023年，星期三2）感染手术的管理乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌感染病人手术的处理

物品用含氯石灰溶液浸泡30分钟