循环心脏的生物电活动

循环心脏的生物电活动第一页，共六十二页，编辑于2023年，星期三第一节心脏的生物电活动第二页，共六十二页，编辑于2023年，星期三心肌细胞cardiacmyocyte分为：1.工作细胞workingcardicmuscle兴奋性excitability传导性conductivity收缩性contractility2.自律细胞自动节律性autorhymicity第三页，共六十二页，编辑于2023年，星期三传导过程

窦房结↓↓结间束房间束（优势传导通路）↓↓房室交界心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纤维↓心室肌第四页，共六十二页，编辑于2023年，星期三一、心肌细胞的电活动复习：极化，去极化，超极化，跨膜离子流，内向电流，外向电流，离子通道，离子泵等。第五页，共六十二页，编辑于2023年，星期三msec-90mv-0mvdepolarizationrepolarization第六页，共六十二页，编辑于2023年，星期三离子通道概念的发展近年来离子通道的一般认识：通道是位于膜的液态脂质双分子层中的整合蛋白质，分子外表面是糖基的功能区，通道内充水并衬有极性基团与荷电粒子。在通道的口部有选择性滤器或滤孔。通道内口有闸门，闸门可以被电压或化学因素所驱动。通道狭窄的尺度和通透离子的大小相匹配，所以通道可以选择适宜的通透离子。第七页，共六十二页，编辑于2023年，星期三第八页，共六十二页，编辑于2023年，星期三第九页，共六十二页，编辑于2023年，星期三通道的分类和命名1.根据影响通道开闭的动力学分为：1）电压依赖门控通道（Voltage-gatedChannels）又称电压敏感性通道（Voltage-sensitiveChannels）2）化学门控通道（Chemical-gatedChannels）又称递质敏感性通道（Transmitter-sensitiveChannels），递质依赖性通道（Transmitter-dependentChannels）

，配体门控通道（Ligand-gatedChannels）3)机械门控性(mechanogated)

第十页，共六十二页，编辑于2023年，星期三第十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期三第十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期三通道的分类和命名2.以通透的离子命名：如钠通道，钾通道等3.按解剖区域命名：如终板通道，杆状细胞外段通道等4.按通道抑制剂或神经递质命名：如amiloride敏感的钠通道，谷氨酸盐通道等。第十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期三一、心肌细胞的电活动复习：极化，去极化，超极化，跨膜离子流，内向电流，外向电流，离子通道，离子泵等。(一)静息电位InwardrectifierKchannel，IKI通道Na+backgroundcurrent，背景钠电流影响因素：神经：IK-Ach通道；离子泵(二)动作电位第十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期三①快反应动作电位：0期去极速率快，包括工作细胞，浦肯野细胞；②慢反应动作电位：O期去极速率慢,包括窦房结，结区细胞。第十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期三根据各类心肌细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌分为:①快反应自律细胞：0期去极速率快，4期有自动去极化。②快反应非自律细胞：0期去极速率快，4期无自动去极化。③慢反应自律细胞：O期去极速率慢,4期有自动去极化。④慢反应非自律细胞：O期去极速率慢,其4期无自动去极化。第十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期三1.心室肌细胞AP的形成机制：

0期：去极化过程-90mV到+30mV快Na+通道INa↓Na+再生式内流↓Na+平衡电位可被TTX阻断第十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期三1期：快速复极初期，+30mV到0mV瞬时外向电流Ito：-30mV到-40mV时激活，迅即失活。可被K+通道阻断剂4-氨基吡啶阻断。spike第十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期三2期：平台期L型钙通道ICa-L+延迟整流钾IK通道慢Ca2+通道：-40mV激活，电流在2期达到最大值。IK通道：-40mV开放，开放速率缓慢。平台期持续100-150ms第十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期三3期：快速复极末期慢Ca2+通道失活+钾通道通透性↑IK和IKI100-150ms4期:恢复期Na+-

K+pump和Ca2+pump活动增加，泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。3期3期第二十页，共六十二页，编辑于2023年，星期三第二十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期三2.窦房结细胞动作电位形成机制

0期：当4期自动去极化达到阈电位→激活慢钙通道（L型钙通道ICa-L）→Ca2+内流,至0mV第二十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期三3期：慢钙通道（ICa-L）渐失活+激活钾通道（IK）→Ca2+内流↓+K+递减性外流

（因钾通道的失活K+呈递减性外流）最大复极电位-60mV第二十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期三4期：K+递减性外流+Na+递增性内流（If）+Ca2+内流（ICa-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化具“自我”启动→“自我”发展→“自我”终止的离子流现象。第二十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期三小结：慢反应自律细胞的电位形成机制复极化至-60mV时If通道递增性激活3期末Ik通道递增性失活自动去极后1/3期Ca2+通道（T型）开放K+递减性外流Na+递增性内流Ca2+内流自动去极达阈电位（-40mV）慢Ca2+通道（L型）开放Ca2+内流↑产生AP的0期注：Ik失活∶If激活＝6∶1，故4期自动去极If作用不大；但若在超极化时，4期自动去极If的作用为主要离子流成分。自我启动自我发展自我终止第二十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期三二、心肌的电生理特性第二十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期三(一)兴奋性excitability1.决定和影响兴奋性的因素（1）静息电位和阈电位之间的电位差例：迷走神经兴奋时例：高血钙时第二十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期三(一)兴奋性excitability1.决定和影响兴奋性的因素（1）静息电位和阈电位之间的电位差（2）离子通道的性状Resting静息Activation激活Inactivation失活电压依赖性Voltage-dependence时间依赖性Time-dependence复活reactivation第二十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期三2.兴奋性的周期性变化：心室肌周期变化对应位置机制新AP产生能力有效不应期去极相→复极相-60mV不能产生绝对不应期：↓

Na+通道处于

-55mV

完全失活状态局部反应期：↓

Na+通道

-60mV

刚开始复活

相对不应期↓Na+通道能产生(但0期-80mV大部复活幅度、传导、时程超常期↓Na+通道基本

等较正常小)

-90mV恢复到备用状态同相对不应期

第二十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期三第三十页，共六十二页，编辑于2023年，星期三局部反应期第三十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期三相对不应期第三十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期三超常期第三十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期三2.兴奋性周期性变化与收缩的关系（1）不发生强直收缩第三十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期三(2)期前收缩prematuresystole与代偿间歇compensatorypause第三十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期三第三十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期三（3）有关心肌收缩的几点说明①对[Ca2+]o有明显的依赖性∵Ca2+是肌细胞兴奋收缩耦联的媒介。但心肌细胞的肌质网很不发达,容积较小,贮Ca2+量比骨骼肌少。∴心肌细胞收缩所需Ca2+除从终池释放外,还需由细胞外液Ca2+内流补充，故心肌收缩对[Ca2+]o依赖性较大。在一定范围内:

[Ca2+]o↑→Ca2+内流↑→肌缩力↑（钙僵）[Ca2+]o↓→Ca2+内流↓→肌缩力↓[Ca2+]o↓→Ca2+内流无→兴奋收缩脱耦联

第三十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期三②影响收缩的因素

a.前负荷的影响

∵前负荷→肌节初长度→横桥联结数→收缩力∴V回流量↑（其它因素不变）→前负荷↑→收缩力↑

b.后负荷的影响

大A压↑→肌缩短的程度和速度↓如离体心脏实验：在前负荷固定的条件下,逐渐增加后负荷,则心肌收缩力越来越大。最适初长时→收缩力最大↑（超过一定限度）→前负荷↑→收缩力↓第三十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期三

c.缺氧和酸中毒缺氧和酸中毒→[H+]↑→H+与Ca2+竟争性地与肌钙蛋白结合↑→心缩力↓

d.交感神经或儿茶酚胺交感神经或儿茶酚胺能激活心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体,促进膜的钙通道开放,加速Ca2+内流,并促进肌质网终末池释放贮存的Ca2+和促进ATP释放供能,兴奋-收缩耦联加强，心缩力增强。

e.迷走神经或乙酰胆碱迷走神经或乙酰胆碱能激活心肌细胞膜上的M型胆碱能受体,增加膜对K+的通透性和抑制钙通道开放,Ca2+内流减少，心缩力减弱。第三十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期三（二）心肌的自动节律性autorhythmicity

窦性节律sinusrhythm次/分主导起搏点dominentpacemaker潜在起搏点latentpacemaker≈50≈25≈40≈100异位起搏点ectopicpacemaker第四十页，共六十二页，编辑于2023年，星期三浦肯野细胞(快反应自律细胞)的电位1.自动去极机制：4期：为递增性Na+为主的内向离子流（If）+递减性外向K+电流所引起的自动去极化。2.特点：（1）If为主要起搏离子流，因其开放速率缓慢，所以自动去极化速度慢，故自律性低。（2）0期去极时快钠通道开放，去极速度快，幅度大。注：If通道：复极化的3期-60mV开始激活、-100mV充分激活，是超极化激活、具有时间依从性的非特异性通道，主要离子流是Na+，TTX不能阻断，对NE和Ach敏感第四十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期三窦房结P细胞舒张去极化和动作电位发生原理ICa-L复活速率慢，在AP完全复极后细胞仍处在不应期，称为复极后不应状态postrepolarizationrefractoriness第四十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期三小结：快反应自律细胞的电位形成机制

断3期末K+通道的递增性失活电位复极至-60mV时If通道的递增性激活K+递减性外流Na+递增性内流自动去极达阈电位快Nａ+通道开放Na+再生式内流去极化→产生AP的0期当去极化电位至-50mV时→If通道失活，自动去极化终止自我启动自我发展自我终止第四十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期三小结：慢反应自律细胞的电位形成机制复极化至-60mV时If通道递增性激活3期末Ik通道递增性失活自动去极后1/3期Ca2+通道（T型）开放K+递减性外流Na+递增性内流Ca2+内流自动去极达阈电位（-40mV）慢Ca2+通道（L型）开放Ca2+内流↑产生AP的0期注：Ik失活∶If激活＝6∶1，故4期自动去极If作用不大；但若在超极化时，4期自动去极If的作用为主要离子流成分。自我启动自我发展自我终止第四十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期三快、慢反应心肌细胞AP的特征比较

快反应AP慢反应AP①AP波形分5个期：①AP波形分3个期：0、1、2、3、4期0、3、4期②电位幅度高②电位幅度低③0期去极速度快③0期去极速度慢④0期主要与Na+内流有关④0期主要与Ca2+内流有关⑤具有快、慢通道⑤只有慢通道（以快通道为主）⑥RP大：-90mv⑥最大舒张电位小：-60mv⑦Rp稳定（普通心肌细胞）⑦Rp不稳定（自律细胞）不稳定（自律细胞）⑧通道阻断剂：河豚毒⑧通道阻断剂：Mn2+、异搏定第四十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期三抢先占领超速压抑第四十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期三1.4期自动去极化速度决定和影响自律性的因素2.最大舒张电位水平

心律失常：窦性（过速，过缓，心律不齐）和异位性（逸搏escape，早搏premature）。

第四十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期三（三）、传导性conductivity1．传导原理：局部电流-闰盘(缝隙连接gapjunction)。2．传导特点:

第四十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期三1.特殊传导系统

窦房结↓↓结间束房间束（优势传导通路）↓↓房室交界心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纤维↓心室肌第四十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期三2.传导速度浦氏纤维(4m/s)

↓

束支(2m/s)

↓

心室肌(1m/s)

↓

心房肌(0.4m/s)

↓

结区(0.02m/s)传导时间

心房内---房室交界---心室内(0.06s)(0.1s)(0.06s)第五十页，共六十二页，编辑于2023年，星期三（三）、传导性conductivity1．传导原理：局部电流-闰盘(缝隙连接gapjunction)。2．传导特点:⑴功能合胞体functionalsyncytium；⑵房室延搁atrioventriculardelay⑶房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。

第五十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期三3.影响传导的因素（1）.结构因素1）细胞的直径2）细胞间连接（2）.生理因素1）.0期去极化的速度和幅度

2).邻旁部位细胞膜的兴奋性

（0期慢、小）减慢处相对不应期部分失活状态处绝对不应期 失活状态 阻滞邻近部位膜兴奋性 Na+通道状态 传导性第五十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期三3)静息电位或舒张期电位的水平在一定范围内：RP绝对值大→0期去极的速快、幅高→传导快RP绝对值小→0期去极的速慢、幅低→传导慢4)阈电位水平邻旁部位RP与邻旁部位传导阈电位水平→阈电位差→兴奋性→速度下移小易产生AP快上移大难产生AP慢第五十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期三Membraneresponsivenesscurve第五十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期三

复习题从电生理学角度如何将心肌细胞分类，各类细胞电活动的离子基础如何？心肌有哪些生理特性？决定和影响这些特性的因素有哪些？心脏为什么能有节律的、有顺序的收缩与舒张？思考题血液中钾，钠，钙离子浓度的变化和植物性神经活动对心肌细胞电生理特性及收缩功能有何影响？第五十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期三三、心电图electrocardiogram，ECG第五十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期三（一）正常心电图的波形及生理意义

名称时间（S）幅度（mV)意义

P波0.08～0.110.05～0.25两心房兴奋Q波室中隔兴奋R波0.06～0.100.5～2.0心尖+侧壁肌兴奋S波心室后基底部兴奋

T波0.05～0.250.1～0.8两心室复极化过程P-R间期0.12～0.20兴奋：房→室的时间S-T段0