2022年辽宁省葫芦岛市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2022年辽宁省葫芦岛市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.影响流行过程的因素，最重要的是

A.地理气候B.生态环境C.自然因素D.传染源、传播途径、易感人群E.社会因素

2.哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大

A.B超检查B.放射性核素肾图C.静脉肾盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

3.慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是（）

A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓

4.鼻出血现场简易止血方法错误的是

A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟

B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血

D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％肾上腺的棉片塞入鼻腔止血

5.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心脏破裂B.急性广泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.严重心律失常，特别是心室颤动

6.女性患者，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是

A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症

7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血

A.＞1OOmlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1OOOmlE.＞1OOOml

8.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

9.强酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氢钠

B.1：5000高锰酸钾

C.鸡蛋清

D.温热水

E.生理盐水下列中毒宜用或禁用上述哪种洗胃液

10.患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血

11.“竹节样”脊椎见于

A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱侧弯D.脊柱骨折E.脊柱肿瘤

12.男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为

A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物

13.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

14.作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.吗丁啉E.奥美拉唑

15.患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支气管激发试验D.纤维支气管镜E.动脉血气分析

16.患者，男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难、喘憋。查体：双肺布满哮鸣音。最可能的诊断是

A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.气胸

17.腹外疝最重要的发病原因是（）。

A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹部缺损E.经常从事导致腹腔内压增高的工作

18.下列因素对体温均有影响，除了

A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食

19.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因

20.患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是A.ACEI

B.螺内酯

C.

D.利尿剂

E.洋地黄

二、专业知识(5题)21.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱

22.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是

A.INHB.RFPC.EMBD.PAE.PZA

23.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(53～54题共用题干)男童，6岁，足月顺产，母乳喂养，发育正常。l小时前，患儿碰伤右小腿，伤口出血不止，经输新鲜全血l00ml后出血止。乳牙脱落时，出血不止。家族中，患儿外祖父、舅舅有反复出血史。查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，上切牙牙龈渗血不止，肝脾肋下未触及。血常规正常。该患儿最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.血栓性血小板减少性紫癜

24.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是

A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴

25.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的

A.出血量超过50～100ml，即可出现柏油样便

B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

C.出血早期血红蛋白可正常

D.24～48小时内可做急诊胃镜检查

E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

三、1.A1型题(10题)26.染色体畸变估算剂量可靠的指标是

A.无着丝粒断片B.无着丝粒环C.双着丝粒体D.微小体E.易位

27.哪个工厂的原料中游离二氧化硅含量最高

A.铸造厂B.耐火材料厂C.石英粉厂D.水泥厂E.玻璃厂

28.类风湿因子阳性率最高的疾病是

A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.骨关节炎

29.亚油酸是人体的必需脂肪酸，按其结构亚油酸属于

A.饱和脂肪酸B.单不饱和脂肪酸C.多不饱和脂肪酸D.磷脂E.胆固醇

30.帕金森病的治疗最基本最有效的药物为

A.金刚烷胺B.泰舒达C.珂丹D.多巴胺E.复方左旋多巴

31.食品污染按性质可分为

A.生物性污染B.化学性污染C.放射性污染D.农药污染E.A+B+C

32.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当

A.简单包扎后到专科医院治疗B.大量清水冲洗C.先去除表面石灰，再用大量清水冲洗D.用酸性中和液冲洗E.立即涂抹烧伤药

33.老企业车间噪声为96dB(A)时，每个工作日允许接触时间为

A.8hB.4hC.2hD.3hE.6h

34.女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为

A.幽门梗阻B.胃潴留C.霍乱D.脑出血E.急性心肌梗死

35.在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致

A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时

四、2.A3/A4型题(5题)36.对本例病因学的诊断，最常用的手段是

A.CT、检查B.胸部B超C.痰培养D.支气管镜检查E.支气管造影

37.患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。

你认为最合适的诊断是

A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现

38.患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37．6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为

A.符合诊断标准，可以成立

B.目前不能成立，可能诊断为肺癌

C.目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

D.需要做X线胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

39.发作首选

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH

40.患者，男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：HR80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min＜5%，大便隐血试验(＋＋＋)。上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化

42.对良性前列腺增生的描述哪项不正确

A.良性前列腺增生随年龄增高而发病率增加

B.良性前列腺增生行开放手术切除后不会再发生前列腺癌

C.良性前列腺增生多发生于围绕尿道周围的中央带

D.良性前列腺增生长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍

E.良性前列腺增生发生与性激素代谢有关

43.治疗中不恰当的是

A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开，彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷

44.急诊医生不需做下列哪项检查

A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检查C.血型检查D.电解质E.血气分析

45.(题干)患者,男性,75岁。风湿性心脏病患者,病史15年,近5年出现慢性心力衰竭的症状,2周前症状加重，心脏超声示射血分数(EF)35%，在其治疗中使用ACEI类药物。ACEI最常见的副作用是A.体位性低血压B.血管性水肿C.咳嗽D.高血钾E.晕厥

参考答案

1.E

2.BB超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器官的结构变化，不能反映功能状态。静脉肾盂造影能反映肾脏的结构变化和功能状态。放射性核素肾图检查可以了解肾脏的功能状态，以及上尿路梗阻的程度，但并不能从结构上显示肾盂积水的程度。

3.C慢性特发性血小板减少性紫疲血清存在血小板抗体（PAIgG），在脾脏中使血小板破坏增多。

4.D鼻出血现场，可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黄碱或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黄素和肾上腺素会收缩血管，从而止血。同时，可用冷水敷前颈及后颈，不应用热水毛巾，因冷的毛巾可收缩血管，从而止血。

5.E

6.E遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。

7.C24小时咯血量在100～500ml为中等量咯血。

8.A钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。

9.C

10.D纠正酸中毒后，血与蛋白结合增加，血清游离减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。

11.A强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致“竹节样”脊椎，其余几种疾病则无此表现。

12.D高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg，伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径给药。

13.E

14.A甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

15.C根据病史，本题应考虑咳嗽变异型哮喘，因此应选C。

16.C激烈运动是支气管哮喘常见诱因，该患者奔跑后出现呼吸困难，首先应考虑是否为突发自发性气胸，但查体双肺布满哮鸣音，不支持该诊断;其次考虑是否为心源性哮喘，该患者为年轻男性，无心血管基础疾病史，因此最可能的诊断为C。

17.D

18.B正常人运动或进食后体温稍高，妇女在月经期前或妊娠中略高。哺乳对体温变化无影响。

19.A吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。

20.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。

21.C糖尿病酮症酸中毒抢救措施包括：①补液，是抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；②胰岛素治疗，采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸中毒；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。

22.E吡嗪酰胺(PZA)能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。

23.B

24.D肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位45。俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。

25.E上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20％，临床表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

26.C双着丝粒体是染色体畸变估算剂量可靠的指标。

27.C石英粉厂的原料中游离二氧化硅含量最高。

28.D约70%～80%的类风温关节炎患者类风涅因子(RF)阳性。RF阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化症等其他风湿病；肝炎、结棱等感染性疾病以及恶性肿瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可阳性。

29.C按结构亚油酸属于多不饱和脂肪酸。食物脂肪中，单不饱和脂肪酸有油酸，多不饱和脂肪酸有亚油酸(CHo(CH2)4CH)、亚麻酸、花生四烯酸等。

30.E帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性丢失。黑质一纹状体多巴胺能通路变性。纹状体多巴胺递质浓度显著降低。复方左旋多巴至今仍是治疗本病的最基本最有效的药物，对震颤强直，运动迟缓等均有较好疗效。

31.E食品污染按性质可分为生物、放射、化学污染。

32.C

33.C老企业车间噪声为96dB(A)时，每个工作日允许接触时间为2h，标准规定每天接触8h允许噪声强度为85dB，根据等能量原则，接触时间没减少一半，允许放宽3dB。

34.D头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧