传统运动疗法的临床应用思路 睡眠障碍的传统运动疗法临床实践介绍

睡眠障碍的传统运动疗法临床实践介绍睡眠对健康的重要性？保存能量促进代谢产物排出增强免疫力促进生长发育功能增强学习记忆睡眠重要性睡眠剥夺实验

20世纪80年代，芝加哥大学的AllanRechtschaffen设计了温和的实验：让几对小鼠住在特殊设计的笼子里，一旦小鼠快要睡着，就唤醒它们，以减少过度刺激的干扰作用。随着时间推移，小鼠逐渐变得毛发粗糙，形容消瘦，并在大约15天后接连死亡。正常小鼠的寿命为2~3年。睡不着睡不好睡太多睡眠问题表现为什么那么多人睡不好？如果失眠了，你知道怎么评估吗？世界公认的失眠的最好的治疗方法是什么你知道吗？睡眠环境生活方式睡眠心理睡眠疾病睡眠问题的原因问诊检查、体格检查量表评估夜间睡眠监测相关疾病检查睡眠障碍常用检查评估工具1、匹斯堡睡眠指数2、失眠严重程度指数3、焦虑自评量表4、抑郁自评量表5、嗜睡程度量表6、睡眠日记7、多到睡眠监测失眠严重指数量表（ISI）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）PQSI评分标准项目标准得分A睡眠质量条目6的应答计分较好计1分，较差计2分，很差计3分

B入睡时间条目2的计分为0-15分计0分，16-30分计1分，31-60计2分，60分以上计3分累加条目2和5a的计分，若累加分为0计0分，1~2计1分，3~4计2分，5~6计3分

C睡眠时间根据条目4的应答计分，>7小时计0分，6~7计1分，5~6计2分，<5小时计3分。

D睡眠效率成分D计分为睡眠效率>85%计0分，75~84%计1分，65~74%计2分，<65%计3分。

E睡眠障碍累加条目5b至5j的计分，若累加分为0则计0分，1~9计1分，10~18计2分，19~27计3分。

F催眠药物根据条目7的应答计分，无计0分，<1周/次计1分，1~2周/次计2分，≥3周/次计3分。

G日间功能障碍累加条目8和9的得分，若累加分为0则成分G计0分，1~2计1分，3~4计2分，5~6计3分

总分PSQI总分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G

结论0-5分睡眠质量很好；6-10分睡眠质量还行；11-15分睡眠质量一般；15分以上，睡眠较差病例讨论：王xx，42岁，女，无业在家，反复失眠多年。1周前到三亚放松旅游，经朋友介绍前来就诊。每到晚上患者会在21点就上床，玩会手机，躺在床上等着困了，赶紧入睡，但常常到1-2点都难以入睡，每晚都会担心是否能睡着，因为睡不好，白天很少运动，中午午休2小时，白天累了会经常在床上躺，但基本都睡不着。容易烦躁发脾气，情绪经常低落，莫名的悲伤，甚至绝望感。四处求医，吃过安眠药、中药、做过针灸、推拿等治疗，疗效都不稳定。身高166cm，体重50kg，否认睡眠打鼾、晨起口干，月经尚正常，无其他慢性病史。如果您是医生，应该给他什么合理的治疗方法？简化版CBTIEfficacyofBehavioralTrearmentforChronicInsomaniainOlderAdultsBuysse,etal.,ArchlnmentMed,2011内容第一周45-60min第一周结束后20min电话跟进第二周30min第三周20min电话跟进课程内容：针对行为因素1、睡眠教育2、刺激控制法3、睡眠限制4、睡眠卫生习惯简化治疗组的有效率达67%（控制组：25%）缓解率为55%（控制组13%）睡眠与床刺激控制法和睡眠限制法处方：查：睡眠、心理量表测评，发现问题及时药物或其他医疗手段介入。上：限制上床时间下；控制起床时间不：不补觉、不赖床、不午休动：白天增加运动，乐眠操静：睡前一小时三调养心功这个治疗方法完美吗？依从性问题认知问题耗费精力专业人员不足

病例讨论：

李xx，35岁，女，企业行政办公人员，反复失眠多年。1年前就诊于某医院后开始服用艾司西酞普兰、右佐匹克隆，睡眠一般，半年前右佐匹克隆疗效降低，睡眠时间减少，加量至1片，因担心安眠药依赖性前来就诊。每到晚上患者会在22点上床，经常躺在床上想工作的事情，常常越想越难以入睡，越睡不着思绪越停不下来，最后只能依靠安眠药入睡。早上6点左右醒来，7点起床。白天几乎没有运动，中午午休2小时，白天易疲劳，累了会经常在床上躺，但基本都睡不着。容易烦躁，情绪低落，否认自杀自残倾向。胃纳可，餐后腹胀，大小便调。身高175cm，体重65kg，否认睡眠打鼾、否认晨起口干，否认双下肢静止时不适。颈椎病史多年，否认躁狂发作史或躁狂抑郁交替情绪，否认精神病、癫痫史，无其他慢性病史。舌红，苔薄白，脉玄细。PQSI14分，ISI12分，SAS61分，SDS53分。从病史中可以看出，患者是一个慢性失眠症患者，患者不存在CBTI的治疗禁忌症，根据目前国内外慢性失眠症的诊疗指南，应该首选CBTI治疗，但是，对于CBTI治疗中的“睡眠限制”、“刺激控制”，患者会因为很多现实的问题难以坚持，依从性较差，影响了这一疗法的实施。我们如何应用传统功法帮助患者坚持CBTI治疗，改善睡眠？一到睡觉时间就担心自己今晚能睡着吗？松弛疗法----养心功一上床就开始胡思乱想怎么办？有没有办法帮助快速入睡？上床半小时内练习腹式呼吸、身体扫描、渐进式松弛疗法，睡不着半小时离开床。

治疗的一个原则：“不在床上做与睡觉和性生活无关的事”。这意味着你上床后把手机放到卧室外面或关机。不能在床上躺着想事情。如果躺下半小时睡不着，离开床（刺激控制）。那患者经常会问：在床上想事情很难控制怎么办？如果晚上家里人都睡了，自己睡不着起床后又不能开灯打扰家人，起床后就会感觉无所适从怎么办？什么功法适合在这个时候练习？养心功、正念冥想困惑三

由于患者目前躺在床上的时间太长，这也是她失眠久治不愈的一个因素，我们给患者的另一个建议是（睡眠限制）：作息时间调整，建议晚上11点上床，早上六点起床，中午取消午休，这时患者最担心的问题是：中午取消午休，下午怕没精神，工作会受影响。什么功法能帮助他？养心功、冥想困惑四怒喜悲恐思

因失眠而急躁、想发脾气，或生活中遇到不快，诱发愤怒影响睡眠

生活中遇到喜事而兴奋，难以入眠。

做噩梦或生活中遇到惶恐不安的事，出现恐惧心理而影响睡眠。

因事或抑郁，睡前或卧床后出现悲伤情绪，难以入眠。卧床后习惯性在床上思考问题，或思绪不断，难以控制，引起失眠各种不良情绪引起失眠困惑五五禽戏来解决虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉稳、猿之灵巧、鸟之轻捷。临床情绪症状特点的五行属性及其对应脏腑和五禽戏功法五行属性 木 火 土 金 水五情归属 怒 喜 思 悲 恐五禽戏归属 虎 猿 熊 鸟 鹿老师也有睡不着的时候

指导患者练习养心功白天几乎没有运动，没时间、没场地运动，关节疼不能跑步。（坐式）乐眠操、（坐式）易筋经，随时随地可以动起来，不受时间、场地、膝关节炎等疾病的限制。你想成为失眠治疗师吗？睡眠监测技师RPSGT考试、行为认知治疗师、心理治疗师。你想进入睡眠产业来创业吗？《2018—2023年中国睡眠医疗市场分析与投资前景研究报告》指出，2017年中国改善睡眠产业市场规模约2797亿元(人民币，下同)，其中睡眠保健品128亿元，睡眠药物134亿