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重症肺炎界定标准与抗菌治疗的探讨主讲人肺炎严重性的评估重症肺炎界定标准:检验与新标准制订重症肺炎抗菌治疗探讨肺炎严重性的评估PneumoniaPatientOutcomesResearchTearm(PORT)的队列研究(关于cAP1组:<50岁,无合并症,体检无下列异常发现神志改变脉搏≥125/min呼吸≥30/min收缩压<90mHg体温<35℃或≥40℃CV组:记分(1)因素记分1.人口学因素年龄男女岁岁-10护理之家居住+10V组:记分(2)因素记分2.合并症肿瘤+30肝病+20充血性心力衰竭+10肾脏病+10脑血管病+103.体检发现神志改变呼吸频率≥30/mn+20收缩压<90mmHg+20体温<35或≥40°c+15脉搏〉125/min+10V组:记分(3)因素记分4实验室和X线所见PH<7.35+BUN≥30mg/d(11mo/LNat<130mmoI/L+10Glu250mg/dI(14mmol/L)Pa02<60mmHg+10胸腔积液+10结果危险性分组与病死率门诊住院合计组别58701850.5772I(<=70)244042330.94770.6Ⅲ(3190)720254Ⅳ(91130)401254469.0V(>131022527.12227.0合计9440.613438.022875.2结果危险性分组与治疗结果结果组组Ⅲ组Ⅳ组V组合计P值门诊其后住院%216.720.00(1)*74<0.001住院住入cU%434.3511.417392<0001平均住院日5060709011.07.0<0.001≤3d(%26.122.113.1593.713.1<0.00147d(%)48.944.241.031.123837.3>7d(%)25.038458628726496仅1例结论1.本评价方法可以准确预测低危险组GAP(1-3组)的病死率和治疗结果2本评价方法可以帮助临床医师对GAP病人

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