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气管插管(切开)病人的护理气管插管气管插管分为:经口气管插管经鼻气管插管CARINA适应症经口气管插管适用于以下情况:上呼吸道梗阻需迅速建立人工气道者;麻醉时需要维持人工呼吸者;各种呼吸衰竭、危重患者抢救和复苏时;需利用气管插管吸痰者;需要进行人工辅助呼吸、改善通气功能的患者。·经鼻气管插管适用于慢性通气功能障碍,需行呼吸机治疗的患者。气管插管·定义·作用和意义指征·禁忌症·插管方法及置管成功确认护理气管插管的定义将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管,这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸首吸引和防止误吸等提供最佳条件。作用及意义紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否患者能否安全转运及患者的预后情况。指征紧急气管插管的指征:①患者自主呼吸突然停止;②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者;③不能自主清除上呼吸道分泌物胃内容物返流或出血随时有误吸者;④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者;⑤急性呼吸衰竭;⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。气管插管的鍫忌症。禁忌症无绝对禁忌症·但有喉头急性炎症,由于插管可以使炎症扩散,故应谨慎。·喉头严重水肿者,不宜行经喉人工气道术,严重凝血功能障碍,宜待凝血功能纠正后进行巨大动脉癯,尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤,插管有可能是动脉癯破裂,宜慎重,如需插管,则操作要轻柔、熟练,患者要安静,避免咳嗽和躁动。如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤,不宜行经鼻管插管插管方法·卧位:肩下垫枕,取颈部过伸卧位由舌右侧进入,见悬雍垂,将舌根推向左侧,挑起会厌可见声门,以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段,借助管芯插管。插管标志:门齿一舌头一悬雍垂一会厌——声·导管插入气管内的深度成人为4~5cm,导管尖端至门齿的距离约18~22cm。置管成功确认①压胸部时,导管口有气流。·②人工呼吸时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化。·④病人如有自主呼吸

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