膝关节退行性关节病的康复治疗-课件

膝关节退行性关节病的康复治疗共30页6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。膝关节退行性关节病的康复治疗共30页膝关节退行性关节病的康复治疗共30页6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。膝关节退行性关节病的康复治疗郧阳医学院康复医学系王刚Q膝关节的解剖滕关节肌股外侧肌髌上囊股直肌腓侧副韧带般股内侧胫侧副韧带髌韧带膝关节前面观初中思想品德课是一门重要的课程。思想品德课的性质和特点决定了思想品德教学除了要遵循一般的教学规律外，还必须遵循思想品德的形成规律。教师需要根据思想品德形成规律的客观要求来设计教学、实施教学，加强思想品德教学的针对性和实效性。但目前绝大多数农村中学的思想品德课仍然存在教师照本宣科、单纯说教，学生被动听课、死记硬背，教学缺乏生机和活力，学生的学习积极性被严重挫伤，德育实效性差等问题。笔者现就此谈些体会。一、农村初中思想品德教学的现状1.大量的优秀学生流向城镇较好的学校，造成城乡之间生源质量悬殊。随着我国经济的快速发展，农民的生活水平有了大幅度的提高。许多农村家长对子女接受教育的观念发生了转变，对子女的教育日益重视。有条件的家长想方设法把自己的孩子不惜高价转入教学条件较好的城镇学校就读，导致农村学校的生源越来越差，造成了城乡生源两极分化。2.农村学生对思想品德课的认识存在偏差。农村学生的家长普遍文化程度不高，对孩子所学科目缺乏科学的认识，只重视数理化和外语，认为思想品德课是副科，认识不到该门课的重要性，这样就潜移默化地影响了学生对这门课程的认识。进入初中，随着所学科目增多，学习负担也相应加大，学生对该学科认识的偏差更是逐步扩大。3.农村学校对思想品德课的重视不够。农村初中学生普遍基础差，学习升学任务重。为了完成升学指标，提高学校的声誉，学校在课时的安排上倾向于语文、数理化、英语，这使得思想品德课课时往往无法达到课程安排要求。此外，从目前的情况来看，绝大多数的农村初中思想品德课教师还沿用一支粉笔、一块黑板的传统教学手段，教学方式简单、单一。再有，尽管有关部门指示学校应给教师订阅二份以上的思想品德教学刊物，但由于资金等问题，这在农村初中学校还是难以实现的。4.思想品德教师队伍不稳定，教师资源严重不足。农村中小学条件艰苦，教师不能安心工作，大多教师都想千方百计地调到县城工作，导致农村初中思想品德教师严重缺乏。二、对策思想品德课作为素质教育的前沿阵地，它的主要任务是使学生学会做人，学会合作，做一个合格的公民。要完成这个任务，就需要大量的、新鲜的教育信息源，对学生进行科学性的指导。1.转变学生对思想品德课的学习态度，充分发挥学生的主体作用。思想品德课有其自身的特点，即使是基础较差的学生，如果思想上重视，在教师指导下多花时间去理解和领悟，也能取得比较好的教学效果。所以，教师在教学中不仅要强调思想品德课学习的重要性，让学生深刻认识到学习教材理论知识的重要意义，而且还要促使学生主动内化教育要求，增强学习的内驱力，变“要我学”为“我要学”。2.运用多种教学方法，培养学生的学习兴趣。苏霍姆林斯基认为：“学生对眼前能看到的东西是不感兴趣的，对藏在后面的奥妙却很感兴趣。”因此，教师要善于根据学生的知识水平、心理特点和思想特点，精心设计一些富于挑战性的问题、趣味故事等，激发学生的学习兴趣。3.解决师资配置问题。农村初中思想品德课教师奇缺，已经严重地阻碍了思想品德课创新教育的正常开展。特别是在边远的农村，一所学校仅存一名至多两名专职教师。他们往往无法在学校内进行本学科的正常教研活动，无法抽出时间去组织学生开展课外活动。农村初中师资紧缺是由于目前城乡学校教师收入的悬殊造成的。因为许多农村教师不能安心在农村中学任教，都千方百计地想从农村学校调到市区去，因此解决农村思想品德教师紧缺的问题才是治标之本。4.思想品德课教师应适应时代要求，不断加强学习，提高自身素质。任课教师一方面要通过自学等方式不断增强自身理论素质，从丰富多彩的社会实践中不断汲取新的养料，不断钻研教材教法，逐步形成一种适合农村初中学生需要的思想品德课教学风格;另一方面，还要到校外走一走，多接触外界的一些新情况、新事物，做一些专题考查，积累些典型材料，这样会使课讲得更加生动、更富有情感、更具有吸引力。如何在作文教学中实施分层次问题教学呢？笔者进行了如下阐述。一、改善基础设施，给师生减压对于校方而言，应把有限的资金用到软件建设中来，加大对图书、教学资料和科研资料的资金投入，让教师有书可查，学生有书可读。解放教师和学生，学校应该给教师以教改的空间和良好的氛围，把教学成绩和教师的职称、工资以及荣誉脱钩，卸下心理负担，这样才能把精力全身心地投入到教改中来。学生应从书山题海中解放出来，拥有一定的阅读时间和阅读量。这样，才有探究可言。二、更新教育理念和学习理念，培养创新意识1.更新教育理念陶行知先生曾经说过“只有民主才能解放最大多数人的创造力，而且使最大多数人之创造力发挥到最高峰”。教学作风民主，师生平等对话，教师成为课堂教学的一个参与者，学习的引导者，探究问题的指导者，实践活动的组织者，师生见解兼容的总结者，课堂氛围要相对宽松自由，充分尊重学生在学习中的主体地位，即充分尊重学生在学习中的学习权利和学习个性，让学生有自己读书、自己找答案的机会和时间。要尊重学生的独立人格，要面向全体学生给每一个人展示自己才能的机会。因此，开放、民主、轻松、愉悦、和谐的学习环境对探究式课堂教学是非常有益的。2.更新学习理念（1）突出个性化学习。学生可根据自身条件，扬长避短地选学感兴趣的、爱好的内容，去拓展想象力，去张扬个性、显示自我、表现自我、创出新的自我。（2）培养学生整合信息的素养。要培养学生学会寻找、选择、整合、储存各种信息，根据所需去选择、重组、应用信息、解决问题，且能利用所获信息预测或假设未知，能以信息看出新的变化，摸索规律，创造出新的东西。（3）树立终身学习的理念。现代社会竞争激烈，知识更新加快，不断充电强化自我，树立终身学习的理念。3.培养创新意识创新意识是一种具有敢于创新精神的宝贵的心理品质。具有独立性、开拓性、抗压性的特征。培养创新意识应从以下几个方面着手：一是不人云亦云，盲目从众。二是对传统观念、习惯势力敢于突破。三是不盲从权威。具体方法主要从依据文本、教学中渗透、联系生活来进行。三、提高教师自身素养教师在更新教育理念、加强知识储备和对外交流的同时，更应注重教学素养的提升。教师在设置探究问题时应注重所设置的问题应有启发性、趣味性，能激发起学生探究的欲望和阅读兴趣，同时问题的设置要有梯度性、拓展性和连续性。注意课前、课中引导探究和课后延迟评价。对于课堂生成问题、有争议性问题不应该回避，即可以当堂评价，也可以延迟评价。重点、难点以启发性问题的方式布置下去，放手也是一种美丽。四、学生应该夯实基础，解放思想、大胆开拓课堂探究没有知识的储备是不行的，学生在知识储备的过程中应注意以下四点:1.“勤”。古今中外凡成大事者没有不勤奋的，教师可举例进行励志教育。2.“谨”。就是要严谨，要具有怀疑精神。3.“好”。既是兴趣，也是习惯，鼓励学生博闻强记。4.“稳”。就是努力锻炼抗干扰的能力，使自己能够保持稳中进取的昂扬状态。此外，就解放思想而言，教师应引导学生认识到探究性学习的好处，充分发挥自己的个性和思维特征，大胆想像、主动探索，进行多向性的群体交流，使发散思维向纵深和广阔性发展。关注他人，利于培养乐于助人的良好品质。发表评论，能增强学生的自信心，竞争意识更加强烈，使思维交流更为密切，求新求异的发散性思维在竞争中不断产生发展。五、课堂问题设计应当遵循的五条原则1.问题设计具有目的性。设计问题的最终目的是使学生的能力得到训练，知识得以充实，完成教学设置的目标，因此，教师设计的问题要根据文本有的放矢。比如，在记叙文习作教学《让心花轻轻绽放》中，教师所设计的问题紧紧围绕文本，紧扣教学目标。2.问题设计具有启发性。问题的设计要能够启发学生思维的理解能力、概括能力和批判能力，培养学生举一反三、触类旁通的能力。《让心花轻轻绽放》虽然只是选取了四个细节描写，可是学生能够通过本课学习回忆起来的细节就不仅仅是四个了，而是更多，达到了迁移的目的。3.问题设计要有创造性。教师对文本要能够整合，引导学生展开与文本有关的联想和想象，培养学生创造性思维，抒发自我独特的心理感受。《让心花轻轻绽放》教学设计，打乱了教学文本的建构，但情感认知上又是有条不紊的。4.问题设计要具有科学性和深刻性。设计的问题必须在对文本深刻理解的基础上，适合学生的认知程度，符合学生的思维规律，不要过易或过难。让《心花轻轻绽放》教学设计，就采取了由易到难的过程，层层深入。5.设计问题要具有综合性。设计问题要针对重点、难点，能够体现三维目标，站在高处设计环环相扣的问题，使问题之间构成一个有机的整体。《让心花轻轻绽放》的教学重点是如何利用细节描写升腾我们的情感，难点是通过感悟文章的细节描写提高阅读与写作的能力，较好的体现了三维目标。六、问题提问应当遵循的原则1.问题提问要具有悬念性。悬念是触动学生思维的触发点，它让学生产生一种强烈的求知欲望，可以使学生在学习过程中，细心钻研文本，让问题萦绕在学生的脑际，起到引人入胜的作用，布下的空白，能使平淡的课堂波澜起伏，高潮迭起，对学生主动学习是一个无形的推动力。文本虽熟悉，问题要陌生。2.问题提问要有策略性。教师从文本内容出发，提问问题抓住兴趣点来问，尤其是似懂非懂、似明非明之处，激起学生的积极思维，让每一个学生都有独立思维的空间，给每一个学生以选择的机会。比如在《让心花轻轻绽放》作文习作教学中，关于黛玉美与不美，就有不同的观点，可以让学生有认知的选择，给学生一个展现的机会，同时体现了师生关系的民主性，激发了学生的认知潜能。3.展示问题方法多样性。教师在展示问题的方法上，应该全面调动教学手段，可指名提问，可分组讨论，可自由组合，利用多媒体直观、形象的特点，创设问题情境，让每一位学生动起来，以达到全体学生参与的目的。膝关节退行性关节病的康复治疗郧阳医学院康复医学系王刚Q膝关节的解剖滕关节肌股外侧肌髌上囊股直肌腓侧副韧带般股内侧胫侧副韧带髌韧带膝关节前面观AnatoArticularCartilageACLLigamentsFibulanbiaKneeinExtensionKneeinFlexion股骨髁胫骨上关节面股骨髌骨前交叉韧带后交叉韧带半月板半月板韧带胫骨概述◆主要包括1膝关节骨性关节炎◆2髌骨软骨病◆3髌下脂肪垫损伤◆这些病变在膝痛中可单独出现,也可合并出现,在临床诊治过程中应注意。病因病理膝关节骨关节炎以原发性多见。多发生在50岁以后,发病率随年龄而增加,女性多见,男女之比为1:2。其发病原因认为与遗传、内分泌、代谢障碍及外伤、慢性磨损等因素有关。要病因。继发性膝关节骨关节炎可发生于任何年龄,常继发于:①先天性关节畸形(如先天性髋关节脱位);②各种原因引起的关节面不节外畸形致关节对合不良(如膝内翻、膝外翻);④关节不稳定(如韧带关节囊松弛)◆软骨退变磨损、骨质硬化、囊变、骨赘形成,关节肥大变形,构成了骨关节炎的病理核心,◆同时,剥脱后的软骨碎片刺激关节滑膜和关节囊,而使其充血、水肿、增生肥厚、滑液增多,产生继发性滑膜炎。◆二:髌骨软骨软化症又称髌骨软骨病,是一种髌骨软骨面退行性变,病因目前尚无定论,一般认为有内分泌学说,软骨营养障碍学说,软骨溶解学说及创伤学说可分为两大类:一类是关节力学的异常,称为生物力学原因,二类是疾病,年龄和医源性感染称为生物学因素,髌骨软骨与其它关节软骨类似,只是髌骨软骨最厚可达67mm承受压力大,创伤及劳损机会大,因而髌骨软化发病率远远高于其它关节。◆髌骨软化可分四期:一期软化为主,软骨失去正常的光泽,浅表凹凸不平,局限性软化(直径不超过1-2cm)肿胀或纤维化,二期,裂变为主,裂隙或少或多,或深或浅,深可达软骨下骨,伴有明显纤维变,三期,溃疡为主,软骨糜烂、碎裂、剥脱,以致骨质裸