神经内科护理评估课件

神经内科护理评估56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。神经内科护理评估神经内科护理评估56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。神经系统疾病护理评估扬州市第一人民医院神经内科黄凌评估内容专科评估其他评估意识生命体征瞳孔循环系统评估语言呼吸系统评估面神经消化、泌尿系统评估肌力肌张力皮肤黏膜感觉精神状况病理征自觉症状脑膜刺激征吞咽功能新课标不仅强化对实验的要求，而且还关注学生在实验过程中的安全和环境保护意识的培养。在“情感?态度?价值观”目标中增加了“增强安全意识，逐步树立珍惜资源、爱护环境、合理使用化学物质的可持续发展观念”。在“科学探究”主题下的“学习基本的实验技能”中增加了“化学实验应高度重视安全问题，避免污染环境”。在“教学建议”中增加了“在实验教学中，应重视培养学生的实验安全和环境保护意识，形成良好的实验习惯”。在“课程资源开发与利用建议”的“加强化学实验室建设与管理”中增加了“条件较好的学校，应逐步做到让每个做实验的学生都有一套实验仪器和一套防护用具”。因此，教师在教学中应重视安全和环境保护意识教育，严格按照实验操作规范进行实验，使学生逐步养成良好的实验习惯，进而培养学生的安全和环境保护意识。1通过提示性边框养培养学生的安全和环保意识《义务教育教科书化学九年级》上、下册中增加了“方法导引”“提示”“注意”等提示性边框栏，起到提供科学研究方法、学习方法以及实验方法指导，提醒实验安全等作用。因此，在教学中可通过提示性边框培养学生的安全和环保意识。例如，在学生第一次接触化学实验时加入“方法导引”（上P6），指导学生在实验时应该关注、思考哪些问题；在第一次使用酸、碱时，以“注意”栏目的形式对安全注意事项进行突出强调（上P20）；在演示实验、探究实验、实验活动中还加入“提示”“注意”“想一想”等内容，强调实验的操作注意事项、提示思考的安全操作等问题。2通过演示实验培养学生的安全和环保意识演示实验是中学化学课堂教学中最生动、最有效的直观教学，也是应用最广泛的教学手段。因此，在教学中可通过演示实验培养学生的安全和环保意识。例如，在演示【实验2―3】时，应强调二氧化硫有毒，有刺激性气味。从集气瓶中取出燃烧匙时，若硫尚未燃尽，应立即将燃烧匙伸入水中，以防二氧化硫扩散污染空气。在演示【实验2―1】、【实验7―1】时，教师可根据具体情况改进实验装置，以防止磷燃烧生成的五氧化二磷污染空气。在演示【实验4―5】、【实验7―4】时，应特别强调可燃性气体（氢气、甲烷）与空气或氧气混合点燃时极易发生爆炸事故。因此，在点燃可燃性气体前一定要先检验纯度。在演示【实验10―3】、【实验10―4】时，实验前要提醒学生注意安全，不要将浓硫酸沾到皮肤和衣服上；实验应在玻璃片上进行，做完实验后应将废弃物品放在玻璃片上统一处理。3通过探究实验培养学生的安全和环保意识科学探究是学生积极主动地认识科学知识，解决问题的重要实践活动。初中化学教科书共设置了探究实验21个，在教学中可利用这些探究实验培养学生的安全和环境保护意识。例如，在让学生探究“分子运动现象”、“初步区分常用氮肥、磷肥和钾肥的方法”时，应再次强调嗅闻气体的正确方法，以防损伤呼吸系统。在学习“化学肥料”时，结合“讨论”“调查与研究”让学生认识到，要合理施用化肥和农药，提高它们的利用率，减少对环境的污染。在让学生探究“实验室里制取二氧化碳的装置”、“灭火的原理”时，可指导学生利用生活中的废弃物（饮料瓶和小药瓶）制成简易的实验仪器，从日常生活用品中寻找可替代的化学试剂（鸡蛋壳和贝壳代替碳酸钠、食用碱代替碳酸钠等），培养学生资源利用的意识和实践能力。在让学生探究“溶解时的吸热或放热现象”、“洗发剂和护发剂的酸碱性”时，应特别提醒学生酸、碱有强烈的腐蚀性，实验过程中不能用手接触强酸强碱。应特别强调，pH是在常温下对稀溶液的酸碱度进行测定。可让学生通过家庭中的实验探究（测定生活中一些物质的pH），让学生感受到生活中的很多溶液都存在酸碱度，由此体会溶液的酸碱性对人类生活、生产及人类生命活动的重要意义。4通过实验活动培养学生的安全和环保意识初中化学学生实验活动共有8个，这8个实验综合性较强，涉及到的药品和基本操作技能较多。因此，在教学中可通过这8个学生实验活动来培养学生的安全和环保意识。例如，在完成实验活动1时，要特别注意培养学生良好的实验习惯和进行规范的实验操作，保证实验成功，不损坏任何实验仪器。在完成实验活动2时，要特别强调给试管里的液体加热时的规范操作、剩余药品的回收、废液的集中处理等。在完成实验活动3时，要特别强调实验的安全问题，以避免学生因操作不当引起的烫伤、烧伤等事故的发生。在完成实验活动5时，要特别强调托盘天平和量筒的规范使用，才能确保定量实验的精度。本实验还涉及到固体溶解、液体混匀、液体转移、搅拌等基本实验操作，教师在巡视中要及时提醒或纠正不规范的实验操作。在完成实验活动6、7时，要特别强调酸和碱都有强烈的腐蚀性，要按规定取用药品，正确使用滴管、蒸发皿、研钵等仪器进行实验。在完成实验活动8时，要特别强调溶解、过滤、蒸发结晶等的操作要领，确保实验顺利进行。物理学是一门以实验为基础的学科，实验教学是物理课堂教学的关键，原因在于物理规律和物理原理都必须从物理实验中获得。然而，在农村中学，许多物理器材的不足，实验器材的老化，教师对物理实验教学的不重视，学生实验动手能力的缺失等因素，导致物理实验教学在物理课堂中的滞后，在新课程实施过程中，如何开展初中物理课堂实验教学，让学生乐学、善学？应从改变物理课堂实验教学开始。在此，本人就自己不成熟的做法谈几点体会。一、利用教材中的多种小实验激发学生学习物理的兴趣学生对物理学科的学习，总是有一种看似简单，应用很难的现状，经过一段时间的学习，部分学生就会对物理学习产生畏惧心理，从而导致学生产生厌学情绪。针对这种情况，教材中安排了许多小实验，可以让学生通过自己动手实践，学习物理知识，逐步激发学生学习物理的兴趣，让学生认识到物理知识在实践中的应用，增强学生学习物理的信心。如在“飞机为什么能够上天”这一节中，为了激发学生的学习兴趣，我让学生每人准备了一个矿泉水瓶、一个乒乓球。学生利用准备好的器材，完成本课堂的教学。首先，我让学生把矿泉水瓶从中间一分为二，把乒乓球放入矿泉水瓶中，从瓶嘴向下吹气，问学生球是下落还是上升，绝大多数学生认为球一定是下落的。学生通过自己动手、亲自实验，结果球不下落。这种结果与学生自己的认识产生了较大的差异，学生就会主动去探究其中的原因，从而激发学生的学习兴趣。在平时的教学中，我经常利用一些小实验进行教学，用“土电话”的游戏使学生在学习的同时体会合作的快乐；“手影游戏”“纸锅烧水”让学生体会到魔术的神奇；“瓶口吞蛋”“叉鱼游戏”让学生感受到大自然的魅力；让两个学生“模拟平面镜成像”使他们感悟到科学的严谨；用一盆水和一面平面镜做“光的色散”，用放大镜会聚太阳光点燃火柴等实验来激发学生的学科情感，调动学生学习的积极性和主动性。二、将演示实验引入教学中在传统实验教学中，教师演示，学生观察。一方面，演示实验中学生的观察效果不明显，另一方面，阻碍了学生自己动手亲自实践探索的心理发展，不利于调动学生的学习积极性和主动性。把教师演示实验放到学生手中，既充分体现了学生的主体地位，又很好地调动了学生学习物理的积极性。如：在“水的沸腾”实验中，教师事先给学生准备好实验器材，然后学生按照教材安排自主完成实验，学生在自己实验过程中，可以清晰地观察出气泡在沸腾前后的大小变化，水的温度变化等现象。得出液体沸腾的特点，在整堂课中，学生的思维活跃，从而产生了成功的喜悦。对于课堂而言，也是层层递进，环环相扣。在学生的探究过程中，学生能“做中思”“思中探”。学生的积极性得到了最大限度的调动。三、落实学生分组实验，培养学生的合作探究能力开放、合作的探究实验能培养学生科学的思维品质。在授课时，学生自己提出探究的问题，确定探究的对象，设计探究的方案，进行实验探究，收集实验数据，进行数据分析，得出实验结论。如：在探究“摩擦力的大小与什么因素有关？”的实验中，首先，提出问题，摩擦力的大小与哪些因素有关，然后学生根据生活经验猜想，学生小组合作完成探究实验，得出初步结论。教师是探究实验的组织者、引导者和帮助者。通过合作探究，学生在获得知识的同时，也获得了成功的愉悦。四、充分利用生活中的器材丰富实验资源由于农村中学中实验设备的不足与老化，使得一些常规实验也无法正常开展，这样就会制约学生学习物理的主动性。在课余时间教师组织学生共同研究和制作一些简单实用的物理器材，可以充实我们的物理课堂，同时，学生通过自己的物理实验器材来完成实验，也获得了成就感。如在“焦耳定律”一节中，学生自己制作了一个“热得快”。制作方法是：截一段25cm长的细钢丝，用一段40cm长的粗铁丝制作成一个带有手柄的弓形模具，将细钢丝固定在模具上通电，可以代替焦耳定律演示仪完成实验。实验效果直观、操作方便、完成快捷。五、利用多媒体资源做好实验教学在物理教学中，有一部分实验演示效果不明显，也有一部分实验无法完成。但通过多媒体技术模拟实验效果明显，同时，也能更形象、直观地让学生观察实验，提高物理实验的演示效果。如在测量大气压强的大小时，托里拆利实验通过实验录像，让学生观察更直观，效果好。这样可以调动学生的学习兴趣，效果也大有改观。总之，作为一名农村教师，加强农村中学物理实验教学，全面提高教学质量和学生的科学探究能力。培养创新人才是我们的目标，也是我们的责任和义务。如何改进农村中学物理实验的教学，还需要我们在教学实践中不断地思考、探索和研究。神经系统疾病护理评估扬州市第一人民医院神经内科黄凌评估内容专科评估其他评估意识生命体征瞳孔循环系统评估语言呼吸系统评估面神经消化、泌尿系统评估肌力肌张力皮肤黏膜感觉精神状况病理征自觉症状脑膜刺激征吞咽功能意识障碍的分类以觉醒度改变为主的意识障碍嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷以意识内容改变为主的意识障碍意识模糊、谵妄状态特殊类型的意识障碍去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态以觉醒度改变为主的意识障碍:嗜睡一是意识障碍的早期表现,患者表现为睡眠时间过度延长,但能被唤醒,醒后可勉强配合检査及回答问题,停止刺激又继续入睡。昏睡一是一种比嗜睡较重的意识障碍,患者处于沉睡状态,需经大声呼唤或较强的刺激方可唤醒,对言语的反应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后又很快入睡·昏迷一是一种最为严重的意识障碍,患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的自主活动,不能自发睁眼,昏迷按严重程度可分为三级:浅昏迷、中昏迷、深昏迷以觉醒度改变为主的意识障碍:浅昏迷一意识完全丧失,仍有较少的无意识自发动作路体莞变对光反射然存在肌肉松猫,无反射消失,大失禁,以意识内容改变为主的意识障碍意识模糊—表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激有反应,但低于正常水平。谵妄状态—患者对周围环境的认识和反应能力均下降,表现为认知、注意力、定向力、记忆力受损,思维推理迟钝,语言功能障碍,可岀现错觉、幻觉、睡眠、觉醒周期紊乱等,可表现为紧张、恐惧和兴奋不安,甚至可有冲动和攻击行为。格拉斯哥昏迷评分(GCS)睁眼运动4自发睁眼5-正常交流6-按吩咐动作3-语言吩咐睁4-言语错乱5-对疼痛刺激3只能说出(不定位反应2疼痛刺激睁适当)单词4对疼痛刺激2只能发音屈曲反应1-无睁眼1-无发音3-异常屈曲(去皮层状态2-异常伸展(去脑状态1-无反应格拉斯哥昏迷评分(GCS)昏迷程度判定

昏迷程度以软态越孬者分数相加来评估,得分值越高,提

最高分为15分,表示意识清楚;12-14分轻度意识障9-1分为中度意识障碍:8分以下为昏迷;最分数越低则意识障碍越重

选择评判时最好的反应计分。运动评分左侧右侧可用较高的分数进行评分。瞳孔大小在自然光线下,瞳孔直接为2-5mm,圆形,两等圆。2m天孔缩小>5mm为瞳孔散打瞳孔缩小:两侧瞳孔针尖样缩小可见于脑桥出机磷中物中毒(如镇静催眠药或呜啡等),一侧瞳孔缩小可见于霍纳综合征瞳孔散大:两侧瞳孔散大和光反射消失提示