横窦和乙状窦血栓课件整理

脑静脉横窦和乙状窦血栓窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis●横窦和乙状窦统称为侧窦。病因以耳或乳突的急慢性感染最为常见。其感染途径为:直接途径:如中耳炎或乳突炎化脓破坏薄的骨质而后脓肿压迫横窦,使窦内血流淤滞并伴有炎性改变间接途径:乳突炎或中耳炎使通向乙状窦的小静脉发生血栓,而后血栓扩展到乙状窦,开始为附壁血栓,后渐扩大为静脉窦血栓。脑静脉横窦和乙状窦血栓窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis●临床表现侧横窦闭塞时可无症状◆当对侧横窦或窦汇先天异常,颅内静脉仅依赖一侧横窦回流易导致颅内压增高。不同的症状取决于血栓的大小和累及的结构横窦血栓向下扩展至岩下窦时,造成外展神经麻痹。扩展至颈静脉时,可影响到IⅨX、X、ⅪI颅神经。血栓向前扩展至岩上窦时,压迫三叉神经节或三叉神经第一支。血栓经窦汇或下吻合静脉扩展到上矢状窦时,会产生严重的颅内压增高、昏迷、癲痫、偏瘫或截瘫。左侧横窦血栓累及到皮层时,可出现失语。脑静脉横窦和乙状窦血栓窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosisCaption:A23-year-oldfemalewithheadache.CTscandemonstratesasubtlerighttransversesinusthrombosiswithhighattenuation(arrows)MRvenographydemonstratesabsentflowintherighttransversesinussigmoidsinus,andinternaljugularvein脑静脉横窦和乙状窦血栓窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosisA32-year-oldpostpartumpatientwithheadaches.AxialCTimageshowsahypodenselefttemporallobevenousinfarct.Atriangularhigh-attenuationfocus(arrows)posterolateraltotheareaofinfarctionrepresentsthrombuswithinthelefttransversesinusAxialMRvenogramdemonstratesocclusionofthelefttransversesinus,sigmoidsinus,andinternaljugularvein.脑静脉横窦和乙状窦血栓窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosisCTscandemonstratesCoronalviewofMReriortemporanstratingina38-year-oldwomanlackoffillingofleflackofflowinthelefttransversesinusoralcontracetransversesinus6牌膝若上美及岩下窦血栓●岩上窦前起于海绵窦的后端,中止于横窦。此窦内含三叉神经节或三叉神经第一支。血栓波及此窦,可出现同侧面部疼痛或感觉减退●岩下窦前起于海绵窦后缘,行至颈静脉起始部。此窦血栓可侵及外展神经,同时可影响半月神经节而产生颞骨岩尖综合征。脑静脉直窦血栓窦血栓(straightsinusthrombosis)◆起始于大脑大静脉与下矢状窦汇合处,直行向后与上矢状窦相连◆单纯直窦血栓少见,常合并其他部位血栓。◆如累及到大脑大静脉时,导致急骤颅压增高,昏迷。脑静海绵窦血栓(cavernoussinuses●病因◆炎性原因:病原菌:主要是金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌分类:急性:多由头面部感染所致慢性:多由蝶窦、筛窦炎及中耳炎逆流引起感染源:为以下局部感染灶:1、鼻腔、口腔、眼部及面部化脓性病变进入血液,通过眼动脉入海绵窦。2、蝶窦、筛窦通过筛静脉或直接接触感染,侵入蝶窦壁而入海绵窦。3、耳部感染如中耳炎、乳突炎引起乙状窦血栓,沿岩窦扩及海绵窦。◆非炎性原因:手术、头部外伤、慢性消耗性疾病、高凝状态等。脑静海绵窦血栓(cavernoussinuses●临床表现主要是II、IV、V1、V2、Ⅵ颅神经受损征象以